人文关怀用于恢复期精神分裂症护理中的临床分析

【摘 要】目的：探讨人文关怀用于恢复期精神分裂症护理中的临床效果。方法：随机抽样法选取2017年9月-2018年9月本院104例精神分裂症恢复期患者。随机数字表法分组：对照组（52例）行常规护理，研究组（52例）行人文关怀护理。比较两组干预后依从性及简明精神病评定量表（BPRS）评分变化。结果：干预后，研究组依从率（96.15%）高于对照组（82.69%），差异有统计学意义（χ2=4.981，P=0.025）；干预后，研究组BPRS评分低于对照组，差异有统计学意义（t=6.858，P=0.000）。结论：人文关怀护理在精神分裂症恢复期护理中的应用，能提升患者依从性，改善疾病控制效果，值得临床推广。

【关键词】精神分裂症；恢复期；人文关怀护理；常规护理；依从性

【中圖分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0027-02

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of humanistic care in the nursing of convalescent schizophrenia.Methods：A total of 104 convalescent patients with schizophrenia from September 2017 to September 2018 were selected by random sampling method.Random number table method grouping： control group （52 cases） routine care， study group （52 cases） humanistic care.The changes of compliance and concise psychiatric rating scale （BPRS） scores after intervention were compared between the two groups.Results：After intervention， the compliance rate of the study group （96.15%） was higher than that of the control group （82.69%）， and the difference was statistically significant （χ2=4.981， P=0.025）；After the intervention， the BPRS score of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （t=6.858， P=0.000）.Conclusion：The application of humanistic care nursing in the convalescent care of schizophrenia can improve the compliance of patients and the effect of disease control， which is worthy of clinical promotion.

【key words】Schizophrenia；Recovery；Humanistic care and nursing；Conventional nursing；Compliance

精神分裂症是一种特殊的精神疾病，临床特征为个性改变、精神活动与环境不协调，会给患者正常生活和工作造成不利影响。大多精神分裂症患者需长时间服用抗精神病药物，但患者受病痛折磨，极易出现孤独感、病耻感等，影响依从性及康复效果[1]。此外，药物治疗虽能缓解症状，但恢复期患者适应病后环境的难度仍较大，存在社会功能缺陷。因此，就精神分裂症患者来说，需加强其恢复期护理干预，关注情感及需求，改善心理、社会、精神等方面舒适度，提升生活质量。但既往常规护理具有随意性、经验性较大弊端，且忽视患者个体化差异。而人文关怀护理是在完善基础护理同时，尊重、满足、理解人的需求，发挥其积极性、主动性，改善生活质量，促进康复。本次研究在2017年9月-2018年9月本院52例精神分裂症恢复期患者中应用人文关怀护理，获得理想效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会审核批准后，随机抽样法选取2017年9月-2018年9月本院104例精神分裂症恢复期患者。纳入标准：①符合《临床诊疗指南.精神病学分册》[2]中诊断标准；②病情处于稳定期；③病程≧6个月；④患者、家属自愿签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾脏器疾病；②合并严重基础性疾病；③存在其他精神性疾病或精神药物依赖性疾病；④患者或家属不愿参与。随机数字表法分组：对照组（52例）男27例，女25例；年龄30-58岁，平均（38.21±2.44）岁；病程6-21个月，平均（13.05±2.11）个月。研究组（52例）男28例，女24例；年龄31-56岁，平均（38.12±2.35）岁；病程6-22个月，平均（13.09±2.08）个月。两组临床资料保持同质性，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括指导患者遵医嘱定时定量用药、口头或纸质材料宣教、提供干净整洁病房、口头心理疏导、基础护理、出院后每隔1个月电话随访1次等。研究组则实施人文关怀护理，内容包括：

①改良健康教育形式：不同于常规护理中口头或纸质材料宣教，重视按照患者、家属实际情况改良教育形式，如面对面指导（恰当选择宣教内容、深度）、思维导图（以疾病康复为中心，分支包括心理、饮食、用药、社交等）、视频（将稳定期康复相关要点制作成动画视频）等。教育内容包括疾病病因、治疗、稳定期康复要点、规范用药等。

②心理干预：不同于常规护理口头安抚心理疏导，重视加强护患沟通，护理人员经共情技术体会患者感受，了解心理问题，并进行针对性安抚；每周进行1次护患座谈会，聘请国家二级心理咨询师，了解患者心理状态及问题，积极指导；由同病种康复患者现身说话，增强信心；不定时举办护患联欢会，加强护患、患患之间交流，增强其社会交往能力。

③环境护理：除常规护理提供干净整洁病房外，还重视加强环境人文建设，如被褥采用柔软舒适面料，病房内适当摆放花盆绿植、书籍等，根据患者兴趣爱好配备象棋、围棋等娱乐设备；在不影响整洁情况下，允许患者、家属自行布置家庭化环境，提升舒适度。

