电子纤维喉镜下咽部异物取出80例体会

程纪云

【中图分类号】R767 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0168-01

咽部异物是耳鼻咽喉科门急诊常见病，大部分异物嵌顿于扁桃体窝内、舌根、会厌谷、梨状窝等处[1]，间接喉镜下取下咽部异物难度大，盲目性较强，损伤咽喉部粘膜可能性较大，部分患者咽反射较强，恐惧心理较强不肯合作等原因导致不能取出。近年，随着科技的不断发展，各个医院经济能力提高，电子喉镜在全国各医院普遍开展，使下咽部异物取出成功率大大提高，同时，也使患者在异物取出过程中的不适感大大减轻。

1 临床资料

1.1一般资料

我科门诊2018年6月-2018年8月来诊的咽部异物患者80例，年龄20-65岁，男性46例，女性34例，异物史均为二天内，选取的病人均为咽反射较大，不能配合间接喉镜下取出患者61例，间接喉镜下未能发现19例。异物位于舌根39例，会厌谷20例，扁桃体下极15例，梨状窝6例。

1.2方法

采用医院购置的用日本產PENTAX EPM一1000型电子纤维喉镜，常规1%丁卡因喷雾于双侧鼻腔及咽腔三次，待患者自觉麻醉满意后，患者正坐位，向患者交代操作过程，避免紧张情绪产生[2]，经较大一侧鼻腔导入电子纤维喉镜，达到下咽部，通过电子纤维喉镜高清光源，安装固定顺序：下咽部异物，舌根、会厌谷，双侧扁桃体表面及下极、梨状窝、声门区域仔细寻找异物，发现异物后导入异物钳取出异物。

2 结果

80例患者均成功取出异物，患者自觉无明显不适感或轻微疼痛感，患者满意操作。所有病例均未导致异物周围粘膜组织擦伤、出血，吞咽呼吸困难，未诱发各种慢性疾病急性发作。

3 临床讨论

电子纤维喉镜具有以下优点：（1）导光纤维轻细，柔软光滑， 镜体细致可以弯曲，不易损伤组织及引起迷走神经反跳，患者不需特殊检查体位，检查时操作简便，组织刺激性小，患者痛苦小，易接受；（2） 照明度强，物镜有放大作用，异物分辨率高，利于隐匿及辨认可疑异物； 附带吸引设备，能随时清除局部分泌物或渗出物，有助于查找病变部位及异物，消除了由于盲目钳取可能造成的局部组织损伤； （3） 操作灵活简便，创伤小，不易出现并发症； （3） 操作灵活简便，创伤小，不易出现并发症； （4） 检查范围广；（5） 可用于示教[3].电子纤维喉镜通过纤细、柔软的镜体直接导入机体，易于观察所要观察的区域，准确的采取相应治疗手段，达到有效的治疗目的，同时可保留图像，打印照片，易于向患者解释操作的过程，使患者体验及满意度大大提高，减少医患摩擦，增进医患关系。

综上所述，电子纤维喉镜下下咽部异物取出是现代医疗发展的产物，能够最大程度减少患者痛苦，准确判断、准确治疗。通过临床实践发现，操作电子纤维喉镜需注意已下几点：①充分做好鼻腔及咽部粘膜表面麻醉。②做好安抚患者紧张情绪，轻柔操作，寻找异物按照一定顺序，尽量使视野清晰，避免漏诊。③钳取异物时要铅牢。④结束操作后嘱患者二小时内禁食禁水，避免呛咳。

参考文献

[1]田勇泉.耳鼻喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：150.

[2]罗志红，刘丹，马晶.护患配合在电视纤维喉镜下钳 取下咽异物的应用[J].护理研究，2009，23（SI）：76.

[3]于刚，寇风生，傅丽娜.闭眼纤维喉镜下咽喉部异物取出术[J].2002，16（4）：213 -213.