非内分泌科护士糖尿病专科知识培训的效果分析

陈 莹，阎 霞

（河西学院附属张掖人民医院，甘肃 张掖 734000）

糖尿病是一种慢性终生性疾病，随着经济的发展和人民生活水平的不断提高，糖尿病的发病率和患病率逐年提高，而糖尿病及其并发症的治疗涉及多个学科。目前，在综合医院非内分泌科住院患者中，糖尿病患者的比例高达12%，其中50%为新诊糖尿病患者[1]，非专科护士为糖尿病患者的护理直接影响其后续的治疗和患者对糖尿病治疗的态度。为了提高非专科护士糖尿病专科知识水平。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

有较强的带教和沟通能力的临床一线注册护士175名，年龄19～45岁，平均年龄（26.82±5.48）岁，学历：大专128名（73.1%），本科47名（26.9%），职称：护士34名（19.4%），护师78名（44.6%），主管及副主任护师63名（36%）。工作年限：3～5年44名（25.1%）、6～10年82名（46.7%）、11～25年43名（24.6%）有内分泌科工作经历12名（6.7%），无内分泌科工作经历163名（93.3%）。

1.2 培训方法

（1）糖尿病师资选拔：高年资糖尿病专科医生及护士。

（2）培训内容：糖尿病基础知识，糖尿病与饮食、运动，糖尿病的教育和管理，口服降糖药及胰岛素治疗，糖尿病急、慢性并发症及护理，低血糖的防治，糖尿病足护理等。技能培训内容为：规范注射胰岛素、快速血糖监测、食物交换份换算、用药指导、糖尿病知识健康教育。

（3）培训方式：通过小班制每班25名，共七期175名，由老师通过讲解、讨论及操作演示的方式进行培训。

1.2.1 评价方法

护士方面：（1）理论考试总分为100分：培训前对参加培训人员进行摸底考试，培训结束再次考试，包括糖尿病基础知识、饮食、运动、药物、血糖监测及并发症预防等知识。（2）技能考核总分为100分：制定规范注射胰岛素、快速血糖监测、食物交换份换算、用药指导、糖尿病知识健康教育考核评分标准，培训前后分别考核以上5项内容。

患者方面：采用自身对照方法对100例非内分泌专科住院糖尿病患者进行问卷调查。其中选择2015年1月～2016年10月我院非内分泌专科住院糖尿病患者100例进行随访，其中男72例，女28例；年龄15～75岁，平均52.6岁；糖尿病病程1个月～33年；所住科室：心内科12例、呼吸科3例、眼科21例、普外科24例、骨科17例、泌尿外科9例、ICU 5例、妇产科4例、中医科5例；其中1型糖尿病8例、2型糖尿病92例、妊娠糖尿病2例；文化程度：本科及以上8例，大专16例，高中44例，初中/小学30例，文盲2例。被随访患者符合以下要求：①符合糖尿病诊断标准；②年龄15～75岁；③意识清楚，有一定的理解能力和学习能力；④患者均接受降糖治疗，服用1种及以上口服降糖药物42例，一日多次注射胰岛素53例，使用胰岛素泵治疗5例。利用护理部自行设计的“非内分泌专科住院糖尿病患者健康知识问卷”进行评分，内容包含饮食知识、运动知识、药物知识、血糖监测知识、自我护理知识每个模块4道题，共20道题。按百分比计算各模块知识知晓率。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.001为差异有统计学意义。

2 结 果

培训前后护士理论、技能考试成绩与培训前后住院患者糖尿病相关知识健康教育知晓率比较，差异均有统计学意义（P＜0.001）。见表1。

表1 培训前后护士理论和技能成绩比较（±s）

表1 培训前后护士理论和技能成绩比较（±s）

时间 护士理论成绩护士操作技能成绩规范注射胰岛素 快速血糖监测 食物交换份换算 用药指导 糖尿病知识健康教育培训前（n=175） 47.32±13.35 71.43±5.90 80.11±1.38 64.83±7.89 82.47±2.67 83.05±2.91培训后（n=175） 77.98±10.88 90.21±4.98 91.37±3.64 89.74±4.52 96.22.18±1.47 92.09±3.91 t-30.98 -43.35 -39.21 -47.11 -66.06 -27.50 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表2 住院患者糖尿病相关知识健康教育知晓率比较（±s）

