南京某中学部分中学生肥胖与饮食、运动等的相关性研究

石岳川 李靖欣

210000南京市第二十九中学高三(12)班1

210009江苏省疾病预防控制中心2

随着人类社会的不断进步，人们生活方式逐渐发生了质的改变，对健康方面的认识也在不断变化。不少家长总是认为，中学孩子处在生长发育阶段，加之学业负担重，千方百计想给孩子提供最佳的营养，而忽略了科学营养的问题，通常会满足孩子对碳酸饮料、西式快餐等的无节制欲望[1]。同时，由于中学生学业负担重，课余运动的时间很少，体育锻炼严重不足。中学生肥胖或超重的问题呈现上升态势，需要引起教育部门和卫生部门的重视。为探索当前南京市中学生肥胖与饮食、运动的相关性，于2018年4月抽取南京市某区的1所初中，对部分在校学生进行了问卷调查，现将调查结果分析如下。

资料与方法

调查对象：调查对象选取南京市某中学的初中学生，采用分层随机抽样的方法，随机抽取每个年级2个班的部分初中学生150人为调查对象。调查时排除严重身体疾病的学生，如患有严重心、肝、肾功能不全及残疾或存在生长发育障碍、Cushing综合征或甲状腺功能减退症等伴肥胖的内分泌疾病等的学生。

表1 3组学生体重指数情况

研究方法：①查阅文献资料：通过检索，搜集了我国有关中学生饮食行为习惯以及体育运动程度对身体体质影响的文献资料，分析归纳他们的研究结果，结合医学相关知识，进行总结提炼，找出影响身体体质的因素，在此基础上编制调查问卷。②问卷调查：根据研究的主要对象、研究的主要内容和研究的目的，自行编制了《中学生饮食与运动行为调查表》，从基本信息、饮食和运动行为、网络使用和睡眠情况、家庭支持、亲密朋友支持等五个方面设计调查问题，共65道选择题。问卷设计的科学性经由江苏省中医院营养科专家认证，问卷由调查员交给班主任进班发放，并对问卷内容进行必要解释。总计发放调查问卷140份，回收率100%，其中有效问卷112份，有效率95.8%。

数据录入及统计分析：先采用Epidata 3.1录入所有调查问卷的数据，然后用SPSS统计分析软件，对数据进行统计分析。分析分两部分，一部分是描述性分析，主要对体重指数(BMI)进行计算统计{BMI是由体重数值除以身高的平方(kg/m2)得来，即BMI=[体重(kg]/[身高(m)]2}。另一部分是肥胖或超重相关因素分析，如性别、年龄、饮食情况、睡眠时间等对身体重指数(BMI)的影响；单因素分析采用χ2检验，在此基础上，多因素分析采用Logistic回归，将P＜0.05的相关因素纳入多因素分析。

评价标准：以体重指数(BMI)作为评价标准，由学生的身高、体重计算出BMI值。按2004年中国肥胖工作组制定的《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准》，将所有学生分为极度消瘦、消瘦、正常体重、超重、肥胖5类。由于本次调查中无极度消瘦、消瘦的研究对象样本，因此将体重分为正常体重、超重、肥胖3组。

结 果

学生体重指数总体情况：本次调查对象的年龄11～15岁。其中男生55.7%，女生44.3%，男女比例1.25：1。根据BMI分级后算出占比，其中超重14.29%，肥胖4.46%，见表1。

单因素分析：把112位学生分为正常组及超重组两组，其中超重组包括BMI值超重和肥胖的学生。统计单个因素对体重指数的影响，其中性别、饮食情况及家庭支持情况等因素对比差异有统计学意义(P＜0.05)，中学男生体重指数超重组25.40%；女生体重指数超重组10.20%，存在明显差异；平时有不健康饮食习惯的超重组人数比例75%，而具有健康饮食习惯的超重组人数比例仅16.67%，存在明显差异；该校大部分学生家长对学生健康支持低的超重组人数比例高于家庭支持高的儿童。除此之外，年龄、住校情况、两周内因生病请假、每天固定吃早饭、过去1个月节食、睡眠、运动、网络使用情况、亲密朋友影响等因素对比差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

多因素分析：分析性别、饮食情况及家庭支持情况多因素对BMI的影响，其中饮食情况及家庭支持情况对BMI的影响较为明显，且差异有统计学意义(P＜0.05)。饮食不健康为超重的危险因素，与饮食健康的儿童相比OR值19.93(95%CI 1.84～215.40)。而家庭支持为超重的保护因素，家庭支持高的儿童相比家庭支持低的儿童超重的OR值0.21(0.06～0.70)，见表3。

讨 论

中学生超重问题的现状：此次问卷调查结果显示，中学生超重14.29%，肥胖4.46%，两项共占总人数的18.75%，将近1/5的中学生存在超重问题。我国的学生家长经常以孩子长得胖作为衡量孩子体质好的标准，鼓励孩子多吃[2]。中医认为肥胖是由脾虚引起的。西医认为肥胖可引起高血压、冠心病、糖尿病、性早熟等一系列问题。但大部分学生及家长并没有认识到体重超重及肥胖问题的严重性。

表2 正常与超重组运动、饮食、生活对体重指数的影响[n(%)]

体重指数的影响因素：单因素分析中，性别、饮食情况和家庭支持情况3种因素对体重指数有影响；多因素分析中，饮食情况和家庭支持情况两种因素对身体指数有影响。男生比女生长得胖的原因可以从以下几方面分析：①女生比男生对自身形体的要求，明显高于男生；②男生对于肉类食物的兴趣常常高于女生；③男生吃饭速度比女生快，大脑感受器来不及反应，从而导致摄入量的增加；④男生更喜欢进食高能量的饮料，食用西式快餐和油炸类食物等；⑤与女生相比，男生往往喜欢短时间爆发式运动方式，减轻体重效果弱于女生。此外，学生在经常食用高甜度、高能量、高脂肪食物[3]，交通方式的变化和学生学习压力增大导致学生户外运动明显减少，运动强度不够等因素下[4]，导致超重和肥胖的发生，尤其在男生群体发生概率更高[5]。

多因素分析中，部分家长主动鼓励孩子合理膳食，从而较容易得到满意的结果。系统采用运动训练、营养配餐和健康教育的联合干预方法，对肥胖学生的减肥效果明显，同时可降低心脑血管疾病的危险因素[6]。还有研究显示，青少年肥胖的影响因素还有基因、母乳喂养和出生月份等[7，8]。

表3 体重指数与性别、饮食情况、家庭支持的Logistic回归分析

对学生进行健康教育：①饮食教育：学校应通过健康教育课等方式对学生进行平衡膳食和营养教育，使学生形成合理的饮食结构，逐步改变自己的不健康饮食行为，培养良好饮食行为的形成[9]。②体育锻炼：创造科学的体育锻炼环境：作为教育的主管部门和学校，应当努力为学生创造想运动、能运动、会运动的软硬件环境，挤出时间来确保学生每天能有1 h的活动时间，让学生们懂得学习与运动相结合的重要性[10]；作为学生的家长，应该鼓励学生承担一些家务劳动，远离电视、电脑等娱乐方式，从小培养孩子们热爱运动和锻炼的良好习惯[11]。③科学减肥的教育：对于已经体重超重或肥胖的孩子，学校要正确予以引导，提供健康的膳食，引导家长重视体重超重和肥胖的危害；营造良好的氛围，不要出现歧视甚至孤立体重超重和肥胖学生的现象，鼓励超重和肥胖学生积极面对问题。