中风回春丸辅助治疗缺血性脑卒中的临床观察

河南省西华县人民医院，河南　西华　466600

缺血性脑卒中是一种多发于中老年人、由脑组织缺血缺氧导致的脑部病变疾病，患者常伴有动脉粥样硬化、冠心病等疾病。缺血性脑卒中患者病情较轻者可表现为短暂的头痛、眩晕等脑缺血症状，严重者可能造成瘫痪甚至昏迷，若不及时治疗可能对大脑造成不可逆损伤。临床上主要采取改善血流供应、减轻脑水肿、预防并发症、治疗合并症等综合治疗措施，并配合康复治疗以降低致残率[1]。中风回春丸作为一种具有活血祛瘀、通经活络功效的中成药，对缺血性脑卒中患者有辅助治疗效果。笔者观察中风回春丸辅助治疗对缺血性脑卒中患者血液流变学和神经功能的影响，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2015年2月至2017年2月我院神经内科收治的126例缺血性脑卒中患者为研究对象。纳入标准：年龄35～75岁；符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[2]中相关诊断标准；均为首次发病；经MRI或CT确诊；患者知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤或出血性疾病者；合并严重脏器疾病者；接受溶栓治疗者；合并精神类疾病。将126例患者随机分为对照组和观察组各63例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1　两组一般资料比较　(例)

1.2治疗方法 对照组予以常规治疗：阿司匹林肠溶片(生产企业：舒泰神生物制药股份有限公司，规格：50mg，批号：2010-04-09)100mg/次口服，1次/d；盐酸贝那普利片(生产企业：北京诺华制药有限公司，规格：10mg，批号：2010-06-02)20mg/次口服，1次/d；辛伐他汀片(生产企业：康普药业股份有限公司，规格：10mg，批号：2009-08-19)10mg/次，1次/d；依达拉奉注射液(生产企业：河北医科大学生物医学工程中心，规格：20mL：30mg，批号：2009-11-06)30mg静滴，2次/d。观察组在常规治疗基础上予以中风回春丸(广州白云山敬修堂药业股份有限公司生产，1.8g×9袋，国药准字Z44020867)，1.8 g温开水送服，3次/d。两组均治疗30 d。

1.3评估标准①美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[3]：包括意识水平、上下肢运动、语言等15个评分项目，总分0～42分，分值越高则神经功能损伤越严重。②参考《中药新药临床研究指导原则》[4]中相关评价标准：痊愈：NIHSS评分减少90%～100%，病残程度0级；显效：NIHSS评分减少46%～89%，病残程度1～3级；有效：NIHSS评分减少18%～45%；无效：NIHSS评分减少在18%以内或增加；总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。③欧洲卒中量表(ESS)[5]：包括言语、视野、理解力等14个评分项目，总分0～100分，得分越高则神经功能越好。

1.4指标检测方法两组分别于治疗前、治疗30 d后采集清晨空腹肘静脉血5 mL，用MVIS 2035全自动血液流变分析仪测定全血黏度(WBV)、红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞比容(HCT)。

1.5观察指标观察两组疗效，治疗前后血液流变学指标(WBV、ESR、FIB、HCT)检测结果和神经功能(NIHSS、ESS)评分变化情况。

2　结果

2.1两组临床疗效比较观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组临床疗效比较　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组治疗前后血液流变学指标检测结果比较治疗30 d后，两组WBV、ESR、FIB、HCT水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表3。

组别例数时间WBV/mpa·sESR/mm/hFIB/g/LHCT/%对照组63治疗前485±0532335±496446±0814865±813治疗后448±039∗1968±431∗409±072∗4326±667∗观察组63治疗前476±0582487±524437±0754786±869治疗后423±031∗#1714±385∗#373±068∗#4036±581∗#

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.3两组治疗前后神经功能比较治疗30d后，两组NIHSS评分较治疗前降低，ESS评分则升高，且观察组改善程度高于对照组(P<0.05)，见表4。

表4　两组治疗前后NIHSS评分、ESS评分比较　(分，

注：与同组治疗前比较，*P﹤0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

3　讨论

缺血性脑卒中是一种由脑组织血供减少或中断导致的大脑缺血缺氧性损伤疾病，好发于中老年人以及有吸烟、酗酒等不良嗜好的群体[6]。临床上以改善血流状态、保护脑组织等治疗为主，因患者往往伴随有高血压、动脉粥样硬化、高血脂等症状，应予以对症支持治疗。

中医学认为[7]缺血性脑卒中符合《内经》中“偏风”、“半身不遂”等对中风症状的记载，气虚血瘀、脉络不通为主要病机。中医学在风治疗上累积了大量临床经验，对邪毒内生、气血障碍、脑脉闭阻的患者以驱邪扶正、开窍醒脑为原则，逐步予以舒筋活血、通畅经络、调和肺腑、益气安神等治疗。研究中，加用中风回春丸的观察组治疗总有效率更高，表明中风回春丸确有以舒筋活血、通经活络之功效，可用作治疗缺血性脑卒中的辅助药物。

中风回春丸中丹参、川芎具有祛瘀活血、通经祛风之功效；红花、当归调经补血、止痛祛瘀、通便润肠[8]；威灵仙、络石藤可通络除湿、消肿止痛、清热解毒；伸筋草、忍冬藤解热散寒、疏风活络；桃仁、川牛膝则活血逐瘀、通利关节、平喘止咳；诸药合用，共奏活血通络、舒筋散寒之功。有研究指出[9]，当归、丹参、川穹通过抑制血栓形成、扩张血管和抗血小板作用达到改善微循环的目的，忍冬藤通过降血脂作用预防动脉粥样硬化，红花可减轻水肿，众多药物协同作用下，中风回春丸可有效改善缺血性脑卒中患者的血液粘稠度，阻止疾病进一步恶化。研究结果显示，两组经治疗后WBV、ESR、FIB、HCT水平均较治疗前降低，且观察组降低幅度更大，表明中风回春丸能降低缺血性脑卒中患者的血液粘度，于病情转归有利。

除血流状态外，神经功能的改善也是治疗缺血性脑卒中的关键。研究结果显示，两组经治疗后上述评分结果均得到改善，且观察组改善效果更佳，进一步证实了中风回春丸具有改善神经功能的作用。相关研究表明，中风回春丸不仅可预防脑水肿的发生，也可促进组织再生，还能清除氧自由基，提高机体抵抗力，对缺血性脑卒中患者的神经损伤有修复作用[10]。

综上所述，中风回春丸能有效降低缺血性脑卒中患者的血液黏度，改善其神经功能，值得临床推广应用。

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