质量控制在临床免疫检验中的现实作用研究

李芳

【摘 要】目的：观察临床免疫检验中质量控制的作用。方法：以我院2018年1月开始实施免疫检验全程质量控制前后1年在我院接受临床免疫检验的172名患者为观察对象，统计实施质量控制前后两组患者临床免疫检验各指标结果符合率。结果：实施质量控制后，HBsAg、HBsAb符合率为100.00%，HBeAg、HBeAg、HBcAg符合率为98.89%，均显著高于实施前95.12%、95.12%、92.68%、92.68%、91.46%，p<0.05。结论：实施临床免疫检验全程质量控制可显著提高检验结果的准确性，保障我院诊疗水平，为临床诊治提供可靠的依據。

【关键词】质量控制；临床免疫检验；符合率；现实作用

【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0102-01

临床免疫检验是诊断免疫性疾病的常用手段，可通过检测免疫球蛋白、补体、细胞免疫等多项指标值来反映机体情况和疾病严重程度。免疫检验涉及到的学科知识多，检验过程中容易受到诸多因素干扰导致检验结果受影响，而为了减少临床免疫检验过程中多种风险因素，提高免疫检验的准确率，我院自2018年1月开始实施全程质量控制，并取得了良好的成果[1]。本次研究以2017年1月-2018年12月在我院就诊的172名患者为观察对象，探讨质量控制在临床免疫检验中发挥的作用，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2018年1月开始实施免疫检验全程质量控制前后1年在我院接受临床免疫检验的172名患者为观察对象，其中实施常规免疫检验的82例患者中男女有41例、41例，平均年龄（42.45?20.14）岁；实施全程质量控制免疫检验的90例患者中男女有48例、42例，平均年龄（45.88?18.26）岁。本组研究经我院伦理委员会审查认可，将患者基线资料纳入统计学处理得到无差异（p>0.05），可比较。

1.2 质量控制方法

①加强对标本采集和送检的监控。通过开展专题知识讲座、技能大赛、培训课程等活动，积极鼓励全员医护人员参与其中，提高自身专业水平和综合素质的同时，了解临床免疫检验质量的重要性，促使其在日常标本采集和送检的过程中，自觉注重质量的控制。建立规范、标准的标本采集和送检流程，加强标本采集和送检相关人员的宣教，严格规定采集方法、量、时间、保存方式、送检时间、运输方式，达不到要求的标本拒收，从根源上确保标本的质量[2]。

②注重对受检者的指导。免疫检验指标结果影响与受检者自身也有一定的关系，明确要检查项目后，要在检查前1周向患者做好健康宣教，叮嘱患者受检前不要服用影响免疫检验结果的药物，饮食宜以素食为主，减少高脂肪含量食物的摄入，禁止剧烈运动，禁止酗酒、熬夜，保持充足的睡眠，并且在检查前要空腹12h。检验时要了解患者的疾病史、药物治疗史和过敏史，判断患者是否存在影响检验分析结果的风险因素[3]。

③严格控制检验室操作质量。参与检验工作的人员必须持有资格认证书，在此基础上还必须经过本院相关培训，以明确工作人员已经了解本院临床免疫检验质量控制标准、样本检测方法、报告审核方法等，并能根据标准实施检验操作。检验室试剂必须经过法定机构鉴定认可，定期检查试剂的有效期和状态，及时更换过期和破损、污染的试剂。每次检查前，都要对仪器进行检查、校对，明确试剂之间交叉感染的情况，并在实际工作中避开，定期检查仪器的使用情况，如有故障要及时上报。所有样本检查前均要核对患者的信息，检查样本是否符合检验标准，如若不符合的要重新采集；如若发现质量控制失控的情况，要及时回顾整个过程，分析并查找原因，做好记录，并及时纠正[4]。

④加强对检验结果的审查。获得检验结果后，还应再次核对患者的信息，并逐一核对检验项目、检验符合标准，确保检查结果的准确性，并填写好报告，如果有多张报告单，则要用订书机将同一患者的检验结果集中装订，放置在专用保存篮中[5]。

1.3 观察指标

所有患者均检测乙肝HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAg、HBcAg五项指标，采用CLIA 400全自动免疫分析仪及其配套试剂，以化学发光免疫法检测。同时，以PCR和斑点杂交技术检验结果作为权威对照，观察实施质量控制前后的检查符合率。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件统计，%表示计数资料作？2检验，P<0.05显示差异显著。

2 结果

实施质量控制后，HBsAg、HBsAb符合率为100.00%，HBeAg、HBeAg、HBcAg符合率为98.89%，均显著高于实施前95.12%、95.12%、92.68%、92.68%、91.46%，p<0.05，详见表1。

3 讨论

临床免疫检验的质量不仅决定了检验科的技术水平，更关系着医院的医疗水平。在免疫检验工作中，影响指标检验结果的原因有很多，包括标本因素、检测方法、操作因素、试剂因素等等；除此之外，检验科工作人员的水平等也影响着免疫检验结果。因此，为规避这些风险，提高我院临床免疫检验的水平，确保检测结果准确可靠，我院开始实施针对临床免疫检验的全程质量控制措施[6]。

本次研究结果显示，实施质量控制后，HBsAg、HBsAb符合率为100.00%，HBeAg、HBeAg、HBcAg符合率为98.89%，均显著高于实施前95.12%、95.12%、92.68%、92.68%、91.46%，p<0.05。由此可见，加强临床免疫检验质量控制，有利于保证检验质量。总的来说，加强临床免疫检验要从以下几个方面入手：（1）制定标本采集和送检的标准，确保临床标本采集和送检人员明确质量控制目标；（2）加强对受检者的检查前的宣教，规避患者因素；（3）严格控制检验室包括试剂、标本、检验方法、仪器等的质量；（4）获取结果后再次对结果进行核对和审查。多个环节全程把控检验过程，确保检验结果准确有效。

综上所述，实施临床免疫检验全程质量控制可显著提高检验结果的准确性，保障我院诊疗水平，为临床诊治提供可靠的依据。

参考文献

[1]金辉.临床免疫检验质量控制的相关性措施对检验结果的可靠性和准确性的影响[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（4）：695-696.

[2]韩洁琼.临床免疫检验质量控制对检验结果可靠性和准确性的影响[J].淮海医药，2017，35（6）：647-649.

[3]张立娥.64例临床免疫检验的质量控制评价分析[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（4）：681.

[4]任世云.研究免疫检验分析质量控制在临床免疫检验中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（78）：15252-15253.

[5]艾力·伊敏.临床免疫检验中免疫检验分析质量控制的重要性和措施剖析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（77）：15147.

[6]马黎明，董青利.临床免疫检验中开展质量控制的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（29）：99-100.