联用埃索美拉唑镁与枸橼酸莫沙必利治疗胃食管反流病的效果探讨

鲁 蕾，李春涛

（北京市顺义区医院消化内科，北京 101300）

胃食管反流病（GERD）是指因胃十二指肠内容物反流进入食管中，使食管黏膜暴露在大量的酸性液体中，导致患者出现反酸、咳嗽等临床症状的一类消化系统疾病[1]。近年来，GERD的发病率居高不下。抑制胃酸分泌是治疗GERD的主要方法。但是，单用此法治疗GERD的效果并不理想[2]。本次研究主要探讨联用埃索美拉唑镁与枸橼酸莫沙必利治疗胃食管反流病的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究中的130例患者均为2015年6月至2017年6月北京市顺义区医院消化内科收治的GERD患者。这些患者均有胃部或胸骨后疼痛等临床症状，均经内镜检查被确诊患有GERD[3]。这些患者均排除了合并有其他消化系统疾病、严重的心功能不全、肝肾功能障碍的可能。这些患者及其家属均签署了自愿参与本次研究的知情同意书。将这130患者随机分为对照组1组与对照2组，每组各65例患者。在对照1组患者中，有男35例，女30例；其年龄为36～72岁，平均年龄为（53.6±8.3）岁。在对照2组患者中，有男34例，女31例；其年龄为35～70岁，平均年龄为（53.1±8.5）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为两组患者应用埃索美拉唑镁肠溶片（生产厂家：AstraZeneca AB；批准文号：国药准字J20130075）进行治疗，其用法是：在餐前口服，20 mg/次，2次/d。在此基础上，为对照2组患者应用枸橼酸莫沙必利片（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H19990317）进行治疗，其用法是：在餐前口服，5 mg/次，3次/d。在为两组患者治疗4周后对比分析其临床疗效。

1.3 观察指标

在对两组患者进行治疗后观察其反酸、胸骨后疼痛等症状的缓解情况及进行胃镜复查的结果，进而将其临床疗效分为以下的级别[4]：1）显效。经治疗，患者反酸等GERD的症状基本消失，经胃镜检查发现其胃食管病变基本消失。2）有效。经治疗，患者反酸等GERD的症状得到明显的改善，经胃镜检查发现其胃食管病变明显好转。3）无效。经治疗，患者GERD的症状无改善或在加重，经胃镜检查发现其胃食管的病变未好转或在加重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照2组患者治疗的总有效率为96.9%（63/65），对照1组患者治疗的总有效率为83.0%（54/65）。与对照1组患者相比，对照2组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

GERD是消化系统的常见病、多发病。此病的发生与患者的年龄、体质指数、过量饮酒、暴饮暴食等因素均有一定的关系。研究发现，食管下括约肌功能异常及食管廓清能力降低是导致GERD主要的病理机制[4]。GERD患者若发生胃酸分泌过量的情况，其胃粘膜可受到损害，其体内胃泌素的分泌可发生异常改变，其食管下括约肌的肌力可明显降低，进而可引起一系列的临床症状。因此，抑制胃酸的过量分泌是治疗GERD的主要措施之一[5]。

埃索美拉唑镁是奥美拉唑的S-异构体，是一种纯左旋异构体质子泵抑制剂。经口服进入人体后，此药能有效抑制胃酸的分泌，使胃粘膜中生物酶的活性显著减低，进而可降低GERD的发生率。但是，应用埃索美拉唑镁治疗GERD不能有效抑制胃内容物的反流[5]。枸橼酸莫沙必利是一种5-羟色胺4受体激动剂，具有提高胃食管下端括约肌的张力、促进胃食管括约肌的蠕动及胃内内容物的排空、预防GERD的发生等作用。在治疗GERD时应从抑酸与促胃动力两方面入手，因此可联用埃索美拉唑镁与枸橼酸莫沙必利。研究发现，与单用埃索美拉唑镁或枸橼酸莫沙必利相比，联用这两种药物治疗GERD能显著改善此病患者的临床症状，提高其受损胃食管黏膜的愈合率，而且用药的安全性及患者的耐受性均较高[4,6]。

本研究的结果显示，与对照1组患者相比，对照2组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，联用埃索美拉唑镁与枸橼酸莫沙必利治疗GERD可取得确切的临床效果。此法值得在临床上推广使用。

[1]李慕然,张宝凤,孙曼怡,等.联合应用铝碳酸镁埃索美拉唑和莫沙必利治疗食管裂孔疝并反流性食管炎40例疗效观察[J].山西医药杂志,2013,42(3):199-200.

[2]钟斌.氟哌噻吨美利曲辛片联合泮托拉唑胶囊和枸橼酸莫沙必利治疗非糜烂性胃食管反流病的临床分析[J].中国医药,2014,9(6):816-819.

[3]田园,林征,林琳,等.胃食管反流病病人疾病不确定感及其影响因素研究[J].护理研究,2014,28(1):38-41.

[4]黄海辉.埃索美拉唑镁肠溶片联合枸橼酸莫沙必利片治疗胃食管反流病效果评价[J].中国医药科学,2013,3(4):81-81,111.

[5]谢彬,蔡奕.枸橼酸莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病临床疗效分析[J].海峡药学,2016,28(6):207-208.

[6]李鸿雁,全燕,李龙心,等.依托必利联合埃索美拉唑镁可有效预防80岁以上老年人吸入性肺炎的发生[J].实用老年医学,2016,30(1):41-43.