浅谈基层医院急诊剖宫产术的麻醉方法选择

陈兴发

【摘 要】目的：对于在基层医院急诊室施行剖宫产手术的过程中应用不同的麻醉方式的效果进行调查和分析。方法：首先，先选择在2015 年1 月-2017 年1 月这一年期间，在我医院急诊室施行剖宫产手术的孕妇60 位。再根据医院给予病人的不同的手术方式，将这些病人分为两组。其中一组为常规治疗组，有30 位病人。另一组是康复治疗组，也有30 位病人。对于常规治疗组的30 位病人，施行硬膜外麻醉的手术方式，对于康复治疗组的30 位病人，施行腰硬联合麻醉的手术方式，对常规治疗组和康复治疗组的病人应用的不同麻醉方式的效果与安全性进行比较。结果：康复治疗组的病人麻醉的生效平均时间，最高阻滞平面出现时间以及婴儿分娩时间都要比常规治疗组的病人短，相关差异明显，存在统计学意义，即P<0.05。康复治疗组的病人麻醉的优良率是93.3%，常规治疗组的病人麻醉的优良率是80.0%，康复治疗组的病人麻醉的优良率要比常规治疗组的病人高，相关差异明显，存在统计学意义，即P<0.05。常規治疗组和康复治疗组的病人出现相关不良反应的状况在比较中，相关差异不明显，不存在统计学意义，即P>0.05。结论：在急诊室中施行剖宫产手术的过程中，应用腰硬联合麻醉的效果较好，安全性更高，值得在医学临床上进行推广和应用。

【关键词】急诊室剖宫产手术；麻醉方式；基层医院

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0200-02

在基层医院的急诊室施行剖宫产手术，对于相关麻醉的应用需求比较低，其操作便捷，效果良好，诱导速度较快且安全性高，麻醉的方式以及相关药品的选择是十分必要的，普遍的麻醉方式有硬膜外麻醉以及腰硬联合麻醉两种，剖宫产手术的关注重点是能够符合手术过程中各方面的麻醉方式。本次研究选择在2015 年1 月-2017 年1 月这一年期间，在我医院急诊室施行剖宫产手术的孕妇60 位，旨在对于在基层医院急诊室施行剖宫产手术的过程中应用不同的麻醉方式的效果进行调查和分析，现总结如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择在2015 年1 月-2017 年1 月这一年期间，在我医院急诊室施行剖宫产手术的孕妇60 位。再根据医院给予病人的不同的手术方式，将这些病人分为两组。其中一组为常规治疗组，有30 位病人。另一组是康复治疗组，也有30位病人。在康复治疗组的30 位病人当中，病人的年龄区间在20 岁到45 岁之间，病人年龄的平均数是29.3 岁，病人体重的平均数是65.3 千克，病人孕周的平均数是39.1 周，在常规治疗组的30 位病人当中，病人的年龄区间在22岁到44 岁之间，病人年龄的平均数是30.1 岁，病人体重的平均数是67.2 千克，病人孕周的平均数是37.9 周。常规治疗组和康复治疗组的病人在年龄，体重等一般资料的比较中，相关差异不明显，不存在统计学意义，即P<0.05。存在可比性。

1.2 方法

本次研究中的60 位孕妇在进入手术室之后，施行持续的心电监护操作，并建立静脉通路，输入500 毫升的复方乳酸钠林格液，由病人采取左侧卧位进行穿刺，施行手术消毒。对于常规治疗组的30 位病人，施行硬膜外麻醉的手术方式，分次缓慢注入15-18 毫升1.5%的利多卡因局部麻醉药。对于康复治疗组的30 位病人，施行腰硬联合麻醉的手术方式，静脉穿刺后置入腰穿针，注入一毫升0.75%的布比卡因局部麻醉药，三十秒中结束麻醉药物的注射，推出腰穿针，在病人硬膜外腔放进导管，进行补液，注入2%的利多卡因。

1.3 观察标准

利用针刺的方法来对常规治疗组和康复治疗组病人的感觉阻滞平面进行测定，对病人的心率以及血氧饱和度等相关指标进行监测，记录相关麻醉药物的生效时间，婴儿分娩时间，最高阻滞平面出现的时间以及手术过程中病人存在的相关不良反应状况。评价相关麻醉方式的效果。

1.4 统计学方法

本次研究实验组和对照组所得的所有数据均通过统计学软件SPSS18.0 进行分析和处理，利用百分数（%）来表示计数资料，利用X2 检验比较，通过t检验，P<0.05，表示相关差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 常规治疗组和康复治疗组的病人各类麻醉指标对比

康复治疗组的病人麻醉的生效平均时间，最高阻滞平面出现时间以及婴儿分娩时间都要比常规治疗组的病人短，相关差异明显，存在统计学意义，即P<0.05，具体数据见表1。

2.2 常规治疗组和康复治疗组的病人麻醉效果以及出现相关不良反应状况的对比

康复治疗组的病人麻醉的优良率是93.3%，常规治疗组的病人麻醉的优良率是80.0%，康复治疗组的病人麻醉的优良率要比常规治疗组的病人高，相关差异明显，存在统计学意义，即P<0.05。康复治疗组中有20 位病人存在低血压，胃肠反应以及头痛等相关症状，常规治疗组中有17 位病人存在低血压以及胃肠反应等相关症状，但不存在严重的相关不良反应情况。常规治疗组和康复治疗组的病人出现相关不良反应的状况在比较中，相关差异不明显，不存在统计学意义，即P>0.05。

3 讨论

在最近几年，愈来愈多的孕妇通过剖宫产手术进行分娩，我国剖宫产手术的应用率在逐渐提升，对于施行剖宫产手术的孕妇来说，需要确保手术过程中孕妇的镇痛方面，还要考虑防止剖宫产手术对孕妇以及婴儿相关功能产生的消极作用，需要施行相关麻醉方式。在剖宫产手术中，可以应用局部麻醉，硬麻与腰麻以及联合麻醉，最为普遍的麻醉方式是硬膜外麻醉，需要应用布比卡因，利多卡因等麻醉药物，安全性较高，但是腰麻具有生效快速的特点，且阻滞性更好。综上所述，在急诊室中施行剖宫产手术的过程中，应用腰硬联合麻醉的效果较好，安全性更高，值得在医学临床上进行推广和应用。

参考文献

[1]解素勇，聂津，张建红，等.利多卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在急诊剖宫产术中的应用[J].医学研究与教育，2015，（6）.

[2]贾海鹰，贾雪，苗文武.急诊剖宫产手术中不同麻醉方式的效果比较[J].医药前沿，2016，（8）.

[3]谭正泉，谭洪婧，马世颖.急诊剖宫产手术中不同麻醉方式的效果比较[J].中国社区医师，2015，（6）.

[4]张剑春.急诊剖宫产手术中采用腰麻～硬膜外联合麻醉的方法对产妇进行麻醉的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，，2014，（15）.

[5]熊号峰，张之翠，焦以庆，等.妊娠急性脂肪肝剖宫产手术麻醉方式的选择[J].中国肝脏病杂志，2014，（1）.