静脉用药调配中心实施QCC活动对排药差错的防范作用

马梦君 赵恩良 刘峰(通讯作者)

（喀什地区第一人民医院 新疆 喀什地区844000）

静脉药物配置中心（PIVAS）作为对输液质量予以保证且对输液开展集中配置及管理的全新模式，其对临床合理用药及药品浪费减少均具有重要促进作用，还可对职业防护予以强化，从而对广大患者在用药方面的有效及安全起到积极的保障作用[1]。

1.资料与方法

我院于2016年8月—2017年8月开展了品管圈活动，于改善前，对排药差错方面相应讨论、分析及数据方面所存在的突出问题。采用鱼骨图方法针对容易出现排药差错相应原因给与深入总结、归纳及分析，并分别从方法、管理、材料及人员等方面，分析排药差错的要因本次调查考究共发现有45条原因有关于排药过程中容易发生排药差错。可知，在本院实际工作中，较为容易发生排错状况的项目主要有：药品错排、药品多排、药品少排及液体错排，而造成排错项目出现排药差错的最终原因主要体现在5方面，内容如下。

1.1 药品归类错误

由于工作人员存在不强的责任心，当将需归位液体或退还药品之时，未能做到认真查对，致使药品归位出现相应错误，造成不同药品之间出现混装。防范举措：对工作人员责任心予以强化，药品或液体放置工作，安排专人给与完成[3]。

1.2 排药环节参与人员少且搭档责任心不高

由于排药工作具有人员相对较少且工作量大等特点，此外，搭档在具体能力及配合方面相对较弱或不适。防范举措：科主任在具体排班工作中，应依据相关人员能力强弱实施相应搭配工作；可相应增加工作人员于具体排药环节，且安排专人对其予以协助，以此实现工作强度坚强的目的。

1.3 排药时存聊天现象

由于工作人员在实际工作中，在注意力方面存在不集中状况，且精神方面较为松懈。防范举措：对工作人员严谨及认真的工作态度给与培养；组长需对相应监管力度予以强化，工作人员在实际工作中应加强相互监督。

1.4 商品名不同、通用名相同、不同药品、包装相似及同一药品规格不同

由于在培训方面相对较少，在药品定位方面存在不清晰，对于新药存在不熟悉，且在具体流程方面也存在不完善状况，在品名方面存在相似的药品在位置摆放上相邻。防范举措：对与之相关的工作细则及规章制度予以建立健全，对各环节责任予以明确，且对与之相对应的奖罚措施及监控措施也需明确，强化用药服务意识。

1.5 层流室在自然通风不足且重复性工作致使工作人员出现精神恍惚

由于排药区存在用物摆放多、光线不足、人员集中及空间狭小等状况，此外，核对人员易疲倦、重复性工作较多、用眼疲劳及核对工作量大等因素影响。防范措施：对工作人员休息给与适时调节，依据相应工作量状况，合理调整排班时间，且应采取劳逸结合相应举措，促使工作人员在相应高轻度工作状态下，依然能够对高度的工作状态予以保持。

2.结果

措施采取前，PIVAS医嘱处方数量为40523件，其中5次为药品错排、12次为药品多排、16次为药品少排及液体错排36次；且各周期次数平均为14.5件，见表1。制定防范措施之后，于2016年8月—2017年8月医嘱处方共计数量为47100件，其中药品错排2次、药品多排1次、药品少排2次及液体错排11次；每周期次数平均为3.7件，见表2,。相比于采取措施前，其相应改善幅度达73.96%。具有明显效果。

表1 实施前PIVAS排药差错查检状况

表2 实施后PIVAS排药差错检查状况

3.讨论

利用鱼骨图方法归纳各种排药差错，其中发现主要排错项目为药品错排、药品多排、药品少排及液体错排。经过相应调查可知，在所有排药差错项目当中，重要原因为药品少排及液体错排，其中液体错排整体排错比重为51.42%，也就是说其中超过一半的排错内容均来自液体错排所致，而排名其二的为药品少排，所占比重为22.86%，而药品多排所占比重为8.57%，所以，在整个排药差错防范的重点内容则为液体错排。通过本次研究可知，通过开展QCC活动，我科在每月差错件数从原先14.5件下降至3.7件，得到了较好的效果。

综上所述，针对静脉用药调配中心，对其开展QCC活动，能够对PIVAS内部问题给与不断发现并与之解决，从而实现工作效率及质量提升的面对。

【参考文献】

[1]刘文巧,刘桂昌,李正富,等.静脉药物配置中心排药调配差错分析及防范[J].中国卫生产业,2014(11):124-125.

[2]钱夕惠.肿瘤专科医院静脉用药调配中心差错原因分析与防范[J].中国现代药物应用,2013(23):255-256.

[3]彭宣艳.品管圈活动提高静脉用药调配中心排药质量[J].护理学杂志：外科版,2013,28(20):83-84.