小切口阑尾炎切除术的临床治疗效果观察

罗立安

（云南省姚安县人民医院普外科 云南 姚安675300）

阑尾炎是临床上发病率较高的一种外科疾病，阑尾炎患者的一般症状表现为右下腹部疼痛，如果阑尾炎得不到有效的治理，很可能会引发腹腔脓肿、肠梗阻、肠粘连等相关疾病。所以治疗过程中，缓解阑尾炎相关症状的同时，还要做好对诱发疾病的预防工作[1]。随着医疗手段的不断进步，小切口阑尾炎切除手术在治疗阑尾炎方面的应用越来越广泛，本次研究，旨在分析小切口阑尾炎切除手术的临床治疗效果，具体研究内容如下。

1.资料与方法

本次研究选取了2015年6月—2017年6月在本院确诊为阑尾炎的120例患者作为研究对象，按照治疗阑尾炎所采用的不同方法及入院治疗的先后顺序，将120名患者分为观察组和对照组，其中观察组的60名患者采用小切口阑尾炎切除术进行治疗，对照组的60名患者采用一般的阑尾炎切除手术进行治疗。观察组的60名患者中，有男性患者32例，女性患者28例，年龄在22岁到53岁之间，平均年龄26.5±3.1岁；对照组的60名患者中，有男性患者36名，女性患者24名，年龄在25岁到56岁之间，平均年龄27.1±3.2岁。两组患者的其他临床资料基本相似，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 出入组标准

入组标准：

（1）依据WHO关于阑尾炎的诊断标准确诊为阑尾炎；

（2）患者的临床表现为腹痛、腹部肌肉紧张等，部分患者会有皮肤过敏及肠道反应异常；

（3）患者及其家属同意接受小气口阑尾炎切除术治疗，并知晓本次研究内容；

出组标准：

（1）不能确诊为阑尾炎，且伴有其他症状的患者；

（2）患有心脑血管疾病及相关并发症的患者；

（3）有肝脏、肾脏功能障碍的患者。

1.3 方法

在实施手术治疗之前，医护人员需向患者清晰描述病情，并告知患者手术治疗的方案，使患者能够在有准备的情况下接受手术治疗。两组患者进入手术室后进行术前麻醉处理，成年阑尾炎患者进行硬膜外麻醉，儿童患者进行全身麻醉。

对照组的患者采用一般的阑尾炎手术进行手术治疗，在实施手术过程中，主刀医生需将患者的腹部切口控制在6～7cm之间，在阑尾病灶切除之后，使用普通型4号线对患者的切口进行缝合[2]。

观察组的患者采用小切口阑尾炎切除术进行治疗，该治疗方案的实施，有以下几点需要注意：

（1）在正式实施手术之前，通过B超检查，确定患者的病灶部位，根据病灶部位选择手术切口位置；

（2）实施手术时，主刀医师控制切口长度在3～4cm之间；

（3）实施手术的过程中，医护人员以患者的手术切口为观察中心点，对患者周围腹腔进行观察，找到阑尾病灶位置，使用纱布将周围化脓液吸干；

（4）主持手术的医护人员，要能够对患者阑尾的根部及阑尾膜进行处理，利用引流装置进行阑尾积液的引导，预防脂肪组织出现感染等问题。

1.4 观察指标

在研究过程中，医护人员要对患者的各项身体指标进行检测和记录，作为治疗效果判定的依据，主要的观察内容有：

（1）医护人员对患者实施24小时制的全天候动态监测，检测内容包括患者的血压情况、心率、血糖等；

（2）对患者治疗前后常规检测内容进行对比，如患者治疗前后的腹腔镜检查结果、患者治疗前后的尿常规检查结果、患者治疗前后的肝肾功能检查等；

（3）观察患者手术之后是否有出现了感染情况；

（4）观察患者治疗之后是否出现了不良反应，以及其他不良症状。

1.5 疗效判定标准

显效：实施手术治疗后，患者的阑尾炎症状有效缓解，身体正常康复；有效：患者接受治疗之后，阑尾炎症状有一定缓解，身体逐渐恢复；无效：接受手术治疗之后，患者的阑尾炎症状没有好转，身体情况照旧甚至出现恶化。

1.6 统计学方法

使用版本为SPSS19.0的统计学工具，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

观察组的治疗总有效率为93.3%，而对照组的治疗总有效率为80%，观察组治疗效果要优于对照组，具体数据统计见表。

表 观察组和对照组治疗效果统计情况 （n，%）

3.讨论

患有阑尾炎的患者，不仅会受到腹痛了症状的折磨，还有可能引发腹腔脓肿、肠梗阻、肠粘连等相关疾病，严重威胁患者的健康，甚至最终危及患者的生命。临床上治疗阑尾炎，首先要依据患者症状，判断病灶位置，进行针对性的治疗。传统的阑尾炎切除手术，经过多年的临床应用，并没有得到改善，由于缺乏对于患者情况的关注，手术切口大，很有可能引发腹腔内感染，而且切口愈合困难，给患者带来更多的术后痛苦。而小切口阑尾炎切除术，由于手术切口小的突出优势，患者能够在手术治疗后快速康复，提高患者的治疗体验，减少患者痛苦。由于在实施手术中注重对患者病情的观察和分析，大大减少了腹腔内感染的几率，治疗效果要明显优于传统阑尾炎切除手术[3]。

通过研究发现，经小切口阑尾炎切除术治疗的观察组患者，治疗的总有效率高达93.3%，远高于使用传统切除手术治疗的对照组患者，而且手术后患者各项体征正常，出现感染和不良反应的几率非常低。

所以，小气口阑尾炎切除术用于治疗阑尾炎的效果良好，值得在临床上进行推广。

】

[1]李高平,白万祥,丁志雄.不同术式阑尾切除治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].陕西医学杂志,2017,46(7):940-941.

[2]王勇,彭永光,李奕瑾.开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果比较[J].临床军医杂志,2015,43(1):10-13.

[3]路来社.微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的效果观察[J].世界中医药,2016(b03):984-985.