用吗替麦考酚酯治疗增殖性狼疮性肾炎的效果探讨

王 晞

（云南省第二人民医院肾脏风湿免疫科，云南 昆明 650000）

狼疮性肾炎是一种继发于系统性红斑狼疮的肾脏疾病。据统计，有60%以上的系统性红斑狼疮患者会发生肾脏损害，其中有少数患者在该病的早期就会发生肾功能异常。肾脏损害是造成系统性红斑狼疮患者在短期内死亡的独立危险因素[1]。增殖性狼疮性肾炎为最严重的狼疮性肾炎之一，可严重威胁患者的生命。有临床研究资料显示，对增殖性狼疮性肾炎患者使用吗替麦考酚酯进行治疗的效果很好。为了进一步探讨用吗替麦考酚酯治疗增殖性狼疮性肾炎的效果，笔者对云南省第二人民医院肾脏风湿免疫科收治的56例增殖性狼疮性肾炎患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取云南省第二人民医院肾脏风湿免疫科收治的56例增殖性狼疮性肾炎患者作为研究对象。将这些研究对象随机分为对照组（n=28）与观察组（n=28）。这些研究对象的纳入标准为：其临床表现符合1997年美国风湿病协会对系统性红斑狼疮的诊断标准[2]。在对照组患者中有男13例，有女15例；其年龄为6～62岁，平均年龄为（29.7±11.4）岁；其病程为7～20 d，平均病程为（11.5±3.5）d。在研究组患者中有男12例，有女16例；其年龄为6～62岁，平均年龄为（29.7±11.4）岁；其病程为7～20 d，平均病程为（11.5±3.5）d。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行常规治疗。具体的方法为：让患者保持低钠及优质低蛋白饮食，对其使用头孢曲松进行抗感染治疗。在此基础上，为观察组患者使用吗替麦考酚酯分散片进行治疗。吗替麦考酚酯分散片（生产厂家：杭州中美华东制药有限公司，批准文号：国药准字H20052083）的用法为：每日服25 mg/kg，分两次服用，连续治疗12周为一个疗程。在用药期间定期复查患者尿蛋白的水平，在其24 h尿蛋白定量降低后，可酌量减少其用药量。两组患者在整个治疗过程中不使用其他免疫抑制剂，并定期进行血常规、肝功能和肾功能等复查。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者不良发应的发生情况及治疗的效果。将治疗的效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：患者的血清白蛋白的水平及24 h尿蛋白定量恢复正常，其肾功能恢复正常。有效：患者的血清白蛋白的水平升高，其24 h尿蛋白定量改善，其肾功改善不明显。无效：患者的血清白蛋白的水平升高，其24 h尿蛋白定量无改善，其肾功能未得到改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%[3]。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1.

2.2 在治疗期间两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间两组患者感染的发生率、白细胞减少的发生率、肝酶升高的发生率及胃肠道反应的发生率相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

表2 治疗期间两组患者治疗不良反应发生率的比较[n(%）]

3 讨论

增殖性狼疮性肾炎是临床上常见的免疫系统疾病之一。该病的发病因素包括遗传、感染、性激素异常、免疫功能受损和环境污染等。该病患者的临床表现为发热、颧骨红斑、腰酸背痛、水肿等，部分患者还会发生神经系统异常、关节炎等疾病。该病患者若治疗不及时，容易损伤其肾功能，甚至出现肾功能衰竭，可严重威胁患者的生命[4]。吗替麦考酚酯是一种免疫抑制剂，其进入人体后会形成霉酚酸，抑制鸟嘌呤核苷酸的合成，减轻肾脏的损伤，从而改善患者的临床症状，并有效地控制其病情的进一步发展[5]。本次的研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者。综上所述，用吗替麦考酚酯治疗增殖性狼疮性肾炎的临床效果显著。

[1]王岩.吗替麦考酚酯对弥漫增生性狼疮性肾炎的诱导治疗疗效[J].中国卫生标准管理,2015,6(29):109-110.

[2]许圣淳,刘正钊,章海涛,等.吗替麦考酚酯诱导治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的临床疗效[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2014,23(6):512-516,506.

[3]袁江红,王文兵.环磷酰胺配伍吗替麦考酚酯治疗老年狼疮性肾炎120例[J].陕西医学杂志,2015,23(9):1205-1206.

[4]何华妮.来氟米特联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎患者有效性和安全性比较[J].国际泌尿系统杂志,2015,35(5):739-743.

[5]宗亚雯,杨柳,陈樱花，等.吗替麦考酚酯治疗增殖性狼疮性肾炎的疗效和远期预后[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2017,26(3):206-211.