对甲状腺功能亢进患者进行肝功能检测的临床价值

孙中华

（淄博市第七人民医院，山东 淄博 255040）

甲状腺功能亢进简称甲亢，是临床上常见的内分泌疾病。甲亢会对患者的多个器官造成损害，致使其出现代谢功能亢进的现象。甲亢患者主要有进食多、排尿次数多、心悸、出汗等临床表现[1]。大量的临床研究证实，长期罹患甲亢会导致患者发生肝脏肿胀及肝功能异常，甚至可导致其发生肝硬化、肝衰竭等疾病[2]。有研究表明，对甲亢患者进行早期肝功能检测，可及早判断其肝功能损害的程度，以便及时对其进行相应的治疗，改善其预后。为此，笔者对淄博市第七人民医院收治的37例甲亢患者和同期进行健康体检的38例健康人的临床检测资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年4月至2017年4月期间淄博市第七人民医院收治的37例甲亢患者和同期进行健康体检的38例健康人。这37例患者经临床综合检查后，均被确诊患有甲亢。本次研究对象的排除标准是：1）合并有重要器官器质性病变的患者。2）合并有肝脏疾病的患者。3）癌症患者。将37例甲亢患者作为甲亢组，将38例健康人作为健康组。甲亢组患者的男女比例为19：18；其年龄为23～68岁，其年龄的均值为（50.5±7.8）岁。健康组健康人的男女比例为19:19；其年龄为23～67岁，其年龄的均值为（50.2±7.6）岁。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组研究对象均进行肝功能检测和甲状腺激素检测。具体的方法是：1）在受检者晨起空腹状态时，从其肘部的静脉处抽取2 ml的血液作为检测标本。2）对检测标本进行30 min 的37℃水浴后，以每分钟4000转的转速对检测标本进行5 min的离心处理，分离上清液。检测标本若出现溶血或脂血的现象则不能进行检测。3）准备相应的检测试剂，并对检验室的环境进行质量控制。4）使用全自动的生化分析仪（Toshiba TBA-120FR）对检测标本中TP（总蛋白）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、ALP（碱性磷酸酶）和GGT（谷酰转肽酶）等肝功能指标进行检测。5）使用全自动的化学发光仪（COBASe-411）对检测标本中的TSH（促甲状腺激素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺激素）、T3（碘甲状腺原氨酸）和T4（甲状腺激素）等甲状腺激素指标进行检测。

1.3 观察指标

观察两组研究对象肝功能的相关指标及其甲状腺激素的相关指标。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS21.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象肝功能相关指标的比较

甲亢组患者TP的水平、ALT的水平、ALP的水平和GGT的水平均高于健康组健康人，差异有统计学意义（P＜0.05)。详见表1。

表1 两组研究对象肝功能相关指标的比较（±s ）

表1 两组研究对象肝功能相关指标的比较（±s ）

分组 TP(g/L) ALT(U/L) ALP(U/L) GGT(U/L)甲亢组（n=37） 53.21±3.52 22.18±2.01 73.22±4.21 30.41±2.09健康组（n=38） 71.02±2.25 49.78±3.42 134.23±3.45 54.27±2.67

2.2 两组研究对象甲状腺激素相关指标的比较

甲亢组患者T3的水平、FT3的水平、T4的水平和FT4的水平均高于健康组健康人，其TSH的水平低于健康组健康人，差异有统计学意义（P＜0.05)。详见表2。

表2 两组研究对象甲状腺激素相关指标的比较（±s ）

表2 两组研究对象甲状腺激素相关指标的比较（±s ）

分组 TSH（mU/L） T3（nmol/L） FT3（nmol/L） T4（nmol/L） FT4（pmol/L）健康组（n=37） 1.83±0.52 1.62±0.33 4.21±1.02 8.01±1.04 0.86±0.23甲亢组（n=38） 1.03±0.02 5.50±1.19 13.02±2.14 18.12±2.42 3.51±1.05

3 讨论

甲亢是内分泌科的常见病。此病是由甲状腺激素分泌过多所引起的内分泌系统疾病。甲亢患者的常见症状有心悸、多食、多便、消瘦等，病情严重时还会出现脉搏加快且不规则、发热、呕吐等症状[3]。由于甲状腺激素会对人体的肝脏产生一定的毒性作用，故多数的甲亢患者会出现肝功能损害的情况。另外，甲亢患者的肝糖元明显减少，其肝脏脂肪可发生变性、坏死，最终可导致肝硬化、肝萎缩等病变[4]。有研究表明，甲亢患者发生肝功能损害可能与以下因素有关：1）甲亢患者的代谢功能处于亢进的状态，其体内的蛋白质、肝糖元等被过度代谢，致使其机体处于负氮平衡状态，使其肝内酶的活性降低，从而损害其肝功能[5]。2）甲状腺激素的毒性作用会对患者的肝脏造成损害。3）患者自身的免疫应答反应对其肝功能造成损害。有研究表明，甲亢患者甲状腺激素的水平与其肝功能损害的程度具有相关性。因此，对甲亢患者进行肝功能检测和甲状腺激素检测，可及时判断其肝功能损害的程度，以便对其进行相应的治疗，改善其预后。TP、ALT、ALP、GGT均是临床上肝功能常用的检测指标。人体内甲状腺素主要以T3和T4两种形式存在。血液中的FT3、FT4可与T4、T3的甲状腺结合球蛋白结合状态进行转化，TSH可直接影响人体内甲状腺素的含量，人体甲状腺素的水平若高于正常水平，则其体内TSH的分泌会减少。甲亢患者的肝功能受损后，其肝内细胞中的功能酶会游离到其血浆中，从而升高其血浆中功能酶的含量升高。本次研究的结果显示，甲亢组患者TP的水平、ALT的水平、ALP的水平和GGT的水平均高于健康组健康人。甲亢组患者T3的水平、FT3的水平、T4的水平和FT4的水平均高于健康组健康人，其TSH（促甲状腺激素）的水平低于健康组健康人。这说明，与健康人相比，甲亢患者肝功能的各项指标和甲状腺激素的各项指标均有显著的差异。对甲亢患者及时进行肝功能的检测，可以判断其肝功能损害的程度。

[1]高榕.甲状腺功能亢进症患者肝功能异常的临床探析[J].大家健康（下旬版），2016，10(4):93-94.

[2]郭玉珍.甲状腺功能亢进患者的肝功能生化指标变化情况研究[J].中国继续医学教育，2017，9(2):70-71.

[3]苗茁.甲状腺功能亢进症肝功能指标的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10(12):26-27.

[4]刘燚,袁辉,杜媛媛，等.甲亢性肝功能损害的临床特点和相关因素分析[J].医学信息，2015,28(14):27.

[5]杨艳艳,李治锋,王静，等.甲状腺功能亢进症初诊患者的肝功能检验项目评价[J].国际检验医学杂志,2016,37(19):2779-2781.