表2 住院患者糖尿病相关知识健康教育知晓率比较（±s）

时间 饮食知识 运动知识 药物知识 血糖监测知识 自我护理知识培训前（n=100） 0.60±0.13 0.60±0.13 0.56±1.01 0.82±1.09 0.55±0.92培训后（n=100） 0.87±0.52 0.91±0.40 0.89±0.37 0.89±0.51 0.87±0.35 t-22.52 -28.57 -30.44 -7.27 -35.64 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 分 析

3.1 非内分泌专科护士糖尿病知识水平较差

而临床上有大量的糖尿病患者因糖尿病并发症或患其他疾病在医院非内分泌科住院治疗。临床护士糖尿病知识掌握的好坏直接影响患者的治疗效果以及今后的生活质量。但是仅靠糖尿病专科护士的力量是远远不够的，要尽快改变这种现状，目前最可行的措施是培训其他科室护理人员担任所在科室糖尿病专科护士角色[2]。培训前，在非内分泌科护理质量督查中发现部分科室存在糖尿病专科护理操作不规范，胰岛素存放不符合要求，笔用一次性胰岛素注射针头重复使用，注射方法不规范等；不了解血糖仪的相关参数，血糖试纸保管不正确，血糖监测和低血糖处理不规范等，这些现象的存在于其他调查结果相一致[3-4]。护士对糖尿病诊断标准和控制目标不明确，对糖尿病急、慢性并发症护理不掌握，不知晓如何给患者进行饮食宣教、混淆口服降糖药物服用方法及胰岛素注射后进餐时间等[5]；患者对糖尿病相关知识不了解，不知道如何配合治疗以及如何自我护理。

3.2 加强临床护士的在职继续教育，促进护士不断学习其所在专科以外的业务及技术，势在必行

我院护理部制定了规范的糖尿病专科培训授课计划，全面提高非内分泌科临床护士糖尿病知识的认知水平。培训合格后的人员，对本科室护士进行培训，以点带面，使本科室所有护理人员糖尿病相关知识及操作技能达标。考虑到参与培训护士虽然掌握了一定的糖尿病知识，但如果不在实践中经常应用，很有可能会忘记或混淆，只有将理论与实践相结合，才有利于护士对糖尿病知识的理解和记忆。护理部专家每月对各临床科室进行糖尿病护理质量督查，督促护士学以致用，使其对糖尿病知识能温故知新，以提高其对糖尿病患者的护理水平。

3.3 对非内分泌科护士进行糖尿病专科知识培训效果良好

培训后，护理部专家在护理质量督查中发现护士能较好地掌握糖尿病相关知识，及时监测血糖，规范注射胰岛素，血糖试纸保管，胰岛素存放均符合要求，并能给患者提供系统、规范的教育和护理。通过教育让患者合理膳食、适当运动,监测血糖，掌握药物的主要作用和副作用，了解低血糖发生的原因、症状和出现低血糖的应急处理，了解糖尿病足的预防等，提高其治疗依从性[6]。

[1] 凌 雁,阴忆青,高 鑫.中山医院非内分泌科住院患者糖代谢紊乱情况调查[J].复旦学报(医学[3]版),2008,35(3):376-379.

[2] 蒋国萍,赵锡丽.非内分泌科护理人员糖尿病相关知识与胰岛素注射技能掌握现状的调查分析[J].当代护士旬刊,2014,2(下旬刊):5-7.

[3] 冯 琳,周克雄.非内分泌科护士对糖尿病知识掌握情况调查分析[J].护理实践与研究,2010,7(9):104-106.

[4] 冯小君,文 奕,郭秀静,等.对非内分泌科护士胰岛素笔注射技术相关知识的调查[J].现代临床医学,2011,37(2):145-146.

[5] 熊 燕,徐 静,赵 益,等.临床非内分泌科护士糖尿病知识的认知现状及培训需求调查[J].解放军护理杂志,2013,30(9):5-8.

[6] 吴华颖,田家香,钟利平.老年糖尿病患者安全的危险因素分析及护理对策[J].中国误诊学杂志,2009,9(2):400-401.