对行剖宫产术的妊娠合并子宫肌瘤产妇实施综合护理的效果评析

卢 玲

（吴桥县中西医结合医院妇产科，河北 吴桥 061800）

子宫肌瘤又叫纤维肌瘤或子宫纤维瘤，是女性常见的一种生殖系统良性肿瘤。近年来，妊娠合并子宫肌瘤产妇的数量呈逐年增多的趋势。有统计数据显示，妊娠合并子宫肌瘤的产妇占子宫肌瘤患者总数的0.5%～1%[1]。临床研究表明，若妊娠合并子宫肌瘤产妇的肌瘤较大，则应及早对其进行宫腔镜取胚术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。若此类产妇的肌瘤较小，对胎儿无明显的影响，则可继续妊娠，但在孕期要定期对其进行检查。妊娠合并子宫肌瘤产妇的分娩方式主要是进行剖宫产术。在本文中，笔者主要研究对进行剖宫产术的妊娠合并子宫肌瘤产妇实施综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年2月至2016年2月期间在我院进行剖宫产术的160例妊娠合并子宫肌瘤产妇。这160例产妇的纳入标准是：1）子宫肌瘤生长在子宫壁，且肌瘤的体积较小，不影响妊娠。2）具有进行剖宫产术的指征。3）自愿参与本研究。其排除标准是：1）病历资料缺失。2）患有精神疾病或存在意识障碍。3）合并有其他严重的妊娠期疾病。将这160例产妇随机分为对照组（n=80）和观察组（n=80）。对照组产妇的年龄为25～41岁，平均年龄为（29.12±3.83）岁；其孕周为35～40周，平均孕周为（38.91±0.82）周。观察组产妇的年龄为24～39岁，平均年龄为（28.67±3.66）岁；其孕周为36～40周，平均孕周为（38.77±0.82）周。两组产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组产妇均进行剖宫产术。在此期间，对对照组产妇进行常规护理，方法是：术前，协助产妇进行相关的检查，告知其术前需要注意的事项，同时指导其做好术前的各项准备工作。术后，注意观察其血压、心率、阴道的出血量及宫缩情况，同时对其进行饮食干预和康复训练指导等。对观察组产妇进行综合护理，方法是：1）术前护理。（1）进行健康教育。详细向产妇讲解妊娠合并子宫肌瘤的相关知识及进行剖宫产术的方法、安全性、术中的麻醉方法等，以纠正其对该病的错误认识，提高其对手术的信心。同时，指导产妇在术前多卧床休息，保证充足的睡眠[2]。（2）进行心理护理。妊娠合并子宫肌瘤的产妇在手术前往往会因担心手术的安全性与胎儿的健康状况而出现紧张、焦虑等不良情绪，从而可增加其血压与心率的波动幅度，易导致其术中的出血量增多，进而可延长其手术持续的时间。因此，在手术前，护理人员应耐心地对产妇进行心理疏导，给予其安慰、鼓励和情感支持。指导产妇进行肌肉的放松训练和呼吸训练，并让其多听轻松、舒缓的音乐，从而缓解其不良情绪，使其以平和的心态接受手术。2）术中护理。术中，在对产妇进行麻醉前，利用有限的时间对其进行心理疏导，尽量使其保持稳定情绪。麻醉成功后，帮助产妇保持平卧位。在此过程中，若产妇出现气喘的现象，应及时抬高其胸腹部。在对产妇进行手术的过程中，密切观察其生命体征的变化情况。另外，术中注意为产妇保暖，避免其发生寒战。3）术后护理。（1）进行基础护理。术后24 h内，密切观察产妇的血压、心率、血氧饱和度、宫缩的频率和强度及产后恶露的量、性状、气味等。若发现产妇出现异常情况，应及时进行处理。协助产妇排尿，避免其出现膀胱充盈的情况，以防影响其宫缩。同时，指导产妇尽早对婴儿进行母乳喂养，以促进其宫缩。（2）进行切口护理。术后，注意观察产妇的切口是否发生出血、渗液、肿胀及感染等情况，按时为其更换切口的敷料。在为产妇更换敷料前，应对其切口周围的皮肤进行消毒，以防导致其切口发生感染。（3）进行饮食指导。术后，指导产妇多食用富含营养且易消化的食物，如鸡蛋、肉汤、花生、红枣等，嘱其忌食寒凉、生冷的食物及具有刺激性的食物。另外，嘱产妇不要饮用浓茶和浓咖啡[3]。

1.3 观察指标

采用自制的焦虑评分量表评价两组产妇术前焦虑情绪的严重程度，产妇的评分越高表示其焦虑情绪越严重。观察并比较两组产妇手术持续的时间和术后发生并发症的情况。采用自制的调查问卷调查两组产妇在接受护理过程中的舒适度，产妇的评分越高表示其舒适度越高。采用自制的调查问卷调查两组产妇对护理的满意情况。总满意率=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇术前的焦虑评分、手术持续的时间、术后并发症的发生率及护理舒适度评分的比较

观察组产妇手术持续的时间短于对照组产妇（P＜0.05），其术前的焦虑评分和术后并发症的发生率均低于对照组产妇（P＜0.05），其护理舒适度的评分高于对照组产妇（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组产妇对护理满意情况的比较

观察组产妇对护理的总满意率高于对照组产妇（P＜0.05）。详见表 2。

表1 两组产妇术前的焦虑评分、手术持续的时间、术后并发症的发生率及护理舒适度评分的比较

表2 两组产妇对护理满意情况的比较

3 讨论

临床研究表明，妊娠合并子宫肌瘤在高龄产妇中具有较高的发病率。此类产妇的分娩方式主要是进行剖宫产术。有文献指出，对进行剖宫产术的妊娠合并子宫肌瘤产妇实施有效的护理干预，能减少其围手术期的不良事件，保障母婴的安全。

本研究的结果证实，对进行剖宫产术的妊娠合并子宫肌瘤产妇实施综合护理，能显著改善其术前的焦虑情绪，缩短其手术持续的时间，减少其术后的并发症。

[1]李冬梅.对晚期妊娠合并子宫肌瘤的患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015(6):101-102.

[2]李艳明.妊娠合并子宫肌瘤患者术后的临床护理分析[J].疾病监测与控制,2016,24(6):515-516.

[3]刘成英.妊娠合并子宫肌瘤行综合化护理的临床价值分析[J].湖南中医药大学学报,2016(A02):1137-1138.