HBV和HCV重叠感染患者临床检验中生化免疫指标检验的应用价值研究

吴海燕

【摘 要】目的：对HBV和HCV重叠感染患者，在其临床检验中应用生化免疫指标检验，分析统计检验结果，探究其应用价值。方法：随机抽选自2017年8月-2018年4月在我院接受随访治疗的75例HBV和HCV重叠感染患者，其中HBV感染患者25例，HCV感染患者25例，HBV与HCV重叠感染患者25例，分别设为甲、乙、丙三组。所有患者均进行生化免疫指标检验，最后根据检验结果分析三组的差异。结果：在谷丙转氨酶表达水平数据上，甲组为（54.28±10.76）U/L，乙组的（55.54±10.36）U/L，丙组为（87.38±20.76）U/L、与甲乙两组差异显著；在谷草转氨酶表达水平数据上，甲组为（45.28±10.26）U/L，乙组的（44.84±11.18）U/L，丙组为（82.21±18.64）U/L、与甲乙两组差异显著；在肝储备功能评分数据上，甲组为（9.29±3.32）分，乙组的（9.17±3.74）分，丙组为（13.72±3.42）分、与甲乙两组差异显著。结论：在临床检验上，针对HBV和HCV重叠感染患者，对其应用生化免疫指标检验，乙组中各项指标与前两组差异显著，可用于HBV和HCV重叠感染患者的临床鉴别。

【关键词】HBV和HCV重叠感染患者；临床检验；生化免疫指标检验

【中图分类号】R512 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0062-01

作为临床上最为常见两种肝炎类疾病，乙型肝炎和丙型肝炎均属于传染病[1]，这两种疾病在感染途径上基本是一致的，其中乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起。据相关数据显示[2]，患者出现乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染的几率非常高，其临床症状大部分相同，为乏力疲劳，食欲不振、恶心等。因此，在临床诊断上，容易将乙型肝炎感染或者丙型肝炎感染与两者重叠感染相混淆，导致后期在对患者进行治疗期间，形成了治疗阻碍，影响到治疗效果。为了在诊断上鉴别单一病毒感染和重叠感染，避免出现混淆情况，造成不必要的治疗失误。因此，本次研究中，我院对乙型肝炎病毒感染患者，丙型肝炎病毒感染患者，以及重叠感染患者进行生化免疫指标检验，分析检验结果，探讨其在临床鉴别中的实际应用价值，现报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选自2017年8月-2018年4月在我院接受随访治疗的25例乙型肝炎病毒患者，25例丙型肝炎病毒患者，25例乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒重叠感染患者，分别设为甲、乙、丙三组。75例患者中，男性患者42名，平均年龄为（43.17±7.98），女性患者33名，平均年龄为（42.64±8.32）。25例乙型肝炎病毒患者，急性肝炎患者7例，慢性肝炎患者15例，重型肝炎3例；25例丙型肝炎病毒患者，急性肝炎患者9例，慢性肝炎患者14例，肝硬化患者2例。前期工作需要排除相关身体器官严重衰竭的患者，保证所选患者精神、认知的正常。三组患者的其它基本情况相差较小，不存在显著差异P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 采取样本血清

对75例肝炎患者开展生化免疫指标检验。在检验当天，需采取禁食措施，保持检验前的空腹状态，空腹时间需保证在6小时以上，确保检验结果中各项数据的准确性。护理人员抽取患者肘部静脉血，以此作为检验样本。对血液样本实施10 min左右、3000 r/min的离心处理，目的是对其进行血清分析，获取分离血清中的上层血清。专业操作人员采用罗氏cobas C311仪器，对患者血清中的几种数据进行监测，主要为总胆红素、丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶等，并且检测患者的ALT和TBil指标。其中，ALT指标的正常参考范围为5TU/L～50TU/L以及，TBil指标的正常参考范围为3.4umol/L～20.5 umol/L[3]。

