对孕产妇进行温馨助产护理对其产后出血及分娩结局的影响

夏 琼

（金阳县妇幼保健计划生育服务中心，四川 凉山 616250）

产后出血是指产妇在娩出胎儿后24 h内的出血量＞500 ml。约有80%的产后出血发生在产妇娩出胎儿后的2 h内。产后出血是产科最严重的并发症之一，也是导致产妇死亡的重要原因[1]。有研究结果显示，对孕产妇进行温馨助产护理可显著降低其产后出血的发生率，改善其分娩结局，提高其对护理服务的满意度。为了进一步证实该护理方法的有效性，本文对2016年3月至2017年9月期间在金阳县妇幼保健计划生育服务中心进行分娩的92例孕产妇的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年3月至2017年9月期间在金阳县妇幼保健计划生育服务中心进行分娩的92例孕产妇为研究对象。这92例孕产妇的纳入标准为：1）为初产妇。2）未合并有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠并发症。3）不存在精神异常及语言、肢体障碍。将这92例孕产妇根据护理方法的不同分为对照组和温馨组，每组各有46例孕产妇。在对照组的46例孕产妇中，年龄最小的为20岁，年龄最大的为40岁，平均年龄为（30±1.2）岁；其平均孕周为（39.2±0.5）周。在温馨组的46例孕产妇中，年龄最小的为19岁，年龄最大的为38岁，平均年龄为（28.5±1.6）岁；其平均孕周为（39.5±0.4）周。两组孕产妇的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组孕产妇入院后，对对照组孕产妇进行常规的助产护理，包括常规的产前宣教、分娩指导及产后生活护理等[2]。对温馨组孕产妇进行温馨助产护理。护理的方法为：1）进行产前心理护理。大多数的孕产妇在进行分娩前可出现精神过度紧张、对分娩充满恐惧等不良情绪。这些不良情绪可增加孕产妇发生产后出血的风险。护理人员应在孕产妇进行分娩前与其进行深入的沟通和交流，耐心地解答其提出的疑问，尽可能地满足其需求，并向其详细地讲解分娩的步骤、分娩过程中进行正确呼吸的方法、用力的技巧、产后可能出现的并发症及处理对策、其他的注意事项等，以增加其对分娩的了解程度，减轻其焦虑感和恐惧感。护理人员采取“一对一”的方式对孕产妇进行全程陪伴，以增强其对阴道分娩的信心。2）进行产程护理。在孕产妇进入产房后，有规律的宫缩会使其产生便意。此时，护理人员应指导孕产妇如何正确地进行呼吸、用力和放松等，使用鼓励性的语言及肢体语言（如轻拍孕产妇的手臂或握紧其手掌）对其进行鼓励。在孕产妇宫缩的间歇，护理人员可为其播放节奏舒缓的音乐，使其放松心情，保存体力，以应对接下来的宫缩。在孕产妇进行分娩时，护理人员应及时告知其分娩的具体进程、胎儿娩出的情况，同时轻柔地按摩其腰骶部及子宫底部，以减轻其疼痛感。在孕产妇顺利地娩出胎儿后，护理人员应及时告知其分娩已顺利完成，感谢其配合，并立即让新生儿与其进行早期的皮肤接触。新生儿若存在异常的状况或需进行抢救，应注意避开孕产妇，并适当地对其进行安抚，防止其因过度担忧新生儿而引发产后出血。3）进行产后护理。在孕产妇回到病房后，护理人员尽快将新生儿放到其身边，指导其进行母乳喂养，并向其详细地讲解进行母乳喂养对新生儿成长和发育的益处。护理人员还应密切监测孕产妇及新生儿的生命体征，监督孕产妇定时清理会阴，保持外阴的清洁，以促进其子宫的恢复。

1.3 观察指标

在两组孕产妇分娩结束后，观察对比其剖宫产率、产后出血的发生率、产后的出血量及对护理服务的满意度。采用称重法和容积法计算孕产妇产后的出血量。孕产妇在产后24 h内的总出血量若＞500 ml，则判断其发生了产后出血。采用调查问卷的方式调查两组孕产妇及其家属对护理服务的满意度，调查的项目包括护理人员的服务态度、操作水平及孕产知识的宣教情况等。根据调查结果将两组孕产妇对护理服务的满意度分为满意、较满意和不满意。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组孕产妇产后出血发生情况及分娩结局的对比

与对照组孕产妇相比，温馨组孕产妇的剖宫产率及产后出血的发生率均较低，其产后平均的出血量较小，P＜0.05。详见表1。

表1 两组孕产妇产后出血发生情况及分娩结局的对比

2.2 两组孕产妇对护理服务满意度的对比

对照组孕产妇对护理服务的总满意率为80.4%（37/46），温馨组孕产妇对护理服务的总满意率为93.5%（43/46），二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 两组孕产妇对护理服务满意度的对比

3 讨论

心理因素是导致孕产妇发生产后出血的重要原因之一[4]。孕产妇在进行分娩的过程中，极易因缺乏与分娩相关的知识、担忧胎儿的健康、惧怕宫缩带来的疼痛等出现恐惧、焦虑等负性情绪。这些负性情绪可增加孕产妇交感神经的兴奋性，促使其机体分泌儿茶酚胺，导致其发生宫缩乏力、宫颈口扩张变慢及产程延长等现象，进而增加其发生产后出血的风险，威胁母婴的生命安全。有研究结果证实，对孕产妇进行科学的助产护理，有效地缓解其负性情绪，对确保其分娩的安全性具有重要的意义[5]。

在本次研究中，金阳县妇幼保健计划生育服务中心对在该中心分娩的对照组孕产妇进行了常规助产护理，对温馨组孕产妇进行了温馨助产护理，包括产前心理护理、产程护理和产后护理。其中，进行产前心理护理可帮助孕产妇了解分娩的过程和相关的注意事项，了解焦虑、恐惧等负性情绪对产后出血的影响，使其以放松的心情迎接分娩。进行产程护理的目的在于减轻孕产妇在分娩时的疼痛，通过指导其进行正确的呼吸、用力等促进分娩的顺利进行。进行产后护理的目的在于通过使孕产妇与新生儿早接触、多接触，帮助其掌握进行母乳喂养的方法和优点，促进其宫缩的恢复，促使其尽快适应母亲的角色。

本次研究的结果显示，温馨组孕产妇的剖宫产率、产后出血的发生率均低于对照组孕产妇，其产后平均的出血量少于对照组孕产妇，其对护理服务的总满意率高于对照组孕产妇，P＜0.05。由此可见，对孕产妇进行温馨助产护理可显著降低其产后出血的发生率和剖宫产率，改善其分娩结局，提高其对护理服务的满意度。

[1]戴华琳.温馨助产护理在产妇分娩中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2016,446 (2):264-265.

[2]郭瑞清.助产护理干预对产后出血子宫全切患者的影响[J].内蒙古中医药,2016,35(4):153.

[3]张伶俐.产后出血护理风险管理的效果分析[J].现代医药卫生,2014,30(18):2829-2830.

[4]刘平.助产士在产后出血抢救中的护理配合[J].大家健康(学术版),2013,7(23):232-233.

[5]王佳柔.护理干预对助产质量和产后出血的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(14):231.