用桃红四物汤加减对黄褐斑伴月经不调患者进行治疗的效果探究

王 玲

（蒙城县妇幼保健院，安徽 亳州 233500）

黄褐斑也叫肝斑，是由面部色素沉着所导致的一种皮肤病。该病多发于女性群体中。黄褐斑多呈蝶形对称分布在患者两侧的颊部。临床研究表明，绝大多数黄褐斑患者均存在内分泌紊乱的情况，从而易导致其发生月经不调[1-3]。在本文中，笔者主要研究用桃红四物汤加减对黄褐斑伴月经不调患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年4月至2017年7月期间蒙城县妇幼保健院收治的76例黄褐斑伴月经不调患者。这些患者的病情均符合临床上关于黄褐斑的诊断标准，均存在月经不调的症状，且均自愿参与本研究。其中，排除对维生素C、维生素E、复方维甲酸霜等本研究所用药物过敏的患者。将这76例患者随机分为对照组（n=38）和观察组（n=38）。对照组患者的年龄为25～47岁，平均年龄为（37.48±2.51）岁；其病程为6个月～5年，平均病程为（2.61±0.43）年；其中，已婚患者有24例（占63.16%），未婚患者有14例（占36.84%）；其中，存在闭经症状的患者有4例（占10.53%），存在月经提前症状的患者有15例（占39.47%），存在月经延迟症状的患者有19例（占50.00%）。观察组患者的年龄为26～45岁，平均年龄为（37.72±2.68）岁；其病程为5个月～5年，平均病程为（2.54±0.40）年；其中，已婚患者有25例（占65.79%），未婚患者有13例（占34.21%）；其中，存在闭经症状的患者有5例（占13.16%），存在月经提前症状的患者有16例（占42.11%），存在月经延迟症状的患者有17例（占44.74%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规西医治疗，方法是：用维生素C含片、维生素E胶囊及复方维甲酸霜对其进行治疗。维生素C含片的用法是：含服，0.3 g/次，3次/d，连续用药1个月。维生素E胶囊的用法是：口服，0.1 g/次，3次/d，连续用药1个月。复方维甲酸霜的用法是：将适量的此药均匀地涂抹在患者面部的黄褐斑处，每天早晚各用药1次，连续用药1个月[4-6]。在基础上，用桃红四物汤加减对观察组患者进行治疗。桃红四物汤加减的药物组成及制用法是：紫草30 g，熟地20 g，白术15 g，山茱萸15 g，桃仁10 g，红花6 g，赤白芍15 g，炙甘草6 g，丹皮15 g，川芎20 g，当归20 g[7-9]。若患者存在风盛的症状，则在上方中加防风12 g、僵蚕10 g、蝉蜕10 g；若患者存在腰痛的症状，则在上方中加杜仲15 g、桑寄生15 g；若患者存在寒盛的症状，则在上方中加桂枝20 g、艾叶6 g、细辛3 g；若患者存在经期腹胀、腹痛的症状，则在上方中加小茴香15 g、元胡15 g、郁金15 g；若患者存在湿邪犯表的症状，则在上方中加茯苓10 g、车前子20 g、苍术10 g、薏苡仁20 g；若患者的病程较长，则在上方中加五加皮12 g、水蛭6 g、白花蛇舌草25 g。水煎服，1剂/d，分早中晚3次服用（经期也可正常服用），连续用药1个月[10-13]。

1.3 观察指标与疗效评定标准

治疗前后，观察并比较两组患者黄褐斑的面积、月经不调证候的评分及面部黑色素指数的评分[14]。月经不调证候评分的分值为0～5分。0分：患者不存在月经不调的症状；1分：患者存在轻度月经不调的症状；2～3分：患者存在中度月经不调的症状；4～5分：患者存在重度月经不调的症状。患者面部黑色素指数的评分越高，表示其面部色素沉着的情况越严重。将两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效。显效：经治疗，患者的黄褐斑基本消失，其月经周期和月经量基本恢复正常[15]。有效：经治疗，患者黄褐斑的面积明显缩小，其月经周期和月经量有所改善。无效：经治疗，患者黄褐斑的面积未缩小，其月经周期和月经量未得到改善。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者黄褐斑的面积、月经不调证候的评分及面部黑色素指数评分的对比

治疗前，两组患者黄褐斑的面积、月经不调证候的评分及面部黑色素指数的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者黄褐斑的面积小于对照组患者（P＜0.05），其月经不调证候的评分和面部黑色素指数的评分均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者黄褐斑的面积、月经不调证候的评分及面部黑色素指数评分的对比（±s ）

表1 治疗前后两组患者黄褐斑的面积、月经不调证候的评分及面部黑色素指数评分的对比（±s ）

注：*与本组治疗前相比，P＜0.05；#与对照组治疗后相比，P＜0.05。

面部黑色素指数的评分（分）对照组（n=38）组别 时间 黄褐斑的面积（cm2）月经不调证候的评分（分）治疗前 4.48±1.87 4.34±1.27 132.47±48.17治疗后 3.43±1.31* 3.31±1.28* 125.63±41.77*观察组（n=38）治疗前 4.49±1.88 4.36±1.26 132.49±48.16治疗后 2.04±0.29*# 2.07±0.57*# 101.89±28.03*#

2.2 两组患者临床疗效的对比

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表 2。

表2 两组患者临床疗效的对比

3 讨论

临床研究表明，黄褐斑患者一旦合并有月经不调，就可能导致其出现抑郁、焦虑、失眠、烦躁、面部潮红及大便硬结等情况，从而可严重影响其生活质量[16-18]。过去，临床上对黄褐斑伴月经不调患者主要进行常规西医治疗，但效果欠佳。本研究的结果显示，在对此类患者进行常规西医治疗的基础上，用桃红四物汤加减对其进行治疗，可取得良好的效果。桃红四物汤加减中的桃仁、红花具有活血化瘀、通经止痛之功效，熟地、当归具有滋阴补肝、养血调经之功效，赤白芍具有养血和营之功效，川芎具有活血行气之功效，白术具有健脾益气之功效，紫草具有解毒祛斑之功效，山茱萸具有益气补血之功效，丹皮具有清热凉血之功效，甘草具有益气滋阴、调和诸药之功效。上述诸药合用，可共奏活血祛斑、益气调经之功[19-20]。

综上所述，在对黄褐斑伴月经不调患者进行常规西医治疗的基础上，用桃红四物汤加减对其进行治疗的效果显著，能有效地提高其临床疗效，减小其黄褐斑的面积，改善其月经不调的症状。

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