对脑卒中患者进行综合护理干预的临床效果观察

齐甜甜

(合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000)

脑卒中是一种急性的脑血管疾病。此病的病因主要是患者脑部的血管突然破裂或发生堵塞，导致血液无法流入其大脑而引起的脑组织损伤。脑卒中包括缺血性脑卒中与出血性脑卒中。此病患者多为中老年人，其残疾率及死亡率均较高。临床实践证实，在对脑卒中患者进行治疗的过程中对其实施有效的护理干预可显著改善其预后。本次研究主要探讨对脑卒中患者进行综合护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次研究中的134例患者均为2016年6月至2017年6月合肥市第二人民医院收治的脑卒中患者。这些患者均排除了发生智力障碍及患有精神疾病的可能，其病情均符合临床上关于脑卒中（缺血性脑卒中或出血性脑卒中）的诊断标准。将这134例患者随机分为 A组和B组，每组各67例患者。在 A组患者中，有男38例，女29例；其年龄在49～58岁之间，平均年龄为（56.5±1.2）岁。在B组患者中，有男33例，女34例；其年龄在51～62岁之间，平均年龄为（59.6±2.3）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究已经通过合肥市第二人民医院医学伦理委员会的批准，并已将研究目的、方法及预期的结果告知患者及其家属。本研究中的患者及其家属均已签署了自愿参与本次研究的知情同意书。

1.2 方法

对B组患者进行病情观察、用药护理、康复锻炼指导等常规护理。在此基础上，对 A组患者进行综合护理干预，护理方法如下：1）心理护理。在患者入院后，护理人员及时对其生命体征及心理状态进行评估，进而对其进行有针对性的心理护理及健康宣教，使其全面了解关于脑卒中的知识，改善其焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，帮助其树立起战胜疾病的信心，增强其对治疗和护理的依从性。2）体位护理。使患者取良肢位进行卧床休息，并定时为其翻身。在帮助患者翻身时应注意保护其头部。在患者发病后的24 h以内尽量不要搬动患者。3）康复训练指导。在患者的病情好转后，护理人员可根据其实际情况为其制定有针对性的康复训练计划，并指导和督促其及早进行康复训练。在患者出院前，护理人员应将患者进行康复训练的计划告知其家属，并嘱其家属严格地督促患者在家中坚持进行康复训练，以促进其受损语言功能、运动功能的恢复。4）对患者家属进行健康宣教。护理人员应积极与患者的家属进行交流，并对其进行健康宣教，使其能够为患者提供充足的家庭支持和鼓励。5）预防并发症的护理。下肢深静脉血栓是脑卒中患者最易发生的并发症之一。为了预防其发生下肢深静脉血栓，护理人员应根据患者的身高和体重为其选用尺寸合适、松紧适宜的弹力长袜，并督促患者在每日睡醒后穿上弹力长袜，在睡前将弹力长袜脱下并将下肢略抬高，以促进其下肢静脉的血液回流。6）饮食指导。对患者的家属进行针对患者配餐的指导，嘱其为患者提供高维生素、高蛋白质和低盐的饮食，保证患者每日摄入的营养均衡且充足。对于需要进流食的患者，护理人员应告知其家属如何研磨食物和调配流食，并注意让患者少食多餐。

1.3 观察指标

在两组患者出院前对比分析其神经功能及生活质量。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者发生神经功能缺损的程度。该量表共包括意识、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济失调七个评估项目，每项的评分为0～45分。患者的各项NIHSS 评分若为0分表示其未发生神经功能缺损，若为1～15分表示其发生轻度的神经功能缺损，若为16～30分表示其发生中度的神经功能缺损，若＞30分表示其发生重度的神经功能缺损。采用生命质量测定量表 QLQ-C30评估两组患者的生活质量。该量表的评估内容主要包括物质功能、社会功能、心理功能、躯体功能，其评分与患者的生活质量呈正比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS评分的对比

与B组患者相比， A组患者在接受护理后其各项NIHSS评分均较低，P＜0.05。详情见表1。

2.2 两组患者生活质量的对比

在接受护理前，两组患者的物质功能评分、社会功能评分、心理功能评分、躯体功能评分相比较，P＞0.05。与B组患者相比， A组患者在接受护理后其物质功能评分、社会功能评分、心理功能评分及躯体功能评分均较高，P＜0.05。详情见表2。

表1 两组患者NIHSS评分的对比（ 分，±s ）

表1 两组患者NIHSS评分的对比（ 分，±s ）

组别 n 意识 凝视 视野 面瘫 上肢运动 下肢运动 肢体共济失调A 组 67 11.22±2.13 13.61±2.54 14.55±3.64 15.68±1.25 12.54±4.33 14.91±2.86 22.03±3.88 B 组 67 14.64±4.46 18.73±5.60 24.65±7.32 29.32±6.48 31.28±3.86 36.44±4.19 41.36±2.16 X2值 12.345 11.668 14.389 11.234 13.504 14.782 11.223 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表 两组患者生活质量的对比（分，±s ）

表 两组患者生活质量的对比（分，±s ）

组别 n 物质功能评分 社会功能评分 心理功能评分 躯体功能评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后A 组 67 60.4±6.4 73.6±6.1 66.5±6.5 79.8±8.2 58.4±5.8 77.2±7.5 63.2±6.1 76.6±5.5 B 组 67 62.4±6.2 72.2±7.2 65.37±5.5 77.1±7.7 61.6±6.1 71.3±6.4 60.7±7.3 62.5±6.8 t值 0.051 6.327 0.114 6.202 1.164 6.715 0.316 9.683 P值 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 讨论

脑卒中包括缺血性脑卒中与出血性脑卒中。此病的病因主要是患者脑部的血管突然破裂或发生堵塞，导致血液无法流入其大脑而引起的脑组织损伤。在本次研究中，我们将134例脑卒中患者随机分为 A组和B组，对B组患者实施常规护理，在此基础上对 A组患者实施综合护理干预，然后对比观察两组患者受损神经功能恢复的情况及其生活质量，结果证实，对脑卒中患者进行综合护理干预可显著改善其受损的神经功能，并能有效提高其生活质量。

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