中西医结合康复方案对脑卒中后偏瘫患者的干预效果

杨敏

250001山东省电力中心医院，山东济南

脑卒中最常见的后遗症是偏瘫。脑卒中偏瘫发生在脑部病变的对侧。偏瘫患者常用同侧肢体的感觉障碍，或伴有同侧视野缺损，严重影响患者的生活质量[1]。在临床采用中西医结合康复方案对脑卒中后偏瘫患者进行干预，效果满意，报告如下。

资料与方法

2018年1-10月收治脑卒中后偏瘫患者90例，均满足我国第4届脑血管病会议所制定的脑卒中诊断标准；均为首次发病；意识清醒，病情平稳；排除存在短暂型脑缺血发作，有其他严重的心、肝、肾等功能性障碍者。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各45例。观察组男26例，女19例；年龄51～79岁，平均(60.41±6.67)岁；合并高血压28例，糖尿病20例。对照组男25例，女20例；年龄53～80岁，平均(60.33±6.80)岁；合并高血压25例，糖尿病19例。本研究经医院伦理委员会批准，且患者及家属均签署知情同意书。

治疗方法：两组患者均给予降压、控制血糖、抗血小板聚集、营养神经等治疗。对照组给予西医康复方案，内容包括心理康复、认知康复、功能康复，1次/d。观察组在西医康复方案基础上配合中医康复干预，包括中医情志干预、饮食干预、穴位按摩，每次30 min，1次/d。两组均治疗4周。

观察指标：分别于治疗前、治疗4周、治疗后3个月用中国卒中量表(CSS)评分评价患者神经功能恢复情况，总分45分，分值越低神经功能越好。采用CQOLI-74评定问卷评价患者生活质量，包括躯体、心理、社会、物质4个方面，分值越高生活质量越高[1]。

统计学方法：数据经SPSS 21.0统计软件进行处理，符合正态分布的计量资料用(±s)表示，比较采用重复测量数据的方差分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组治疗前后CSS评分比较：治疗前、治疗4周、治疗后3个月观察组CSS评分分别为(35.48±6.05)、(19.40±3.38)、(18.34±1.16)分；对照组分别为(35.16±5.57)、(28.06±5.14)、(27.24±3.35)分。治疗4周、治疗后3个月两组CSS评分均较治疗前降低(P＜0.05)，观察组降低更明显(P＜0.05)。

两组治疗前后CQOLI-74问卷评分比较：治疗4周、治疗后3个月两组CQOLI-74问卷评分均较治疗前升高(P＜0.05)，观察组升高更明显(P＜0.05)，见表1。

讨 论

急性缺血性脑卒中是脑血管病中最常见的类型，其具有发病率高、致残率高的特点。随着人们生活质量及水平的提高，高血压、高脂血症、肥胖等的发病率明显升高，脑卒中的发病率呈上升趋势，我国每年新增脑卒中患者约200万，其中70%～80%患者因不同程度功能障碍无法独立生活[2]。并且发病年龄呈年轻化趋势发展，受到社会各界高度关注。脑卒中发生后患者极易出现偏瘫后遗症，其日后生活能力受到严重影响，但临床研究发现，对于缺血性脑卒中后发生偏瘫患者及时给予有效治疗，有助于患者快速恢复，并且对偏瘫症状起到改善作用[3]。本研究对照组给予西医康复方案，观察组在西医康复方案基础上配合中医康复干预。结果治疗后两组CSS评分均较治疗前降低，观察组降低更明显。说明二者均能改善患者的神经功能，但中西医康复方案的效果更好。治疗后两组CQOLI-74问卷评分均较治疗前升高，观察组升高更明显。说明二者均能提高患者的生活质量，但中西医康复方案的效果更好。

表1 两组治疗前后CQOLI-74问卷评分比较(±s，分)

表1 两组治疗前后CQOLI-74问卷评分比较(±s，分)

组别 n 躯体 心理 社会 物质观察组 治疗前 45 55.18±4.46 56.37±6.02 56.18±4.49 55.49±3.36治疗4周 68.04±7.16 69.92±6.17 68.81±7.14 62.04±5.57治疗后3个月 70.16±7.04 71.05±7.13 70.05±6.48 63.16±5.08对照组 治疗前 45 56.04±5.51 55.97±6.34 55.92±5.50 56.13±6.30治疗4周 62.08±6.53 60.33±6.81 62.05±6.61 58.19±5.71治疗后3个月 63.34±5.70 62.04±7.14 63.14±6.04 58.77±6.02