用肛肠治疗仪联合侧切法治疗环状混合痔的临床疗效

张明星，李 兵

（钟祥市中医院肛肠科，湖北 钟祥 431900）

环状混合痔是指围绕直肠肛管一周的混合痔，是痔疮发展的最后阶段。该病是肛肠科常见的难治性疾病之一[1]。该病患者主要的临床表现为排便时发生出血或痔核脱出。进行外剥内扎术是临床上治疗该病的常规方法，但术后患者易出现伤口疼痛、尿潴留、大出血、肛门、肛管狭窄及大便失禁等并发症和后遗症，且其病情的复发率较高。最新的临床实践结果表明，用肛肠治疗仪联合侧切法治疗环状混合痔可取得令人满意的疗效。在本次研究中，笔者以2015年9月至2016年9月期间钟祥市中医院肛肠科收治的92例环状混合痔患者为研究对象，进一步探讨用肛肠治疗仪联合侧切法治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取钟祥市中医院肛肠科在2015年9月至2016年9月期间收治的92例环状混合痔患者为研究对象。这92例患者的病情均符合临床上关于环状混合痔的诊断标准。将这92例患者按入院时间的先后分为对照组和观察组（46例/组）。在对照组的46例患者中，有男26例、女20例；其年龄在24～48岁之间，平均年龄为（35.8±4.5）岁。在观察组的46例患者中，有男25例、女21例；其年龄在25～48岁之间，平均年龄为（36.2±4.6）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可对比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，采用常规的外剥内扎术对对照组患者进行治疗。手术的方法为：1）使患者取膀胱截石位，对其进行局部麻醉和常规的消毒铺巾。2）在患者外痔下端的皮肤与黏膜的交界处做一个尖端向外的“V”形切口，沿着其内括约肌的表面向上剥离，直至其内痔核的顶端。3）对患者痔核的根部进行缝合、结扎，然后在距结扎线约0.3 cm处切除其痔核。采用肛肠治疗仪联合侧切法对观察组患者进行治疗。手术的方法为：1）使患者取膀胱截石位，对其进行局部麻醉和常规的消毒铺巾。2）对患者进行扩肛，然后用浓度为1%的新洁尔灭棉球对其肛管和直肠的下段进行消毒，充分暴露其痔核。3）用肛肠治疗仪的高频电容场电钳夹住患者内痔核的基底，在治疗仪发出警报声后将电钳取下，待干结的痔核自然脱落。患者若存在多个内痔核，均使用上述的方法对其进行治疗，并注意在其各个痔核之间均保留1 cm的黏膜带。4）在处理完内痔后，在患者外痔所在的部位做一个纺锤形的切口，然后用电钳夹除其痔核的基底。5）在完成上述操作后，在患者肛门的侧方做一个小切口，依据切口的方向用小弯钳分离其内括约肌。在钳夹到患者内括约肌的下缘后，切断其部分内括约肌，切断内括约肌的范围以使肛门松弛为宜。在手术结束后，对患者进行常规的抗感染治疗及肛门熏洗。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察对比两组患者治疗的效果和术后并发症（包括肛缘水肿、肛门疼痛及排尿困难）的发生情况。

1.4 疗效判定标准

显效：经治疗，患者肛缘的外观基本恢复正常，其在排便时未发生出血及痔核脱出。有效：经治疗，患者肛缘的外观较治疗前得到明显改善，其在排便时出血及痔核脱出的症状消失。无效：经治疗，患者肛缘的外观及临床症状均未发生改变。

1.5 统计学分析

将本次研究中的数据均纳入SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

观察组患者治疗的总有效率为91.3%，对照组患者治疗的总有效率为78.2%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比

2.2 两组患者术后并发症发生情况的对比

手术结束后，对照组患者中有4例患者发生肛缘水肿，有3例患者发生肛门疼痛，有1例患者发生排尿困难，该组患者术后并发症的发生率为17.4%。观察组患者中有2例患者发生肛缘水肿，有1例患者发生肛门疼痛，该组患者术后并发症的发生率为6.5%。与对照组患者相比，观察组患者术后并发症的发生率较低，P＜0.05。

3 讨论

环状混合痔是肛肠科的常见病，严重地影响着患者的生活质量[2]。以往临床上常用外剥内扎术对该病患者进行治疗。该手术操作简单，在治疗单发性痔疮和相互孤立的混合痔时都可取得显著的疗效。但患者若存在其他的子痔，且其子痔的数量较多、需切除的范围较广，用该手术进行治疗就易使其出现术后伤口不愈、肛门水肿及感染等并发症。

近年来，肛肠治疗仪在肛肠科的应用越来越广泛[3]。该治疗仪应用高频电容治疗钳产生的内源性热量促使痔核组织发生炭化，且炭化的痔核组织不会在短时间内脱落，故可预防患者发生大出血，并可避免其在术后出现炎性皮赘及出血等，进而可促进其康复。将该治疗仪联合侧切法治疗环状混合痔还可有效解除患者肛管的张力，缓解其因内括约肌痉挛、收缩而产生的剧痛，降低其术后肛缘水肿的发生率，防止其出现肛门、肛管狭窄及大便失禁等后遗症。

综上所述，用肛肠治疗仪联合侧切法治疗环状混合痔的效果确切，且可降低患者术后并发症的发生率。

[1]董跃伟.比较肛肠治疗仪与常规外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的手术效果[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2016,16(45):1880-1883.

[2]刘恒良,姜鹏君,彭文,等.内括约肌侧切加翼状外切内扎术治疗环状混合痔的疗效观察[J].临床医学工程,2017,24(8):1773-1776.

[3]王颖川.肛肠治疗仪与外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的疗效比较分析[J].中国实用医药,2016,11(30):127-128.