对接受化疗的白血病患者实施个性化护理干预的临床效果评价

胥亚芝，张冬霞

（江苏省无锡市人民医院血液科， 江苏 无锡 214000）

化疗是治疗白血病的主要方法。但是，白血病患者在进行长期的化疗后可出现肝肾功能损害、口腔炎及消化性溃疡等并发症[1]。口腔炎是对此病患者进行化疗后其最易发生的并发症之一，可影响其进食，甚至会对其生命安全造成威胁[2]。在对白血病患者进行化疗期间应对其进行积极的护理干预，以预防口腔炎的发生。本次研究主要分析对接受化疗的白血病患者实施个性化护理干预的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究中的76例患者均为2015年2月1日至2016年1月31日江苏省无锡市人民医院血液科收治的白血病患者。将这些患者随机分为对照组与观察组，每组各38例患者。在对照组患者中，有男20例，女18例；其年龄为17～63岁，其平均年龄为（40.15±5.28）岁。在观察组患者中，有男18例，女20例；其年龄为18～64岁，平均年龄为（40.23±5.47）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组患者进行常规护理，护理方案是：1）向患者介绍白血病的相关知识、此病可能导致的并发症以及预防对策。2）消除患者的负性心理，调整其饮食结构，改善其营养状况。3）对患者进行口腔清洁护理，并为其应用维生素B12进行治疗，以预防口腔炎等并发症的发生。对观察组患者进行个性化护理干预，护理方案如下：1）健康教育。对患者的病情进行全面的评估，进而对其进行有针对性的健康教育，如告知其正确选择漱口液的方法、预防口腔炎的方法等。监督患者每天采用巴氏刷牙法进行2次口腔清洁，在餐后漱口并清理口腔中的残渣。指导患者保持营养均衡的清淡饮食，每天饮用2000 ml的水，并保持口腔湿润。3）化疗前及化疗过程中的护理干预。在患者进行化疗前，对其口腔情况进行详细的检查。若发现其患有牙周疾病应对其进行治疗，若发现其存在牙石或不良修复体，应将牙石或不良修复体去除，并修复其牙损伤。在对患者进行化疗当日其早晨起床时、进餐后及睡前，让其用2.5%的碳酸氢钠生理盐水漱口3分钟，并让其在三餐后每隔10 min在口腔内放置一次冰果冻，以降低其口腔内的温度。在患者进行化疗期间，在每天的早、中、晚分别对其口腔黏膜的情况进行观察和评估，并及时处理发现的病变。3）口腔炎的护理。对于已经发生口腔炎的患者，在让其补充维生素B12的同时为其应用四氢叶酸进行治疗。四氢叶酸的用法是：在500 mL的生理盐水中放入庆大霉素4万U和四氢叶酸钙9 mg，将其作为漱口液，每天用其漱口4次。此外，可根据患者发生口腔炎的严重程度为其应用过氧化氢进行口腔冲洗，或为其局部贴敷地塞米松粘贴片。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1）统计两组患者在进行化疗后发生口腔炎的情况，并计算其口腔炎的发生率。口腔炎严重程度的判定标准是：若患者的口腔内出现红斑且有疼痛的症状，但对进食不造成影响，可判定其发生Ⅰ度口腔炎。若患者的口腔内出现溃疡病灶及红斑，但不影响进食，可判定其发生Ⅱ度口腔炎。若患者发生口腔溃疡且只能进食流质食物，可判定其发生Ⅲ度口腔炎；若患者的口腔内出现多处面积较大的溃疡病灶，且其进食受到严重的影响，可判定其发生Ⅳ度口腔炎。记录两组患者在进行化疗后其病情缓解的时间及住院的时间。由责任护士评价两组患者对治疗的依从性: 若患者能够严格遵医嘱完成各项治疗可判定其对治疗完全依从。若患者能够严格遵医嘱完成大部分的治疗可判定其对治疗基本依从。若患者对治疗不配合，导致治疗中断可判定其对治疗不依从。患者对治疗的依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。应用生活质量量表GQOL-74对两组患者的生活质量进行评估，评估项目包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活，每项的总分均为100分，患者的评分与其生活质量呈正比。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者发生口腔炎情况的分析

