对高血压脑基底节出血患者进行小骨窗微创手术治疗的临床效果研讨

陈木泉

（福建省漳州市漳浦县医院神经外科，福建 漳州 363200）

近年来，我国高血压脑基底节出血的发病率呈逐年上升的趋势。该病具有发病急、致残率高、致死率高的特点。该病患者若未得到及时的治疗可发生生命危险[1]。在临床上，治疗该病的方法主要是进行手术治疗。本次研究主要分析对高血压脑基底节出血患者进行小骨窗微创手术治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本研究中的患者均为2016年4月至2017年4月福建省漳州市漳浦县医院神经外科收治的94例高血压脑基底节出血患者。这些患者的年龄为40～70岁，平均年龄为（53.5±5.4）岁；其中有男性55例，女性39例。将这些患者随机分为观察A组和观察B组，每组各47例患者。在观察A组患者中，有男性27例，女性20例。在观察B组患者中，有男性28例，女性19例。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在两组患者入院后对其进行降低颅内压、清除氧自由基、营养脑神经和抗感染等常规治疗，并及早对其进行手术治疗。1）为观察A组患者采用传统大骨窗开颅手术进行治疗，手术方案是：对患者进行气管插管及全身麻醉，在其颞部做一个大小为10 cm×10 cm的骨窗，在显露血肿后将其清除，在进行止血处理后采用硬膜减张修补术对伤口进行缝合[2]。2）为观察B组患者采用小骨窗微创手术进行治疗，手术方案是：对患者进行头颅CT检查，确定其颅内血肿的位置。对患者进行气管插管及全身麻醉。在患者颞部最接近颅内血肿处的头皮上做一个长约4～5 cm的切口，然后用铣刀做一个3.0 cm×3.0 cm的骨窗，将硬膜切开，用探针探查血肿的位置。避开脑功能区，在显微镜下用脑穿刺针将血肿缓慢地抽出。在进行电凝止血、放置引流管后对伤口进行缝合[3]。

1.3 观察指标

在对两组患者进行手术治疗后对比分析其临床疗效、血肿的清除率、术中的出血量、住院的时间及术后恢复的时间。

1.4 疗效判定标准

显效：经治疗，患者的颅内血肿完全消失，其临床症状及体征消失，能进行自主活动。有效：经治疗，患者的颅内血肿基本消失，其临床症状及体征大部分消失，能够进行自主活动。无效：经治疗，患者的病情未得到改善，甚至在加重[4]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的比较

观察B组患者治疗的总有效率为95.74%，观察A组患者治疗的总有效率为82.98%。与观察A组患者相比，观察B组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义，P﹤0.05。详情见表1。

表1 两组患者疗效的比较

2.2 两组患者各项指标的比较

与观察A组患者相比，观察B组患者的血肿清除率较高，术中的出血量较少，住院的时间及术后恢复的时间均较短，差异有统计学意义，P﹤0.05。详情见表2。

表2 术后两组患者各项指标的比较（±s ）

表2 术后两组患者各项指标的比较（±s ）

组别 例数 血肿清除率（%）术后恢复的时间（w）观察A组 47 87.5±3.4 187.4±33.2 18.3±3.2 8.4±3.8观察B组 47 93.4±3.3 95.8±19.7 14.1±2.4 5.5±2.1 t值 8.5368 16.2668 7.1984 4.5792 P值 ﹤0.01 ﹤0.01 ﹤0.01 ﹤0.01术中的出血量（mL）住院的时间（d）

3 讨论

高血压脑基底节出血患者多为中老年人。此病是指因患者的血压突然上升，其脑小动脉发生破裂而导致的脑实质出血性疾病[5]。该病不仅发病较急，而且致残率和致死率均较高。对该病患者及时进行有效的手术治疗可清除其脑内的血肿，降低其颅内压，增加其脑血流量，进而可有效地控制其病情。

临床实践证实，采用传统的大骨窗开颅手术对高血压脑基底节出血患者进行治疗可使其受到较大的手术创伤，而且手术的时间较长，在术后其神经功能的恢复较慢。采用小骨窗微创手术对此病患者进行治疗具有创伤性小、术中的出血量少、术野清晰、清除血块彻底、在术后患者恢复快及发生再出血的几率低等优点[6]。

本次研究的结果显示，与观察A组患者相比，观察B组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义，P﹤0.05。与观察A组患者相比，观察B组患者的血肿清除率较高，术中的出血量较少，住院的时间及术后恢复的时间均较短，差异有统计学意义，P﹤0.05。可见，对高血压脑基底节出血患者采用小骨窗微创手术进行治疗可取得较好的效果，能促进其康复。

[1]闫晓丹,卢大群,李海清.小骨窗微创手术治疗高血压脑基底节出血的临床效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(28):71-72.

[2]王剑,许海.高血压脑基底节出血小骨窗微创手术治疗20例临床观察[J].航空航天医学杂志,2013,24(12):1520-1521.

[3]杨松,吴海春,兰杰,等.微创手术和小骨窗开颅术治疗高血压基底节区脑出血的临床分析[J].广西医学,2006,(09):1389-1391.

[4]陈刚.小骨窗显微手术与微创引流治疗高血压基底节出血对照分析[J].中国实用医药,2013,8(10):39-40.

[5]许伟明,黄茂.小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果分析[J].中外医学研究,2017,15(17):120-122.

[6]钟剑烽.小骨窗开颅显微手术治疗高血压性基底节区出血临床分析[J].中国社区医师,2014,30(28):65+67.