1.2.2生化免疫指标检验

在对患者血清进行样本分析过程中，利用全自动生活分析仪；与此同时，采取速率法测定患者体内的丙转氨酶进而谷草转氨酶。在检验过程中，相关的工作人员必须严格按照我院的相关检测标准，以此保证检测结果的准确性。检测结束出来后，将其交于专业医师进行分析统计，得出准确结论。

1.3观察指标

根据生化免疫指标检验的结果，记录75例肝炎患者的谷丙转氨酶表达水平和谷草转氨酶表达水平；除此之外，利用我院自制的肝储备功能评分表，根据患者的身体情况，对其肝储备功能水平进行评分，其中，具体评分标准为：评定内部包括肝炎患者的腹水情况、白蛋白水平、总胆红素水平和凝血酶原时间等；每个方面评定的最低得分为1分，最高为25分，满分为100分。最终评分越高，表示患者肝储备功能越强，反之，最终评分越低，患者肝储备功能越差。

1.4統计学方法

采用 SPSS18.0 软件对所获数据进行分析统计，计数资料以百分数（%）表示，计量资料用“x±s”表示，两者分别采用X2检验和t检验，P<0.05差异具备统计学意义。

2 结果

在谷丙转氨酶表达水平数据上，丙组显著高于甲、乙两组，差异有统计学意义；在谷草转氨酶表达水平数据上，丙组显著高于甲、乙两组，差异有统计学意义；在肝储备功能评分数据上，丙组显著高于甲、乙两组，差异有统计学意义，具体数据见表1。

3 讨论

作为两种非常多见的传染性疾病，乙型肝炎与丙型肝炎均能够通过血液进行传播[4]，对人体造成了极大的危害。因为两种疾病的传播途径差异较小，导致在临床上，肝炎患者重叠感染乙型肝炎与丙型肝炎的概率较高。据有关研究数学显示[5]，乙型肝炎与丙型肝炎重叠感染患者在肝功能损伤程度上，较单一的乙型肝炎感染患者或者单一的丙型肝炎感染患者更严重；除此之外，乙型肝炎与丙型肝炎重叠感染患者，其病情发展为肝硬化、重症肝炎或者肝癌的几率更高。因此，为了提高对患者诊断的准确性，加强后期的对症治疗，我院对乙型肝炎与丙型肝炎重叠感染患者开展生化免疫指标检验，测定其谷丙转氨酶表达水平和谷草转氨酶表达水平。其中，谷丙转氨酶表达水平可以反应患者的肝功能水平，其反应机制为：因为肝细胞的细胞浆是谷丙转氨酶的主要分布所在，所以每当肝细胞受到损伤时，其血清中的谷丙转氨酶浓度会增高；谷草转氨酶表达水平可以用于监测肝细胞是否受到损伤，其监测机制为：发生病变的肝细胞，会释放细胞浆中的谷草转氨酶或产生更多的谷草转氨酶，进入血液中，使得其谷草转氨酶浓度增高[6]。

本次研究中，丙组在各项指标上，其数据均高于甲乙两组，且差异显著。综上所述，在临床上，应用生化免疫指标检验对HBV和HCV重叠感染患者进行鉴别，其临床价值较高。

参考文献

[1]窦卫红.HBV与HCV重叠感染患者生化免疫指标检验结果研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（39）：132-133.

[2]王永强.生化免疫指标检验HBV和HCV重叠感染患者的临床效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（21）：147.

[3]王欣罡.HBV和HCV重叠感染患者生化免疫指标变化及临床意义[J].中国农村卫生，2018，34（03）：39+41.

[4]高志芳，陈坚华，潘燕芳，刘金莲.分析研究HBV和HCV重叠感染患者生化免疫指标变化及临床意义[J].中国实用医药，2017，12（35）：27-28.

[5]张宁，薛红元，赵彩彦.HBV/HCV重叠感染患者临床特点分析[J].实用肝脏病杂志，2017，20（06）：697-700.

[6]刘婧.HBV与HCV重叠感染患者生化免疫指标检验结果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（36）：7034-7035.