扶他林联合温针灸治疗膝关节骨性关节炎的效果探讨

刘 利

（合江县中医医院，四川 泸州 646200）

膝关节骨性关节炎又称膝骨关节退行性骨关节炎。该病的多发群体为老年人。该病患者的临床表现为膝关节疼痛及活动障碍，严重影响其正常生活[1]。目前，临床上对膝关节骨性关节炎患者常使用扶他林进行治疗，但效果并不理想。有临床研究资料显示，用扶他林联合温针灸治疗膝关节骨性关节炎的效果很好。为了进一步探讨用扶他林联合温针灸治疗膝关节骨性关节炎的效果，笔者对2016年5月至2016年12月期间合江县中医医院收治的60例膝关节骨性关节炎患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2016年12月期间合江县中医医院收治的60例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，将这些研究对象随机分为对照组和观察组，每组各30例患者。在对照组患者中有男17例，有女13例；其年龄为44～76岁，平均年龄为（60.73±4.27）岁；其病程为0.5～8年，平均病程为（3.63±0.27）年；其中双侧膝关节发生关节炎的患者有12例，单侧膝关节发生关节炎的患者有18例。观察组患者中有男16例，有女14例；其年龄为45～78岁，平均年龄为（61.23±4.88）岁；其病程为0.5～9年，平均病程为（4.41±0.29）年；其中双侧膝关节发生关节炎的患者有11例，单侧膝关节发生关节炎的患者有19例。两组患者的一般资料相比，p＞0.05，具有可比性。

1.2 一般方法

两组患者均使用扶他林进行治疗。扶他林的用法为：口服，每次服75 mg，于早餐后半小时服用,每天服1次，连续服用2个月为一个疗程。在此基础上，对观察组患者加用温针灸进行治疗。具体的方法为：让患者正坐并自然弯曲膝关节，采用0.35 mm粗、50 mm长的毫针，用酒精消毒毫针后，对其内膝眼穴、外膝眼穴、阴陵泉穴、足三里穴、血海穴、阳陵泉穴进行针刺，进针得气后，按照平补平泻的方法进行用针，之后，取艾灸柱约2cm为一壮，将艾灸柱插入毫针柄端并点燃，对内膝眼穴及外膝眼穴进行针刺。每次2壮，每日1次，针灸可持续40分钟，每周5次，连续治疗2个月为一个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者在进行治疗前后其发生骨关节炎的严重程度、治疗的效果及膝关节屈曲度的评分。1）用骨关节炎指数的评分（WOMAC评分）标准来评价两组患者的膝关节骨性关节炎的严重程度，包括日常活动难度、关节僵硬程度、关节疼痛程度，此三项总分分别为68分、8分、20分，得分越高表示其膝关节骨性关节炎越严重[2]。2）两组患者的疗效判定标准是：显效:患者在运动过程中，其膝关节存在的摩擦感及疼痛感基本消失，其膝关节不存在畸形、肿胀的情况，其可正常活动。有效：患者在平地行走时，其膝关节不存在疼痛及弹响，但在其上下楼梯时仍存在疼痛及弹响，其膝关节轻度肿胀，其基本可正常活动。无效：患者在正常行走时膝关节仍存在明显的疼痛感，无法正常活动。

1.4 统计学分析

本次研究中的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗前后两组患者骨关节炎指数评分的比较

接受治疗前，两组患者的日常活动难度的评分、关节僵硬程度的评分及关节疼痛程度的评分相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，观察组患者的日常活动难度的评分、关节僵硬的评分及关节疼痛的评分均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受治疗前后两组患者骨关节炎指数评分的比较（分，±s ）

表1 接受治疗前后两组患者骨关节炎指数评分的比较（分，±s ）

组别 日常活动难度评分 关节僵硬程度评分 关节疼痛程度评分对照组（n=30）治疗前 44.64±3.26 6.41±0.74 15.75±3.85治疗后 31.47±3.86 4.21±0.48 11.03±2.47观察组（n=30）治疗前 44.53±4.08 6.38±0.67 15.81±3.79治疗后 25.68±3.27 2.15±0.33 6.48±1.62

2.2 两组患者治疗效果的比较

观察组患者治疗的总要效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.3 接受治疗前后两组患者膝关节屈曲度的比较

接受治疗前，两组患者膝关节的屈曲度相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，观察组患者膝关节的屈曲度高于对照组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3 接受治疗前后两组患者膝关节屈曲度的比较（°，±s ）

表3 接受治疗前后两组患者膝关节屈曲度的比较（°，±s ）

组别 治疗前 治疗后对照组（n=30） 52.16±5.37 62.85±6.11观察组（n=30） 52.32±5.71 81.48±5.09

3 讨论

膝关节骨性关节炎患者的主要临床表现为膝关节功能受限、膝关节僵直畸形，并伴有明显疼痛感[3]。有临床研究资料显示，该病的发生是由于受到遗传易感性、膝关节部位磨损、年龄、肥胖、内分泌紊乱等多种因素的影响，患者的软骨下骨、细胞外基质及软骨细胞在生物学、生物力学等共同作用下出现异常所致[4]。该病患者在患病的早期主要表现为其软骨退行性病变。对自身病情患者应加以重视，尤其是在上下楼梯时若其膝关节存在摩擦感时，应对膝关节软骨进行保护，否则随着病情的加重其膝关节的骨质结构可能遭到破坏，从而引起其膝关节变形、肿胀、畸形，导致其无法负重和正常行走[5]。目前，临床上对膝关节骨性关节患者进行治疗，主要是以促进患者膝关节血液循环、降低其膝关节的炎症程度为主。扶他林是一种抗炎类药物，是西医治疗膝关节骨性关节炎的常用药。扶他林可抑制患者炎症细胞炎症因子的释放，从而减轻其膝关节的炎症反应，达到缓解其膝关节疼痛的效果[6]，但其并不能完全改善患者的临床症状。中医学将膝关节骨性关节炎归为“痹症”的范畴，认为该病的发生是由于患者受风寒湿邪入侵、筋骨失养、气血亏虚，导致其筋脉失和、关节痹阻、寒湿凝滞、气滞血瘀所致。对膝关节骨性关节炎患者采用温针灸进行治疗是利用针刺及温度对穴位的刺激，加速患者膝关节周边位置的血液流通，达到缓解其膝关节僵直及疼痛的效果[7]。针灸阴陵泉穴能够通利关节、舒筋活络、扶正驱邪；针灸足三里穴能够扶正培元、扶正祛邪、通络止痛；针灸血海穴能够活络止痛；针灸阳陵泉穴能够缓解肿胀；针灸内膝眼穴与外膝眼穴能够宣通气血、温经散寒、缓解膝关节的肿胀感及疼痛感[8]。本次研究的结果显示，观察组患者治疗后的日常活动难度的评分、关节僵硬程度的评分及关节疼痛程度的评分低于对照组患者，其治疗的总要效率高于对照组患者，其治疗后的膝关节屈曲度高于对照组患者。综上所述，用扶他林联合温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎可有效地改善患者的临床症状，促进其康复。

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