布地奈德联合特布他林治疗小儿支气管哮喘的效果及安全性

顾红英

（射阳县阜余卫生院，江苏 盐城 224300）

小儿支气管哮喘是临床上常见的儿科疾病。该病在4～10岁的儿童中具有较高的发病率。该病患儿在病情发作时可出现咳嗽、喘憋、气促及呼吸困难等症状。临床研究表明，该病患儿的病情若得不到有效的控制，就可能发展成重度哮喘，从而可严重影响其健康[1]。在本文中，笔者主要研究用布地奈德联合特布他林治疗小儿支气管哮喘的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将66例支气管哮喘患儿纳入本研究。这66例患儿均为2015年7月至2017年6月期间射阳县阜余卫生院收治的患儿。这66例患儿的纳入标准是：1）其病情符合临床上关于小儿支气管哮喘的诊断标准，且其病情处于急性发作期。2）年龄≥4岁。3）存在喘憋、气促、咳嗽及呼吸困难等症状，存在心率加快、肺鸣音等体征。4）其家长自愿参与本研究。患儿的排除标准是：1）对布地奈德或特布他林等本研究所用的药物过敏。2）患有重度哮喘。3）对进行雾化吸入治疗存在禁忌证。4）存在肝肾功能异常。将这66例患儿随机分为布地奈德组（n=33）和试验组（n=33）。在布地奈德组患儿中，有女性患儿15例（占45.45%），男性患儿18例（占54.55%）；其年龄为4～9岁，平均年龄为（6.68±1.57）岁；其病程为1～4年，平均病程为（2.12±0.84）年；其中，有轻度哮喘患儿12例（占36.36%），中度哮喘患儿21例（占63.64%）。在试验组患儿中，有女性患儿14例（占4.42%），男性患儿19例（占57.58%）；其年龄为4～8岁，平均年龄为（6.71±1.38）岁；其病程为1～5年，平均病程为（2.20±0.92）年；其中，有轻度哮喘患儿10例（占30.30%），中度哮喘患儿23例（占69.70%）。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患儿入院后，均对其进行解痉平喘（所用的药物为地塞米松和氨茶碱等）、吸氧及抗感染等常规治疗。在此基础上，用布地奈德对布地奈德组患儿进行治疗。布地奈德的用法是：将0.5 ml（或1 ml）的此药与2 ml的生理盐水混合后对患儿进行雾化吸入治疗。对于年龄≥6岁的患儿，每次对其进行雾化吸入治疗时使用布地奈德的剂量为1 ml，每次治疗的时间为15 min，每天治疗1次，连续治疗5 d。对于年龄＜6岁的患儿，每次对其进行雾化吸入治疗使用布地奈德的剂量为0.5 ml，每次治疗的时间为15 min，每天治疗1次，连续治疗5 d。用布地奈德联合特布他林对试验组患儿进行治疗。布地奈德的用法同上。特布他林的用法是：将2.5 ml（或5 ml）的此药与2 ml的生理盐水混合后对患儿进行雾化吸入治疗。对于年龄≥6岁的患儿，每次对其进行雾化吸入治疗时使用特布他林的剂量为5 ml，每次治疗的时间为15 min，每天治疗1次，连续治疗5 d。对于年龄＜6岁的患儿，每次对其进行雾化吸入治疗使用特布他林的剂量为2.5 ml，每次治疗的时间为15 min，每天治疗1次，连续治疗5 d。

1.3 观察指标与疗效判定标准

比较两组患儿咳嗽症状消失的时间、喘憋和气促症状缓解的时间及肺鸣音消失的时间。比较两组患儿在用药期间发生不良反应（如声嘶、咽部感染及迟发性过敏等）的情况。将两组患儿的疗效分为显效、有效和无效。显效：经治疗，患儿咳嗽、喘憋、气促及呼吸困难等症状基本消失，其哮喘偶有发作，且无需用药即可自行缓解。有效：经治疗，患儿咳嗽、喘憋、气促及呼吸困难等症状有所减轻，其哮喘发作的次数明显减少。无效：经治疗，患儿咳嗽、喘憋、气促及呼吸困难等症状未减轻，其哮喘发作的次数未减少。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状或体征消失（或缓解）时间的比较

试验组患儿咳嗽症状消失的时间、喘憋和气促症状缓解的时间及肺鸣音消失的时间均短于布地奈德组患儿（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床症状或体征消失（或缓解）时间的比较（±s ）

表1 两组患儿临床症状或体征消失（或缓解）时间的比较（±s ）

组别 咳嗽症状消失的时间（h）肺鸣音消失的时间（h）试验组（n=33） 11.44±1.55 9.82±1.98 15.32±2.64布地奈德组（n=33） 16.05±2.60 12.49±2.02 21.49±3.78 t值 4.305 5.422 4.384 P值 0.000 0.000 0.000喘憋和气促症状缓解的时间（h）

2.2 两组患儿临床疗效的比较

试验组患儿治疗的总有效率为96.97%（其中，治疗结果为无效、有效和显效的患儿分别有1例、10例和22例），布地奈德组患儿治疗的总有效率为75.76%（其中，治疗结果为无效、有效和显效的患儿分别有8例、12例和13例），二者相比差异有统计学意义（X2=4.632，P=0.031）

2.3 两组患儿不良反应发生率的比较

两组患儿不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表 2。

表2 两组患儿不良反应发生率的比较

3 讨论

小儿支气管哮喘是一种发病率较高的儿科疾病。该病的病因较为复杂，易反复发作，且难以根治[2]。布地奈德是临床上治疗小儿支气管哮喘的常用药。该药能与气道中的糖皮质激素受体相结合，抑制气道内细胞炎性因子的释放与转移，降低毛细血管的通透性，从而可起到抗炎、缓解气道水肿的作用[3]。布特他林是一种气管平滑肌β受体激动剂，具有舒张支气管平滑肌及保护气道黏膜的作用。在本研究中，笔者用布地奈德联合特布他林对33例支气管哮喘患儿进行治疗，取得了良好的效果。这与邱京彪[4]等的研究结果相一致。

综上所述，在对支气管哮喘患儿进行常规治疗的同时，用布地奈德联合特布他林对其进行治疗，能显著改善其临床症状和体征，且其不良反应较少，治疗的安全性较高。

[1]赵蓓等.布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎的临床观察[J].中国药房,2016,27(18):2519-2521.

[2]何红霞.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿中度哮喘的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2017,32(11):2404-2406.

[3]刘秋云.干扰素、布地奈德和特布他林联合治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J].河北医药,2017,39(3):431-433.

[4]邱京彪.布地奈德联合特布他林治疗支气管哮喘的临床效果[J].中国当代医药,2016,23(6):79-81.