对急性消化道大出血患者进行综合护理干预的临床效果分析

沙美萍

（江苏省中医院脾胃病科，江苏 南京 320100）

急性消化道大出血是消化内科较常见的危急重症之一。此病患者的临床表现为呕血、黑便等，在病情较重时其可发生周围循环衰竭，使生命安全受到威胁[1]。研究发现，在对此病患者进行治疗期间对其实施有效的护理可显著提高其临床疗效[2]。本次研究主要分析对急性消化道大出血患者进行综合护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年6月至2017年6月江苏省中医院脾胃病科收治的50例急性消化道大出血患者。这些患者的病情均符合急性消化道大出血的诊断标准[1]，均排除了发生昏迷、意识不清楚或患有精神疾病的可能。这些患者及其家属均自愿签署了参与本次研究的知情同意书。将这50例患者随机分为观察1组与观察2组。在观察1组患者中，有男13例，女12例；其年龄为33～72岁，平均年龄为（52.4±8.3）岁。在观察2组患者中，有男12例，女13例；其年龄为32～70岁，平均年龄为（52.2±8.5）岁。两组患者的一般资料相比较，P＞0.05。

1.2 方法

对观察1组患者进行用药护理、吸氧护理、病情观察、饮食护理等常规护理。在此基础上，对观察2组患者进行综合护理干预，护理方案如下：1）心理干预。积极主动地与患者进行交流和沟通，了解其对自身病情及治疗方面的疑惑及出现的不适症状。为患者解释关于其病情、治疗方法、预后及可能发生的不良反应等情况，并耐心地解答其提出的疑问，使其对自身的病情形成正确的认识，消除其因对自身病情不够了解或发生误解而产生的恐惧心理。针对患者出现的焦虑等不良情绪对其进行心理疏导，帮助其建立起对抗疾病的信心。与患者的家属进行沟通，指导其给予患者更多的支持与关爱。积极满足患者在生活上的合理需求，增加与患者之间的互动，与其建立起互相信任的和谐关系，进而提高其对治疗的配合度与积极性。2）饮食护理。对患者进行科学的饮食指导，促使其养成良好的饮食习惯。在患者发生呕血期间让其禁饮食，在其停止出血24 h后按照流质食物、半流质食物、软食的顺序循序渐进地为其提供少量、温凉、清淡的食物。在患者的病情得到控制后让其正常进食，并嘱其少食多餐，多吃低盐、低脂、高热量、高纤维素的食物。患者的血氨水平若较高，应严格控制其对蛋白质的摄入量。指导患者在进餐时细嚼慢咽，多吃新鲜的果蔬，严禁暴饮暴食。嘱患者忌食生硬、富含粗纤维、油炸或辛辣的食物，不可吸烟酗酒。3）病情观察与护理。护理人员指导患者取平卧位进行卧床休息，并适当地抬高下肢，以保证其脑部的供血充足。在患者发生出血时为其建立静脉通道补充血容量，同时密切观察其体温、呼吸、瞳孔、四肢温度、尿量、血压、是否呕血、便血的颜色等情况，并详细记录其病情的变化情况。在患者出现头晕、面色苍白等情况时嘱其取平卧位休息，使其保持放松的身心状态，并加强对其血压、脉搏、呼吸及尿量的监测。患者若发生呕吐，应使其头部偏向一侧，避免其因误吸呕吐物而发生呛咳。在患者呕吐后对其进行口腔护理，避免其因食道内存在呕吐物而受到不良刺激，再次引起呕吐。对患者的排便情况进行记录。若其发生便秘，可指导其采取按摩腹部、服用泻剂等方法促进排便。在对患者进行夜间巡视时，应重点观察其是否出现休克的早期表现，如意识模糊、四肢温度降低、脉搏减弱、呼吸微弱等。若患者出现上述的症状应及时报告医师对其进行救治。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者接受护理前后发生焦虑的程度进行评分，患者的评分越低表示其发生焦虑的程度越轻。对比分析两组患者对护理服务的满意程度，并将其对护理服务的满意程度分为非常满意、一般满意及不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS评分的比较

在进行护理前，两组患者的SAS评分相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与进行护理前相比，在进行护理后两组患者的SAS评分均较低。与观察1组患者相比，观察2组患者在进行护理后其SAS评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者SAS评分的比较（分，±s ）

表1 两组患者SAS评分的比较（分，±s ）

注：a表示同组相比，P＜0.05，b表示与观察1组比较，P＜0.05。

组别 SAS评分护理前 护理后观察1组（n=25） 55.8±10.3 49.2±9.8a观察2组（n=25） 55.7±10.5 40.3±8.6ab

2.2 两组患者对护理服务满意度的比较

在观察2组患者中，对护理服务非常满意的患者有15例，一般满意的有9例，不满意的有1例，其对护理服务的总满意率为96.0%（24/25）。在观察1组患者中，对护理服务非常满意的患者有11例，一般满意的有8例，不满意的有6例，其对护理服务的总满意率为76.0%（19/25）。观察2组患者对护理服务的总满意率高于观察1组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

研究发现，出现焦虑的情绪是人体的防御反应之一，人在遇到威胁或危险时即可出现焦虑的情绪[3]。急性消化道大出血是一种急危重症。此病患者易出现焦虑等不良情绪，并可因出现不良情绪而导致预后变差[4]。在对此病患者进行积极治疗的基础上，护理人员应对其进行全面的护理，以保障其临床疗效。

在对急性消化道大出血患者进行常规护理时，其不良的心理状态和个人的需求常会被忽视[1]。对此病患者进行综合护理可有效调节其心理状态、饮食结构及生活习惯，能显著缓解其焦虑、紧张等负面情绪，提高其对治疗的依从性[3,5]。发生消化道出血与患者存在不良的饮食习惯有关。因此，对此病患者进行饮食护理在促使其更快康复、降低其病情的复发率等方面具有重要的临床意义[5]。

本次研究的结果显示，对急性消化道大出血患者进行综合护理能显著改善其焦虑情绪，可有效提高其对护理服务的满意程度。

[1]李桂桂,许晓,崔俊燕,等.综合护理模式在急性上消化道出血患者治疗中的应用效果观察[J].内科,2015,10(1):128-129,123.

[2]李娟.综合护理和常规护理在消化道出血中的护理效果对比观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(48):9579-9579.

[3]崔小群.综合护理对急性上消化道出血患者焦虑的影响[J].安徽医药,2012,16(7):1037-1038.

[4]杨莉.综合护理干预对急性下消化道大出血患者焦虑情绪的影响分析[J].吉林医学,2014,35(5):1102-1103.

[5]利友琼,钟素雯.综合护理干预对上消化道出血患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(24):30-31.