处方点评制度在处方质量管理工作中的应用价值

王麒麟

（江苏省太仓市中医医院，江苏 太仓 215400）

处方点评制度是从我国医院管理系统中发展起来的一种临床用药监管模式。处方点评制度的临床应用可以持续改进处方的质量，规范临床用药[1-2]，进而保证患者治疗的效果及安全性。为了探讨处方点评制度在处方质量管理工作中的应用价值，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年7月至2017年6月期间江苏省太仓市中医医院各科室开具的1000张处方。在2016年7月至12月期间，该院各科室开具的处方有430张。在2017年1月至6月期间，该院各科室开具的处方有570张。在这1000张处方中，有妇科疾病用药处方213张，有泌尿外科疾病用药处方122张，有心血管疾病用药处方222张，有胃肠道疾病用药处方321张，有骨科疾病用药处方100张，有其他疾病用药处方22张。在2016年7月至12月和2017年1月至6月这两个时间段，该院各科室开具处方的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

自2017年1月起，该院将处方点评制度应用于处方质量管理的工作中。具体的实施方法是：医院成立处方点评小组，该小组的成员为本院具有丰富的临床用药经验、熟练掌握药学知识及合理用药相关法律法规的临床医生和药师。处方点评小组的成员参照《医院处方点评管理规范》对在2016年7月至12月期间各科室开具的430张处方的质量进行评估，统计其中不合格处方的数量、类型。不合格处方包括不规范处方、用药不适宜处方、超常处方三种类型。其中，不规范处方的评定标准是：1）缺少前记、后记的内容。2）药物的剂量、数量、单位等内容的书写不规范。3）缺少临床诊断或临床诊断的结论书写不全。4）单张处方中所用药物的种类超过5种。5）抗菌药物的使用不规范。6）缺少药师的签名。用药不适宜处方的评定标准是：1）药物的用法、用量不适宜。2）药物的剂型、给药途径不适宜。3）联合用药不适宜。超常处方的评定标准是：1）无适应证用药。2）在同一患者的单张处方中存在2种以上药理作用相同的药物。3）无正当理由开具高价药。4）无正当理由超说明书用药。处方点评小组的成员根据不合格处方的类型制定改进措施。具体的方法是：1）在医院的信息管理系统中安装合理用药监测软件。处方点评小组的成员可以通过该软件对临床医生开具处方的质量进行实时监测。2）医院定期对临床医生进行合理用药相关知识的培训，使其了解临床常用药物的药效、药性及适应证，熟练掌握特殊人群的用药禁忌证，进而提高其开具处方的质量。3）医院对各科室的临床医生进行电子处方相关知识的培训，使其熟练掌握开具电子处方的方法、流程。4）建立药房审核处方的制度。药师在拿到处方后，对处方中的用药情况进行审核。若发现不合格处方，药师应及时与开具处方的医生取得联系，对不适宜的处方进行纠正。5）医院制定规范的处方质量考核奖惩制度，以提高临床医生的工作责任心。

1.3 观察指标

统计在实施处方点评制度前后该院各科室开具处方的不合格率。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过对处方进行审核的结果显示，在实施处方点评制度前该院各科室开具的430张处方中，不合格的处方有73张，其处方的不合格率为16.98%。在实施处方点评制度后该院各科室开具的570张处方中，不合格的处方有8张，其处方的不合格率为1.40%。实施处方点评制度后，该院各科室开具处方的不合格率低于实施处方点评制度前（P＜0.05）。详情见表1。

表1 在实施处方点评制度前后该院各科室开具处方不合格率的比较[张（%）]

3 讨论

处方是指注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的可提供用药凭证的医疗文书。药剂科的工作人员根据处方为患者调配药物。处方的质量直接影响患者用药的安全性。为了持续改进处方的质量[3]，促进临床上合理用药，处方点评制度应运而生。在实施处方点评制度的过程中，根据处方质量管理的相关规范对处方中药物的适应证、用法、用量、种类的选择、是否存在配伍禁忌等情况进行综合评价[4]，以评估其质量。

本次研究的结果证实，将处方点评制度应用于处方质量管理工作中的效果较为理想，可持续改进处方的质量，促进临床上合理用药。

[1]郭轶芳,张慧明.处方点评制度在持续改进处方质量中的应用价值[J].实用临床医学,2015, 16(10):91.

[2]任飞宇.我院门诊处方点评结果分析及改进措施[J].北方药学,2016,13(3):196.

[3]周权,李天元,颜小锋,等.建立处方点评质量管理制度的实践[J].中华医院管理杂志,2008,24(8):546-550.

[4]乔春友,韵国萍,韩博,等.处方点评在医院合理用药持续改进中的作用分析[J].临床合理用药杂志,2011,4(2):104-105.