卡络磺钠联合西咪替丁治疗上消化道出血的效果研讨

刘宏莹

（贵州省清镇市第一人民医院，贵州 清镇 551400）

上消化道出血是指胃、食管、十二指肠等脏器病变所致的屈氏韧带以上消化道的出血。此病患者的主要临床表现为呕血、便血等。及时止血是成功治疗上消化道出血的关键。西咪替丁是临床上治疗上消化道出血的常用药。此药具有降低胃蛋白酶的活性、抑制胃酸的分泌和促进胃黏膜修复等作用[1]。以往临床上常单用西咪替丁治疗上消化道出血，但效果不够理想。相关的文献指出，用卡络磺钠联合西咪替丁治疗上消化道出血的效果较好。为了进一步探讨用卡络磺钠联合西咪替丁治疗上消化道出血的效果，笔者对在贵州省清镇市第一人民医院就诊的80例上消化道出血患者进行了分组对比研究。

1.3 观察指标

1）比较两组患者的临床疗效。疗效评价标准是：（1）显效。治疗24 h后，患者便血、呕血的症状完全消失，生命体征平稳。（2）有效：治疗72 h后，患者便血、呕血的症状完全消失，生命体征平稳。（3）无效。治疗72 h后，患者的病情仍未改善。2）比较两组患者止血的时间。3）比较两组患者血小板计数的改善情况[3]。

1.4 统计学方法

1 资料与方法

采用SPSS22.0统计软件分析本文中的数据。患者的血小板计数、止血的时间等计量资料用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率等计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

1.1 一般资料

将2015年6月至2017年2月期间在贵州省清镇市第一人民医院就诊的80例上消化道出血患者作为研究对象。这些患者的纳入标准：1）存在解柏油样黑便、呕血、大便潜血等临床表现[2]，且经电子胃镜检查被确诊患有上消化道出血。2）知情并同意参与本研究。3）年龄为18～75岁。这些患者的排除标准：1）过敏体质。2）患有肝硬化等其他可引起出血的疾病。将这些患者随机分为观察组和对照组。对照组患者中有男24例，女16例；其年龄为26～70岁，平均年龄（41.63±8.93）岁；其病程为2～27 h，平均病程（8.73±1.26）h；其中有胃溃疡所致上消化道出血患者27例，十二指肠溃疡所致上消化道出血患者13例。观察组患者中有男27例，女13例；其年龄为27～69岁，平均年龄（42.05±8.84）岁；其病程为3～29 h，平均病程（8.46±1.29）h；其中有胃溃疡所致上消化道出血患者28例，十二指肠溃疡所致上消化道出血患者12例。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者应用西咪替丁进行治疗。西咪替丁（批准文号：国药准字H46020549，生产厂家：海南制药厂有限公司）的用法是：将2 mL的西咪替丁注射液溶于浓度为5%的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注，4次/d。在应用西咪替丁的基础上，为观察组患者加用卡络磺钠进行治疗。卡络磺钠（批准文号：国药准字H20052472，生产厂家：重庆迪康长江制药有限公司）的用法是：将60～80 mg的卡络磺钠注射液溶于浓度为5%的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗3 d。

2 结果

2.1 两组患者血小板计数、止血时间的比较

治疗前，两组患者的血小板计数相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的血小板计数与治疗前相比明显升高（P＜0.05）；对照组患者的血小板计数与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者接受治疗后其血小板计数高于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者止血的时间短于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者血小板计数、止血时间的比较（±s ）

表1 两组患者血小板计数、止血时间的比较（±s ）

注：a与治疗前比较，P＜0.05。

组别 例数 血小板计数(×109/L） 止血的时间（h）治疗前 治疗后对照组 40 209.63±32.61 212.75±34.59 31.08±5.94观察组 40 208.57±32.43 231.37±28.43a 24.25±4.87 t值 0.398 15.913 29.436 P 值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05

2.2 两组患者临床疗效的比较

治疗后，对照组患者中临床疗效为显效、有效、无效的患者分别有28例、4例、8例，其治疗的总有效率为80.00%。观察组患者中临床疗效为显效、有效、无效的患者分别有33例、5例、2例，其治疗的总有效率为95.00%。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（X2=4.114，P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

3 讨论

上消化道出血是临床上常见的一种消化系统疾病。此病患者的主要临床表现为呕血、便血等，病情严重时可因失血过多而出现面色苍白、血压下降、昏厥、出冷汗等症状。治疗上消化道出血的方法可分为手术治疗和药物治疗。进行开腹手术的创伤性较大，且可对患者的器官组织造成不可逆转的损伤。对于部分出血控制效果不理想的患者，采用三腔二囊管对其进行止血处理的效果较好，但此疗法也存在安全性不高的弊端。进行药物治疗仍是目前临床上治疗上消化道出血的首选方案。西咪替丁是临床上常用的制酸护胃药，可有效地抑制由组胺、食物刺激引起的胃酸分泌，促进胃黏膜的修复。卡络磺钠具有较强的止血作用，可快速降低毛细血管的通透性，促进毛细血管断裂端的回缩，因此被广泛应用于各类出血性疾病的治疗[4]。

秦豫培[5]在临床研究中用西咪替丁联合卡络磺钠对上消化道出血患者进行治疗，取得了显著的效果。

本研究的结果证实，用卡络磺钠联合西咪替丁治疗上消化道出血的效果显著，能够提高患者的血小板计数，缩短其止血的时间。

[1]许胜忠.上消化道出血的临床诊断与治疗[J].当代医学,2014,14(21):73-74.

[2]《中华内科杂志》编委会,《中华消化杂志》编委会,《中华消化内镜杂志》编委会.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南[J].中华消化杂志,2009,29(10):682-686.

[3]黄伟铮,谢璇,王赛娇,等.泮托拉唑联合卡络磺钠治疗上消化道出血疗效观察[J].吉林医学,2013,34(18):3542-3543.

[4]俞开敏.老年患者上消化道出血95例的临床分析[J].广西医学,2012,34(10):1365-1366.

[5]秦豫培,刘鹏,郝良成.卡络磺钠联合西咪替丁治疗上消化道出血的疗效观察[J].现代药物与临床,2017,32(3):460-463.