天麻钩藤饮联合依那普利治疗高血压的疗效分析

黄碧菊

（重庆市璧山渝进恩康医院，重庆 402760）

高血压是诱发心脑血管疾病的重要危险因素之一[1]。近年来，高血压的发病率逐年升高。胡晖等[2]的研究表明，人体若长期处于高血压的状态，极易罹患心脑血管疾病。高血压会对患者的身体造成极大的损害，甚至可危及其生命。为了进一步探讨控制高血压患者血压水平的有效方法，笔者对重庆市璧山渝进恩康医院收治的37例原发性高血压患者使用依那普利联合天麻钩藤饮进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年8月至2017年2月期间重庆市璧山渝进恩康医院收治的74例原发性高血压患者。本次研究对象的排除标准是：1）精神疾病患者。2）恶性肿瘤患者。3）存在肝肾功能异常的患者。4）对本次研究所用药物过敏的患者。将这74例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的37例患者中，有男22例，女15例；其年龄为53～73岁，平均年龄为（64.8±2.7）岁；其病程为1～12年，平均病程为（4.2±0.5）年。在观察组的37例患者中，有男21例，女16例；其年龄为54～74岁，平均年龄为（64.9±2.6）岁；其病程为1～11年，平均病程为（4.4±0.4）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，可进行对比。

1.2 研究方法

在进行研究前的1周，让患者停用原来所用的降压药。为两组患者均使用依那普利进行治疗。具体的方法是：让患者每次口服10 mg的依那普利，每天服1次，连续治疗14 d为1个疗程，共治疗2个疗程。在此基础上，为观察组患者加用天麻钩藤饮进行治疗。天麻钩藤饮的药物组成和使用方法是：菖蒲8 g、天麻8 g、生牡蛎（先煎）30 g、生龙骨（先煎）30 g、远志10 g、钩藤10 g、黄芩6 g、栀子6 g、怀牛膝25 g、麦冬15 g、白芍15 g、柴胡9 g、桑寄生9 g、杜仲9 g，为有便秘症状的患者在此方中加入玄参20 g，为有低热不退症状的患者在此方中加入地骨皮8 g、白薇9 g，为有心烦易怒、面赤口苦症状的患者在此方中加入夏枯草9 g和龙胆草6 g，为有心悸症状的患者在此方中加入小麦30 g和人参15 g，为痰湿症状严重的患者在此方中加入陈皮9 g和半夏9 g。将上述药物用水煎煮去渣取汁500 ml，每天服1剂，分为早晚两次服用。

1.3 观察指标

1）根据《中国高血压防治指南（2010年版）》[3]中有关高血压的临床疗效判定标准对患者的治疗效果进行判定。⑴显效：经过治疗，患者舒张压的水平与进行治疗前相比下降10 mmHg且已恢复至正常水平，或其舒张压的水平与进行治疗前相比降低20 mmHg或20 mmHg以上。⑵有效：经过治疗，患者舒张压的水平下降不足10 mmHg但已达到正常水平，或其舒张压的水平与进行治疗前相比降低10～19 mmHg且未达到正常水平，或其收缩压的水平与进行治疗前相比降低30 mmHg或30 mmHg以上。⑶无效：经过治疗，患者舒张压的水平或收缩压的水平均未达到上述标准。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。2）观察并记录两组患者用药不良反应的发生率。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

经过治疗，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者用药不良反应发生率比较

在接受治疗的过程中，观察组患者用药不良反应的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 2。

表2 两组患者用药不良反应发生率的比较 （n）

3 讨论

高血压患者的血压水平若无法维持在稳定的状态，可直接影响其心脑血管的正常血液供应，引发心脑血管疾病。因此，临床上应对高血压患者进行积极的治疗，以维持其血压水平的稳定，减少其罹患心脑血管疾病的几率。目前，临床上主要使用西药来控制高血压患者的血压水平，不仅易增加药物的副作用，还可导致其因需长期服药而对治疗的依从性不佳，从而影响对其血压的控制效果。李永清[4]的研究表明，将中医理论应用到对高血压患者的治疗中，在对其进行常规西医治疗的同时合理地应用中药，可明显提高其血压的控制效果。中医认为，高血压属于“头痛”、“眩晕”的范畴。古代医家主张从虚、从痰、从肝论治高血压[5]。根据这一中医理论，我院借助古方中的天麻钩藤饮方对高血压患者进行辩证治疗，取得了很好的效果。天麻钩藤饮方中的钩藤与天麻具有平肝熄风之功效，生牡蛎与生龙骨具有镇肝息风、益阴潜阳之功效，远志和菖蒲具有安神宁志之功效，怀牛膝具有性善下行之功效，黄芩与栀子具有清泄肝火之功效，桑寄生和杜仲具有补肝益肾之功效，麦冬与白芍具有壮水涵木、滋阴柔肝之功效，柴胡具有疏肝解郁之功效。用天麻钩藤饮方从肝、从需论治高血压，其全方具有滋补肝肾、平肝潜阳之功效。本次研究的结果显示，经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，其药物不良反应的发生率更低。这说明，为高血压患者联用天麻钩藤饮和依那普利进行治疗，不仅可有效地控制其血压的水平，还可提高其对西药的耐受程度，减少其依那普利所致不良反应的发生，提高用药的安全性。

综上所述，用天麻钩藤饮联合依那普利治疗高血压的效果显著，且用药的安全高。

[1]杜彪，张杰，谢星星，等.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的系统评价[J].中国现代应用药学,2015,32(12):1488-1493.

[2]胡晖，许兆延，岑锦明，等.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的效果[J].广东医学,2015,36(18):2899-2901.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010年版）[J].中华心血管病杂志,2011,139(7):579-616.

[4]李永清.高血压采用依那普利和硝苯地平治疗的疗效观察[J].药品评价,2016,13(19):51-52.

[5]周倩仪，马楷奇，郭意欣，等.天麻钩藤饮联用血管紧张素转化酶抑制剂治疗原发性高血压的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志,2015,21(4):206-212.