自拟半夏益中汤治疗慢性浅表性胃炎46例临床观察

重庆市合川区三庙中心卫生院，重庆　401551

慢性浅表性胃炎是一种由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症[1]。与萎缩性胃炎不同，浅表性胃炎并不伴有胃黏膜的萎缩性改变，粘膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主[2]。西药治疗主要以抑酸、保护胃黏膜、根除幽门杆菌等为主，但病情易反复。笔者采用自拟半夏益中汤治疗慢性浅表性胃炎，取得一定效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2016年1月至2017年8月于我院门诊收治的慢性浅表性胃炎患者92例为对象，随机分为对照组与观察组，各46例。对照组：男25例，女21例；年龄20～64岁，平均年龄(36.35±9.36)岁；病程4～32个月，平均病程(23.12±7.86)个月。观察组：男24例，女22例，年龄19～62岁；平均年龄(35.71±8.92)岁；病程4～31个月，平均病程(22.18±7.25)个月。两组在一般资料比较中差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准纳入标准：符合《中药新药临床研究指导原则》中关于慢性浅表性胃炎的诊断标准[3]：胃脘部疼痛，常伴随痞闷或胀满、泛酸、嘈杂、恶心、呕吐等症状；西医诊断参照《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见(2017)》中关于“非萎缩性胃炎”的诊断标准[4]：内镜下可见黏膜红斑、黏膜出血点或斑块、黏膜粗糙伴或不伴水肿、充血渗出等基本表现；慢性胃炎活检无显示固有腺体萎缩。排除：胃溃疡、胃部肿瘤、胃息肉等患者；伴精神疾病、肝肾器官疾病、心脑血管疾病患者；酗酒、喜食辛辣食物患者；哺乳期、妊娠期患者。

1.3治疗方法对照组：给予多潘立酮与奥美拉唑联合治疗。多潘立酮(西安杨森制药有限公司；国药准字H10910003；规格：10 mg)餐前30 min口服，10 mg/次，早晚服用。奥美拉唑(阿特维斯(佛山)制药有限公司；国药准字H10930087；20mg)餐前30 min口服，20 mg/次，早晚服用，治疗1周为1个疗程，治疗3个疗程。观察组：给予自拟半夏益中汤治疗。组方如下：人参10 g，白术10 g，半夏10 g，茯苓10 g，炮姜10 g，木香5 g，炙甘草5 g，生姜5 g，大枣10 g。疼痛甚者加红花10 g，日1剂用水煎服，每次取汁300 mL，每日2次，早晚分服，治疗1周为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.4观察指标①观察比较两组治疗前后的MCP-1、CRP、IL-32水平。采集20 mL早晨空腹静脉血，在3000 r/min离心机中离心20 min，采集的血清保存-80 ℃冰箱中。采用西门子BN-II特种蛋白分析仪测定CRP水平，采用双抗体夹心法测定IL-32水平，采用免疫组化S-P三步法测定MCP-1，试剂盒于北京中杉金格生物技术有限公司购买(批号：12127A09)。②观察两组治疗前后生活质量。采用生活质量量表(SF-36)[5]评估，分数在0～100之间，包括36个条目，评价生命质量的8个维度：生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和心理健康(MH)。分数越高，生活质量越高。③比较两组临床疗效。

1.5疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》[3]分为治愈：胃部疼痛及腹胀等其他临床症状消失，电子胃镜检查胃黏膜无糜烂、充血、水肿；有效：胃部疼痛缓解，其他临床症状部分消失，胃镜检查无糜烂、水肿，但仍有少量充血或红斑；无效：胃部疼痛及胃镜下粘膜象征无改变。总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。

2　结果

2.1两组治疗前后MCP-1、CRP、IL-32水平比较两组治疗后MCP-1、CRP、IL-32较治疗均有所改善，差异具有统计学意义(P<0.05)；且观察组治疗后的MCP-1、CRP、IL-32水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数　　　　MCP-1/%　　　　　　　　CRP/mg/L　　　　　　　　IL-32/pg/mL　　　　治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组461786±4281181±122∗1826±1381246±342∗7624±10455314±932∗观察组461732±435　744±131∗#1845±153　767±338∗#7652±916　　3923±945∗#　

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.2两组临床疗效比较观察组总有效率为91.30%，优于对照组的71.74%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组临床疗效比较　[例(%)]

注：与对照组比较，#P<0.05。

2.3两组治疗前后生活质量比较两组治疗后的生活质量评分较治疗前均有所提高，差异具有统计学意义(P<0.05)；且观察组的生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　两组治疗前后生活质量比较　(分，

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

3　讨论

慢性浅表性胃炎伴糜烂的主症为胃脘痞满隐痛，喜温喜按，遇冷加重，得温痛减，食后脘胀，倦怠乏力，呕吐清水或饮后水停心下，神疲懒言，畏寒肢冷，食欲不振，大便溏薄，舌质胖淡而嫩，边有齿印，舌苔薄白，脉沉细或迟[6]。慢性浅表性胃炎属于中医“嘈杂”、“胃脘痛”、“痞满”等范畴，认为病因为饮食不节、情志失调、外感寒邪等[7]。治疗以和胃降逆、调肝理气为原则。

半夏益中汤方中人参、白术健脾和胃，甘草滋养胃阴，半夏降逆止呕[8]，大枣益气和中，茯苓用于脾虚泄泻，健脾化湿，炮姜用于脾胃虚寒，木香行气止痛、调中导滞[9]，炙甘草用于脾胃虚弱，倦怠乏力，加生姜、大枣为引，全方具有调节饮食、疏肝理气、和胃降逆的作用。

现代医学认为，机体炎症反应对于慢性胃炎病情的发展尤为关键[10]，IL-32是促炎症因子，会促进胃粘膜的炎症的反应。CRP是机体组织受到损伤或炎症刺激时产生的一种蛋白质，当机体出现炎症、损伤时，肝细胞则快速合成分泌CRP[11]，超敏CRP可反映机体的炎症发生。MCP-1是炎症反应中的一种趋化因子，其能够影响亚炎症因子的产生和释放，经过级联反应后能加快炎症反应[12]。现代药理学表明，人参中的活性成分人参皂甙具有抑制炎症因子MCP-1的表达[13]。茯苓具有抗炎调节炎性细胞因子作用[14]，半夏白术对CRP具有调节作用[15]。多潘立酮为外周多巴胺受体阻滞剂，外周作用能阻断多巴胺对胃肠肌层神经丛突触后胆碱能神经元的抑制作用，加强胃肠蠕动，促进胃的排空与协调胃肠运动；奥美拉唑是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂，对胃蛋白酶分泌也有抑制作用，还可抑制幽门螺旋杆菌生长[16]。

研究结果显示，观察组治疗总有效率为91.3%，优于对照组的71.74%，表明自拟半夏益中汤治疗慢性浅表性胃炎效果较好，能有效改善患者临床症状；两组治疗后MCP-1、CRP、IL-32较治疗均有所改善(P<0.05)；且观察组治疗后的MCP-1、CRP、IL-32显著优于对照组，说明中药治疗慢性浅表性胃炎对炎性因子的改善调节具有重要作用。同时治疗后观察组生活质量高于对照组(P<0.05)，说明自拟半夏益中汤治疗慢性浅表性胃炎能有效改善患者生活质量。

综上所述，自拟半夏益中汤治疗慢性浅表性胃炎能够有效改善患者的MCP-1、CRP、IL-32水平及生活质量，治疗效果较好，值得临床应用。

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