丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克的临床分析

蔡志俊

（解放军102医院麻醉科 江苏 常州213000）

临床结合精神分裂症患者的疾病特点以及心理状态，采取何种治疗手段可以有效缓解其疾病病情，降低其疾病痛苦，提高其生活质量及生命质量非常重要[1]。本次研究工作旨在探讨丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克的临床价值及分析。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取800例自2017年1月到2017年12月期间收治且均需要行无抽搐电休克3次的精神分裂症患者纳入本次研究工作。800例精神分裂患者的一般资料包括：性别：男性患者有398例（占49.75%，398/800），女性患者有402例（占50.25%，402/800）；年龄：19岁至60岁，患者的平均年龄为（38.00±8.50）岁；体重：45kg至88kg，平均体重为（58.50±9.50）kg。

1.2 方法

800 例精神分裂症患者均行无抽搐电休克治疗。在无抽搐电休克治疗过程中，给予患者丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉进行全身麻醉诱导。具体操作如下：在接受无抽搐电休克治疗前，所有患者均禁饮及禁食≥8小时，且结合患者的实际情况，降低或者停止服用抗精神类药物；行无抽搐电休克治疗前，嘱咐所有患者将身上金属物品均去除，并排空大便及小便；在行无抽搐电休克治疗前应备好相关急救药物以及仔细检测所需仪器。患者送入治疗室后，工作人员应仔细核实患者的一般资料，包括姓名、体重、性别等；经商定所需要使用的麻醉药物剂量，并结合患者上一次的药物使用情况从而酌情增加或者减少本次药物剂量。首先给予患者0.5mg阿托品静脉注射，仔细观察2分钟后，给予患者注射1.0mg/kg～1.5mg/kg丙泊酚，直至其失去意识、鸡毛反射消失后，给予患者静脉注射0.8mg/kg～1.0mg/kg琥珀胆碱，临床医生运用手法以有效控制患者的呼吸，并行通电治疗。

1.3 观察指标

持续跟踪观察所有精神分裂症患者在电击1分钟、电击3分钟及电击5分钟的心率变化、血压变化、血氧饱和度变化，以及不良反应发生情况，恢复自主呼吸时间等，并作详细记录。

1.4 统计学处理

将所得数据使用统计学软件SPSS19.0进行处理及分析，P＜0.05或者P＞0.05分别表示数据有差异性或者无差异性。

2.结果

2.1 所有患者不同时间段的心率、血压及血氧饱和度变化分析

800 例患者经电击1分钟、电击3分钟、电击5分钟的心率、血压及血氧饱和度均表现为平稳变化，而且患者的自主呼吸恢复时间短，均为治疗后30秒内恢复。见表1。

2.2 所有患者不良反应发生情况分析

800 例患者经治疗后，有6例颈部潮红，有33例头晕，有9例烦躁，有8例记忆障碍，有52例分泌物增多，分别占0.75%（6/800）、4.12%（33/800）、1.13%（9/800）、1.00%（8/800）、6.50%（52/800）。见表2。

表1 所有患者不同时间段的心率、血压及血氧饱和度变化分析（±s）

表1 所有患者不同时间段的心率、血压及血氧饱和度变化分析（±s）

项目 例数（例） 电击1分钟 电击3分钟 电击5分钟心率（mmHg）80074.00±9.00 75.00±9.50 79.00±9.70血压收缩压（次/分钟）800131.55±4.30135.50±1.55133.50±2.95舒张压（次/分钟）80086.50±4.1584.30±3.80 88.75±2.75血氧饱和度变化（%）80098.00±1.10 95.00±1.00 97.00±0.85

表2 所有患者不良反应发生情况分析[n（%）]

3.讨论

电休克治疗即电痉挛治疗，在临床精神科治疗精神分裂症等精神疾病过程中，以采取电休克治疗为常用治疗手段。以往最早采取电休克治疗时，患者为清醒状态下施行，导致患者容易发生恐惧、抗拒等负性情绪，影响治疗效果，影响患者治疗依从性[2]。

以往传统电休克治疗过程中，患者处于清醒状态，造成患者发生剧烈恐惧感、排斥感等，容易造成面部肌肉、躯干肌肉及四肢肌肉发生剧烈收缩，影响患者治疗依从性，影响临床治疗效果，且容易造成复发。随着临床医学持续发展及进步，精神科治疗精神疾病的方法及手段均得到明显提高，同时也提出新型有效的麻醉方案。在原始电休克治疗基础上，联合药物麻醉诱导，可以明显提高治疗安全性，提高治疗效果，且不良反应发生率低，患者的治疗依从性也明显提高[3]。从本次研究结果可知，800例患者的电击1、3、5分钟的心率、电击1、3、5分钟的血压及电击1、3、5分钟的血氧饱和度变化均比较平稳，且患者的的不良反应发生率较低，安全性较高。

综上所述，临床结合精神分裂症患者的疾病特点、心理状态及临床治疗方法，在行无抽搐电休克治疗过程中，施行丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉可以有效满足治疗需求，降低不良反应发生率，提高治疗效果，有重要临床应用价值。

【参考文献】

[1]张娜娜.丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克的临床观察[J].中国现代药物应用,2017,11(6):126-128.

[2]李卫东,杨晓春,张丽萍,等.无抽搐电休克治疗氯化琥珀胆碱耐药1例[J].临床精神医学杂志,2017,27(5):326.