复方嗜酸乳杆菌片联合四磨汤口服液治疗婴儿肠绞痛的疗效观察

任晓峰

（宝鸡市金台医院 陕西 宝鸡721000）

婴儿肠绞痛是生长发育中十分常见的一种现象，至今依然没有找到引起这种现象的原因[1]，治疗方法也不明确。对4～6个月以内的婴儿，包括新生儿在内，其发生率为5%～20%不等[2]，如出现睡眠不安，阵发哭闹，频繁“饥饿”等现象，应考虑婴儿肠绞痛。原因与婴儿肠壁平滑肌发育不完善，阵阵收缩或吸乳时、哭吵时吸入较多空气，形成气泡在肠内移动致腹痛、牛奶过敏[3]、对各种刺激敏感、易激动哭吵。多表现突然性大声哭叫，可持续2～3小时[4]。

1.1 对象与方法

1.1.1 对象 我院2016年9月至2017年9月治疗的73例以婴儿无明显诱因哭闹为主诉，考虑肠绞痛的婴幼儿，所有婴幼儿临床症状与各项指标检查结果均符合有关诊断标准，并排除合并重要脏器功能严重异常者。

1.273 例中男39例，女34例，年龄7天～4.5月，平均2.3个月。随机分为观察组（38例）和对照组（35例），观察组中男21例，女17例，平均年龄2.0月；对照组中男18例，女17例，平均年龄2.2月。两组患儿一般资料经统计学分析，组间差异不显著 (P＞0.05)。

1.3 治疗方法

全部病例均采用喂奶、轻拍背部，腹部按摩、腹部暖水袋温敷、声音模仿、更换环境或人。观察组在此基础上加服复方嗜酸乳杆菌片，疗程为2周。在停药1周、2周后分别回访。四磨汤口服液，剂量：婴儿每日口服10ml，每次3.3ml，共3次服完。根据哭闹缓解情况由家长调整剂量，3天效果不明显可加大剂量，可为5ml，共3次，每日不超过20ml；若引起便次明显增加则减量。)

1.4 观察方法

记录观察患儿用药时问、用药剂量，治疗期间观察患儿哭闹时间、次数、食奶、大便、睡眠、精神状态及不良反应等，并跟踪记录停药2周后哭闹情况。

1.5 疗效判断标准

（1）显效：哭闹次数及时间明显缓解，每周少于1天，且每次哭闹时间不超过1小时；

（2）有效：哭闹次数较发病前减少，每周少于2天，且每次哭闹时间不超过2小时；无效：症状无明显变化。有效率=(显效+有效/总例数×100%。

1.6 统计学处理

采用SPSS10.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患儿临床治疗总有效率显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表。

表 疗效比较〔例（%）〕

3.讨论

肠绞痛是婴儿生长发育中十分常见的一种现象，至今治疗方法也不明确。因此，治疗目的不仅是为了缓解哭闹，亦应注意逐渐调整肠道微生态，促进正常运转与适应。本研究对照组35例采用一般疗法(喂奶、轻拍背部，腹部按摩、腹部暖水袋温敷、声音模仿、更换环境或人后，有效率达到了34.28%。国内有关专家建议治疗婴幼儿肠绞痛期间采用乳杆菌、双歧杆菌、枯草杆菌等药物。从药理学分析，复方嗜酸乳杆菌片亦也是一类微生态制剂，具体来说是一类肠道菌群调整药，作为一类复方制剂，中国株嗜酸乳杆菌、日本株嗜酸乳杆菌、粪链球菌和枯草杆菌等是其主要构成成分，在体内环境中可分解成糖类，产生乳酸，以维持胃肠道中酸碱平衡性，使肠道致病菌生长繁殖丧失优势条件。国内有很多临床实践研究表明，复方嗜酸乳杆菌片用于治疗腹泻，效果优良，但很少探究其在婴儿肠绞痛治疗期间发挥的作用。四磨汤主要有四味药是木香、枳壳、乌药、槟榔。现代实验研究表明，该四味药对消化功能有明显的影响,能使肠蠕动幅度和肌张力明显增强,对乙酰胆碱、组胺等所致的肠痉挛有对抗作用；能增强小肠平滑肌紧张程度和位相性收缩功能，故可消乳食积滞、增加食欲、调和胃肠、缓解肠绞痛。

本研究在治疗婴幼儿肠绞痛时，观察组患儿在常规治疗的基础上，加用复方嗜酸乳杆菌、四磨汤口服方法，临床效果相对可观，临床治疗总有效率显著高于对照组，这证明了该药物在婴幼儿肠绞痛临床期间应用的可行性，同时强调基础治疗是治疗婴儿肠绞痛的关键。

【参考文献】

[1]Yvan Vandenplas，Pedro Gutierrez—Castrellon，Carlos Velasco—Benitez，等.婴儿常见胃肠道症状的实用处理法则(一)[J].临床儿科杂志，2013，31(7)：697-700.

[2]Shergill-BonnerR Infant ilecolic：practicalities of management，including dietary aspects[J].JFam Health Care，2010，20(6)：206-209.

[3]刘玲.新生儿食物过敏[J].中国当代儿科杂志，2015，17(4)：408-413.

[4]万理，李颖，潘冬梅，等.婴儿肠绞痛3种疗法的临床观察[J].北京医学，2008，30(7)：415—417.