④规范人文语言行为：护理人员自身仪态大方，规范言行举止，加强自我文明用语；与患者沟通前先自我介绍，避免以床号称呼患者，注意语言适宜；面对情绪较激动的患者、家属，耐心倾听，及时发现问题，并积极安抚，避免表露不耐、烦躁等表情；护理工作中主动微笑服务，每日到床边问候患者，解答疑问。

⑤出院护理：除电话随访外，还申请康复微信群、微信公众号，指导患者、家属扫码关注，并介绍操作方法、功能等，确保家属或家属中任一方可熟练掌握，出院后定期推送疾病康复相关知识、提醒复查等。

两组均干预2个月。

1.3 观察指标

①依据自制问卷调查两组依从性，由护理人员评估，最高100分。标准：不依从（0-60分）、部分依从（>60-90分）、完全依从（>90-100分）。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。②以简明精神病评定量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）[3]评估两组干预前后症状严重程度，包括抑郁焦虑、活力缺乏、思维障碍、敌对猜疑、激活性5个因子，由轻到重以1-7分表示。总分为各因子分值总和，得分越高则精神症状越严重。该量表重测信度0.870，Cronbachs α系数为0.885，提示信度及效度良好。

1.4 统计学分析

数据以SPSS20.0软件分析。计数资料以χ2检验对比。计量资料以（ ±s）表示，采用t检验。P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 依从性比较

研究组依从率（96.15%）高于对照组（82.69%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

2.2 精神症状严重程度比较

干预前，两组BPRS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，研究组BPRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2.

3 讨论

精神分裂症在临床上较为常见，具有病程长、反复发作、治愈难度大等特点。多数患者恢复期仍需长时间服药，并辅助积极护理干预，才能更好控制症状，改善生活能力及社会适应能力[4]。但笔者总结发现，既往常规护理具有随意性、经验性较大弊端，且对患者心理、精神、社会等方面重视度不高，应用受限。而人文关怀护理关注人的情感和需求，符合“以人为本”护理原则，能帮助患者调节心理状态，改善生活质量[5]。但目前临床就精神分裂症患者护理中人文关怀护理应用及护理措施仍存在一定争议。

本次研究在研究组患者中应用人文关怀护理，并对比常规护理，着重分析对患者依从性及病情控制的影响。其中，人文关怀护理主要基于患者个体化差异，为其提供针对性护理。目前认为，患者、家属对疾病认知水平较低，是影响其依从性及康复效果的关键，故需加强健康宣教[5]。但常规护理中健康教育形式单一，多经口头或发放纸质材料方式进行，极易出现听不懂、听不进、看不明白等问题，影响宣教效果。人文关怀护理重视按照患者、家属实际情况改良健康教育形式，融入人文关怀，能更好满足其对健康知识的需求。此外，人文关怀护理还重视强化护患沟通，通过共情、开展护患座谈会等方式帮助患者调节心理，增强战胜疾病信心。强调加强环境干预人性化，为患者营造具有家庭氛围的康复环境，以减轻其抵触、烦躁等心理。人文关怀护理还要求护理人员规范自我文明用语，在护理操作中融入人文关怀，为患者提供人性化、舒适化护理服务。出院时申请康复微信群及公众号，以便出院后继续为患者提供专业指导，巩固效果，促进康复。本次研究干预后，研究组依从率高达96.15%，明显较对照组的82.69%更为理想，分析可能是因人文关怀护理更为关注患者的个体化差异，强化护患沟通，改良健康教育形式，提升患者身心舒适度，以改善其依从性。而依从性的改变可进一步影响患者思想、行為，提升疾病控制能力及效果。本次研究干预后，研究组BPRS评分较对照组低，凸显出人文护理应用的有效性。

综上所述，精神分裂症患者恢复期护理中应用人文关怀护理的效果理想，值得深入研究和推广。

参考文献

[1]陈佳伟， 岑慧红， 林建葵，等. 精神分裂症患者孤独感与病耻感的调查分析[J]. 护理学报， 2017， 24（1）：14-17.

[2]中华医学会. 临床诊疗指南.精神病学分册[M]. 人民卫生出版社， 2006：57.

[3]宋建成， 费立鹏， 张培琰，等. 简明精神病评定量表中各分量表的评价[J]. 临床精神医学杂志， 2001， 11（2）：86-88.

[4]张新颜， 韩玉华， 王捷，等. 依从性干预护理模式对精神分裂症患者病耻感及自尊的影响研究[J]. 国际精神病学杂志， 2017，44（4）：696-700.

[5]赵巍峰， 彭敏， 李新力，等. 健康教育对精神分裂症患者康复的后续影响及机制[J]. 中国健康教育， 2017， 33（11）：1016-1019.

作者简介：

邓莉（1978-），女，四川省内江市，大专，中级职称，研究方向：护理