观察组患者在进行化疗后其口腔炎的发生率为10.53%。对照组患者在进行化疗后其口腔炎的发生率为36.84%。与对照组患者相比，观察组患者在进行化疗后其口腔炎的发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者发生口腔炎情况的分析

2.2 对两组患者进行化疗后其病情缓解的时间及住院时间的分析

与对照组患者相比，观察组患者在进行化疗后其病情缓解的时间及住院时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 对两组患者进行化疗后其病情缓解的时间及住院时间的分析(d，±s )

表2 对两组患者进行化疗后其病情缓解的时间及住院时间的分析(d，±s )

组别 例数 病情缓解时间 住院时间观察组 38 8.12±1.07 13.32±1.57对照组 38 12.58±1.34 17.26±2.34

2.3 两组患者对治疗依从率的比较

观察组患者对治疗的依从率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者对治疗依从率的比较

2.4 两组患者接受护理后其生活质量的比较

与对照组患者相比，观察组患者在接受护理后其躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、物质生活评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表4。

表4 两组患者接受护理后其生活质量的比较（分，±s ）

表4 两组患者接受护理后其生活质量的比较（分，±s ）

组别 例数 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活观察组 38 71.55±6.72 85.36±4.64 83.96±5.78 88.48±5.49对照组 38 56.89±4.27 72.08±3.24 74.36±2.97 76.91±3.22

3 讨论

白血病患者常需进行长期的化疗。甲氨蝶呤等抗代谢类化疗药物能够干扰肿瘤细胞的增殖，同时也会杀伤人体内正常的增殖细胞[3]。白血病患者在使用此类药物进行化疗时可因口腔黏膜上皮细胞受损而出现口腔黏膜感染等并发症，而且使用化疗药物的时间越长其发生口腔炎的程度就越重。临床实践证实，对接受化疗的白血病患者进行口腔护理等常规护理虽可在一定程度预防各种并发症的发生，但难以调整其心理状态及对治疗的依从性，无法显著地降低其口腔炎的发生率。

个性化护理干预是指，根据患者的病情及个体情况对其实施有针对性的护理干预。与进行常规护理相比，对白血病患者进行个性化护理干预可使其更全面地认识到口腔炎的危害性[4]，更积极地配合医护人员完成治疗及护理，更有效地改善不良的心理状况[5]。此外，在对此病患者进行个性化护理干预时，还可根据接受化疗后其口腔PH值的变化情况为其合理地选用漱口水及治疗口腔炎的药物，减轻其口腔黏膜的损伤，使其摄入均衡的营养，提高其免疫力，降低其发生感染性并发症的几率，提高其生活质量。

本研究的结果显示，对接受化疗的白血病患者实施个性化护理干预可显著降低其口腔炎的发生率，提高其对治疗的依从性，促使其更快康复，并能有效改善其生活质量。

[1]李焕楠,李通,周源等.个性化护理在白血病患者化疗后口腔炎护理中的应用效果探讨[J].中国卫生标准管理,2016,7(4):247-248.

[2]宋祎.个性化护理干预对白血病患者化疗后口腔炎的效果[J].临床医药文献杂志（电子版）,2016,3(36):7211-7211.

[3]金凤珍.白血病患者化疗后口腔炎的个性化护理措施分析[J].中国当代医药,2016,23(28):169-171.

[4]陈影.白血病患者化疗后口腔炎的个性化护理[J].广东医学,2014,35(18):2961-2963.

[5]王培.白血病患者化疗后口腔炎的个性化护理[J].中医临床研究,2015,7(36):73-74.