CT诊断骨性关节炎的意义与影像学表现分析

杨学磊李洪腾王金凤

（1新泰市泉沟镇卫生院医学影像科 山东 泰安271207）（2新泰市第二人民医院肿瘤科 山东 泰安271219）（3山东省泰山疗养院医学影像科 山东 泰安271000）

骨性关节炎为临床上较为常见的一类非炎症性疾病，关节软骨损伤与骨质增生为其主要临床特征，关节肿胀疼痛，且活动受限是其主要临床症状[1]。现代医学的发展进一步强化了影像学技术的先进性，过去经常采用X线诊断骨性关节炎，但是若要明确关节间隙具体情况需采用关节腔造影检查，并采用CT技术，以协助临床医师尽早明确关节微小的病理性改变，提升疾病诊断时效性与精确性。本文采用比较分析方法，探究CT影像学技术的临床意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析选择2016年11月—2017年11月期间在我院进行图像扫描的82例住院患者病例为研究对象，所有患者手术、病例以及CT检查资料记录完整。年龄33～74（43.2±3.6）岁；男性58例，女16例。全部患者都在外科手术的4～7d前行骨关节的CT检查。

1.2 方法

1.2.1 仪器 德国西门子公司生产的2层螺旋CT扫描设备。

1.2.2 方法 全部患者在进行平扫之前均行数期的增强扫描。扫描之前，指导患者口服2%的泛影葡胺或1000ml纯净水，以维持仪器扫描的精确性。在扫描过程中还需采用300mg/ml的造影剂行造影治疗。平扫结束后，于患者的肘静脉以3ml/s的速率注射穿刺药液，药液总量约为90ml。在进行数期扫描时，若需延缓扫描时间可以将注射造影剂设置为起始点，因为皮髓质的延迟时间通常是20～25s，故此拖延的时间实际约为1min，在这种情景中患者的分泌期也会相应拖延2～5min。

1.3 统计学处理

采用SPSS16.0软件包对数据进行统计处理，百分率（%）表示检出率，χ2对组间数据差异进行检验。当P＜0.05时，证明差异有统计学意义。

2.结果

参与本次研究的82例患者中，有60例早期就进行了CT扫描以及X射线的造影检查，此外的22例患者在起病后较晚才进行CT与X射线诊断。诊断结果提示，不管是早期还是晚期诊断，X线的诊出率均低于CT，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表。

表 CT、X线对骨关节炎的诊出情况比较

接受检查的82例骨关节炎患者，CT扫描结果显示69例患者图像提示单个椎小关节发生病理性改变，13例患者表现是数个椎小关节病变。患者具体 CT 表征可作出如下概述：63例患者表现出椎小关节存在显著硬化、增生、肥大、变形；43例关节间隙显著狭窄，且左右无对称性，9例合并关节半脱位；14例关节间隙中呈现真空征；29例患者同时存在以上表征；10例表现为关节囊钙化。

3.讨论

3.1 骨关节炎X线平片影像学特点

关节缝隙变窄，明显小于正常生理间隙，加大了关节面磨损概率，易使患者产生疼痛感，骨关节形态发生改变或关节脱位，关节面僵硬且变形，软骨下囊发生病理性改变，限制骨生长，使患者肢体活动出现障碍。X线检查可将骨性关节炎分为5个级别，即无改变，轻度骨赘，显著骨赘，关节缝隙正常，骨赘外关节缝隙重度狭窄，骨赘外关节缝隙严重狭窄并伴有软骨下骨硬化[2]。

3.2 不同致病因素引发的骨性关节炎CT诊断缝隙

膝关节半月板疾病引发的半月板损伤以及病理性改变，一般是外伤性撕裂所引发的退行性改变，限制软骨细胞正常生长直至坏死，黏液蛋白物质分泌量增加，半月板厚度减小，CT检查结果提示圆形、椭圆形或不规则低密度影，但半月板结构完整性依在，周边界限清晰。内侧半月板疾病通常提示外侧半月板部位半月板轮廓反常。CT影像学检查结果显示半月板圆弧形边界有所改变，外缘膨隆或局部凸出，半月板内裂隙征。该裂隙多因为慢性磨损致使横向纤维断裂，故此CT影像表现为长轴与纵向纤维等同的低密度间隙征象。

关节软组织改变：肿胀，关节腔积液或者关节窝囊肿均是诱发骨关节炎的因素，关节囊肿胀多数是因为滑膜结构损伤引发炎性改变，或者侵入性伤害致使囊腔体积变小，关节间隙压上升，表现为密度增高，前后径增宽[3]。CT影像学检查结果提示环绕半月板或膝关节囊旁弯月形液性密度影，并可因为其他位置增生的骨质刺激关节腔造成炎性改变，进而引发骨关节炎。关节窝囊肿也为引发骨关节炎的主要因素之一，关节窝和关节腔存在互通关系，囊肿的生成促使关节腔积液生成，压迫关节腔，CT检查结果显示密度增高，这对疾病的诊断诊断，病因的确定均有所助益。

【参考文献】

[1]董宇,赵云超,李杰,等.螺旋CT(16层)对腰椎小关节骨性关节炎的诊断价值探讨[J].影像研究与医学应用,2017,1(8).

[2]骆重.CT诊断及分级腰椎关节突关节骨性关节炎分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(15):133-133.

[3]王学香,李孝忠,施乐年.多层螺旋CT对膝关节骨性关节炎与类风湿性关节炎的鉴别诊断[J].甘肃科技,2017,33(10):88-89.