伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染58例

杨安涯

（四川省绵阳市中心医院 四川 绵阳621000）

血液病合并侵袭性真菌感染患者一般免疫功能较差，特别是患者大量采用抗菌药物后，容易造成真菌感染，且加重患者病情，影响预后。在临床治疗中发现伏立康唑具有显著治疗效果，但是其治疗方式对治疗质量有显著影响，序贯口服治疗方法较优异[1]，本次研究对本院58例血液病合并侵袭性真菌感染患者采用不同治疗干预，探究伏立康唑序贯口服的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究样本：选取血液病合并侵袭性真菌感染患者58例。研究时间：2016年6月—2017年12月。分组方式：遵循随机的原则将其分为常规组与口服序贯组，每组29例。基本资料：常规组患者年龄在21岁到72岁之间，平均年龄为（51.1±2.3）岁；口服序贯组患者年龄在22岁到71岁之间，平均年龄为（58.2±2.1）岁。纳入标准：（1）血液病患者；（2）无其他恶性疾病患者；（3）合并侵袭性真菌感染患者。排除标准：（1）妊娠期妇女；（2）单纯血液病患者。在一般资料中，两组患者组间无显著差异，无统计学意义，可以比较（P＞0.05)。

1.2 方法

常规组患者采用常规伏立康唑治疗方案，给予患者伏立康唑（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂国药准字：H20064493），在治疗开始后，初始剂量为6mg/kg，采用静脉滴注的方式，2次/d，从治疗开始第2d，将剂量改为4mg/kg，对患者进行静脉滴注，2次/d。

口服序贯组患者采用口服序贯伏立康唑治疗方案，给予患者伏立康唑（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂国药准字：H20064493），在治疗开始后，初始剂量为6mg/kg，采用静脉滴注的方式，2次/d，从治疗开始第2d，将剂量改为4mg/kg，对患者进行静脉滴注，2次/d。在患者症状改善后，给予患者伏立康唑片，2次/d，200mg/次。

1.3 观察标准

（1）不良反应发生率（水肿、肝功能损害、视力模糊），（2）治疗总有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计数资料采用%表示，以χ2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 不良反应发生率

根据病历得知两组患者不良反应发生率，口服序贯组患者与常规组患者不良反应发生率分别为5.6%与13.3%，组间差异显著，其中口服序贯组较为优异（P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者不良反应发生率（n%）

2.2 治疗总有效率

根据病历得知两组患者治疗总有效率，口服序贯组与常规组患者治疗总有效率分别为98.9%与73.3%，组间差异显著，其中口服序贯组较为优异（P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的治疗总有效率比较（n%）

3.讨论

血液病合并侵袭性真菌感染在我国具有较高的发病率，在感性疾病当中，血液病合并侵袭性真菌感染发病率在第4位，患者病死率达到30%以上[2]，从现代病理学分析，患者发病因素为免疫功能下降、免疫抑制剂长期使用、长期使用抗菌、激素类药物等[3]。伏立康唑属于一种抗真菌药物，从药理学分析，属于三唑类抗菌药物，药物作用机制为，通过对患者体内麦角固醇合成的抑制，达到抗菌的作用，且其作用区域为患者细胞壁，对曲霉菌等真菌具有显著的抗活性作用[4]。

在本次研究中，得知两组患者不良反应发生率，其中口服序贯组患者与常规组患者不良反应发生率分别为6.9%与27.6%，组间差异显著，其中口服序贯组较为优异（P＜0.05)。而两组患者治疗总有效率，其中口服序贯组患者与常规组患者治疗总有效率分别为96.6%与55.2%，组间差异显著，其中口服序贯组较为优异（P＜0.05)。

在吕涛等[5]研究中，对60例血液病合并侵袭性真菌感染采用手术治疗，患者不同治疗方式，治疗组患者采用伏立康唑，常规组采用常规伏立康唑治疗，治疗后，口服序贯组治疗总有效率为96.7%，常规组为83.3%，组间差异显著（P＜0.05)，与本次研究结果一致。

综上，在血液病合并侵袭性真菌感染患者治疗中采用伏立康唑效果显著，可有效改善患者不良反应发生率及治疗总有效率。

】

[1]章瑜,俞康,朱海燕,等.伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染38例[J].实用医学杂志,2010,26(7):1213-1215.

[2]沈莉菁,陈芳源,肖菲,等.伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染23例[J].中国感染与化疗杂志,2010,10(3):216-219.

[3]李明伟,余丽梅,张维,等.伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染42例[J].中国药业,2014,23(1):68-69.

[4]陈冬,裴仁治,陆滢,等.伏立康唑治疗血液病患者侵袭性真菌感染疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2015,(22):5163-5165.

[5]吕涛,郭淑利,徐晓燕,等.伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染41例临床观察[J].中国实用医药,2012,07(25):157-158.