肥胖的常见并发症有哪些？

文/韩晓东（上海市第六人民医院普外科） 编辑/一帆

众所周知，肥胖所带来的心理、社会问题，以及一系列并发症或相关疾病，严重威胁人体健康，导致生活质量下降。且随体质指数（BMI）上升，危险也呈陡增趋势。肥胖既是一个独立的疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血压、中风和多种癌症的危险因素，被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一。肥胖症常见的并发症主要有：①肥胖并发严重鼾症；②肥胖并发冠心病和各种心脑血管疾病；③肥胖并发糖尿病和高脂血症；④肥胖并发骨关节炎；⑤肥胖并发脂肪肝；⑥肥胖并发生殖—性功能不全等。肥胖者在罹患急性感染，遭受严重创伤，以及施行外科手术和麻醉时，机体的应激能力明显低于正常人，一旦发生这些情况，肥胖者的病情发展和预后都比正常人差。另外，肥胖女性比正常体重女性更易罹患乳腺癌、子宫体癌、胆囊和胆道癌肿；肥胖男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌发生率也较非肥胖者高。

● 肥胖与骨关节炎 ●

提到肥胖，日常经验往往使我们联想到气喘吁吁的大块头，缺乏锻炼的三高人群。而骨关节炎这个陌生的名词，非专业人员甚至都没听说过，怎么和肥胖扯上关系，而且成为我们第一个要介绍的对象呢？骨关节炎，是日常生活中关节炎的一种，通俗来讲，就像一台机器因磨损、老化发生故障，引起患者关节疼痛、畸形、活动障碍进而严重影响生活，它也是导致成年人残疾的常见原因，人体各个承重关节都是骨关节炎重灾区，如髋、膝、足踝关节、腰椎等。目前研究表明，近一半肥胖症患者伴有骨关节炎，它会加重关节面活动负担，改变日常活动的姿势，加剧关节的磨损。肥胖患者体重指数每增加1kg／m2，膝关节炎发病率增加15%；而年轻时的肥胖直接加剧中老年更换髋关节的风险。我们遇到过很多患者，因为骨关节炎这个病，已经更换了原本老化的关节，但过了5到10年，人工关节也由于磨损而要进行翻修或重新更换，有些患者甚至已经出现了畸形，归根到底是体重没有控制。肥胖时缺乏运动，有了关节炎就更不敢动了，体重自然降不下来，反而加重肥胖。

● 肥胖与鼾症 ●

有没有发现，几乎所有胖子都打呼？躺在床上没一会儿就鼾声如雷，坐在沙发上话没几句便不作声了。晚上睡不好，白天没精神，记性越来越差，脾气越来越暴，总觉得无时无刻都在睡，又时时刻刻睡不醒。这在医学上叫鼾症，主要原因就是肥胖。研究已明确，“三高”肥胖人群与鼾症的发病率正相关，除了一部分因为本身呼吸道结构异常引起的打鼾患者以外（这种人往往都不胖），肥胖鼾症人群采用上呼吸道的各类手术后最终效果都不太理想。打个比方，就像一条河，越窄的河段水流越急，要想让水流变缓就要拓宽河道，肥胖人群拓宽河道的方法要靠降低体重，因此，如果你是胖了以后开始打鼾的，就要注意了，不减肥，鼾症就摆脱不了。

● 肥胖与“三高”●

大家对“三高人群”多有耳闻，高血压、高血脂、高血糖目前正严重危害我们的健康。与肥胖一样，生活条件的改善，大量食物的摄入是发生的主要原因。肥胖常常伴发“三高”，而“三高”人群往往都胖，不是么？“三高”是我们身体内威胁巨大的“隐匿杀手”，主要会导致冠心病、心肌梗死、脑梗死、糖尿病等多种致命疾病发生，也是造成各种猝死的主要原因之一。同时，“三高”打破了正常人群体内的平衡，使得机体更易生长恶性肿瘤。更严重的是，目前调查显示“三高”的发病越来越年轻，这意味着，会有越来越多的中青年将面对可怕的糖尿病、多种肿瘤、各种慢性心肺疾病。由于肥胖本身打破了机体的平衡，破坏了血脂、血糖、胰岛素分泌等各种内分泌的有序调节，因此，忽视减重而靠针对“三高”的药物治疗，收效甚微。

● 肥胖与不孕不育 ●

肥胖带来的直接危害不仅限于此，其实，日常生活中我们所面对的许多病症根源确在肥胖。比如，不孕不育，街头巷尾逃不过的各种小广告让我们产生置身于生育困难时代的错觉，名目繁多的病症轰炸你的眼球，但其实对于因肥胖而难孕育的患者，不论男女，绝大部分的症结就是因为体内脂肪含量过多，导致内分泌紊乱，女性的月经紊乱、肤质粗糙、男性化等，男性阳痿、性功能减退等，一旦成功恢复正常身材，这些问题自然就得到了解决。

● 肥胖与社交●

在社交上，我们观察到肥胖人群特有的内向与悲观，许多胖子的好朋友都是胖子，出门要面对各种异样的眼神，不敢去商场，更不用提游泳与海滩。想去健身，而身体却承受不住体重，与瘦子在一起总是被调侃的对象，于是更愿意宅在家里，更愿意找胖子倾诉，于是越来越胖。最近我们经常看到这样的新闻，消防队员打破窗门将无法活动的巨大胖子运到医院，这是个非常严重的社会现象。此外，有调查显示，肥胖直接影响求职，而且肥胖患者常合并抑郁，心理健康状况堪忧。