新时期医院文化建设的探索与实践

吴翠俐，曾卫龙，汪红梅，赵娜

医院文化是医院在自身长期的历史发展进程中，以及为社会提供医疗服务的实践过程中逐渐形成的物质文明、精神文明的总和[1]，是全体医务工作者认同且共同遵守的价值观念和行为准则。

1 医院文化建设的现状

1.1 医院文化建设缺乏长远规划和有效的激励机制 部分医院领导层片面地认为医院文化建设就是组织员工进行体育比赛、文艺活动等，对医院精神、核心价值观的树立没有给予足够的重视；同时，医院的文化建设没有主要的牵头部门，缺少长远的发展规划和有效的激励机制。从而导致医院文化建设停留在基本价值观层面，难以激发员工群体性的自觉实际行动。

1.2 员工对医院文化认知程度低，职业热情不高 对医院文化的认知程度过低，是影响医院文化建设进程的重要因素。员工看不到自己的专业发展前景和良好的职业发展、职务晋升空间，就无法充分调动员工的工作积极性和创造性，致使员工的种种创意得不到支持，无法实现自己的计划和梦想，工作中失落感较强。个体的工作动力和创新力受挫，不仅会影响同事之间的关系，而且还会影响个人追求自我价值的信心。

目前，医患关系日趋紧张，医务人员消极因素的负面作用越发显现。根据人民网官方统计，2013年全国发生医患纠纷约7万起，而2014年增长到约11.5万起，增长率超过60%。在这样的环境背景下[2]，医务工作者的人生观受到了很大的冲击，加上不良价值观的侵触，在医疗执业活动中出现片面追求物质利益的倾向，缺乏真情，对患者态度恶劣，引起医患矛盾，给医院、社会造成了不良影响。

刘也良（2015）[3]在节选《中国医师执业状况白皮书》中也指出：在2014年的调研中，中国医师希望和非常希望自己的子女从医的不足1/6（15.69%），而不希望和绝不希望的超过3/5（64.48%），无所谓的占14.7%。以上表明当前我国医患关系紧张，医务人员的工作压力越来越大，医务人员职业满意情况不容乐观，医务人员的职业发展受到严峻的挑战。

1.3 医院文化建设不健全产生职业高原现象，员工缺少幸福感 医院文化既是一种社会生活方式，也是全员的精神价值体系。文化体系建设的不完善与不健全，是引发员工职业高原现象的重要原因。由于社会实践或经济条件而形成医院成员的共同意识和价值观得不到统一，职业道德、职业准则没有建立在一定的社会文化基础之上，由此发展起来的一种自身特征的群体文化便会滋生职业高原现象。

近年来，医务人员的物质利益虽不断的提高，但巨大的工作压力与身心不适却造成生活满意度和幸福感的急剧下降，不仅较大地影响了自身的工作积极性，而且对医院医疗质量和服务水平的提升产生负面影响。究其原因，一方面是超负荷的工作，让医务人员在心理上、身体上承受着巨大的压力。另一方面是员工的工作积极性不仅取决于个人的实际收入报酬，而更取决于员工对报酬分配是否公平、合理的判断。目前，医院的工资、绩效分配制度无法真正体现业绩、贡献、责任在分配中的作用，医务人员的心态不平衡，势必造成医疗队伍的不稳定。一旦员工感到制度执行不到位，民主落实不到实处，就会对工作失去信心及动力，这样必然会造成职业高原现象。

1.4 单一文化，医院文化本位缺失 部分医院的管理人员错误地认为只要给足员工待遇，就肯定可以留住人才。事实上，当物质条件已经满足个人生理需求时，人们就会有尊重和自我实现的需要，他们希望获得别人的尊重和认同，这是物质层面向精神层面转化的过程。目前，医院的职业生涯通道比较单一，医务人员看不到自己专业发展的前景和良好的职业发展空间，进而产生离职想法。人才的流失是医院文化本位缺失的表现。

1.5 制度文化建设薄弱，缺少价值认同 医疗行业对工作的专业性和技术性具有极高的要求，对于这种技术性工作的考核必须有一定的制度或规范来约束。在实际工作中，医务人员容易受环境和个人思想的影响，在缺少制度的支撑下，医疗活动和个人行为就没有控制力和管理力，就难以把医院的精神文化转化为价值认同和自觉行为。

1.6 传统医院文化，缺少个性和创新 对医院进行精神文化减少，有助于提高医院医师、护士及其他工作人员的服务意识，提高医院的服务质量，更好的将医院宗旨贯彻落实到医护工作人员的人生观、价值观以及世界观之中。医院口号、院徽和着装仅仅是传统的、无个性的医院文化，并不能完整地体现一个医院的文化特色，也不能真正挖掘医院文化的内涵。

2 医院文化建设的作用及意义

2.1 医院文化建设的导向作用 一个医院的文化建设反应出这个医院的追求目标，展现出该医院的精神文明风貌以及行事的准则方向，不仅有助于医院凝聚力的增强，还能从侧面促进医院的自我约束能力以及对医院名誉监督的加强，促使医护工作者为践行医院文化而更好的工作[4]。

朱蕾[5]就如何夯实医院软实力，努力打造现代人文医院中，得出一个观点：建设现代化人文医院要从效益、公平、关怀以及激励方面着手，进行医院职务职称晋升制度的建立并安排好员工的进修学习等，体现公平公正，需要将医院中的艰苦岗位、高风险岗位以及一线岗位进行重点考虑，加大各项福利制度的力度，确保员工利益以及发展，除此之外，还需要管理部门对医院职工的生活条件、生活困难进行及时的了解，帮助医院工作人员解决生活困难，给予工作人员人文关怀，促进其更好的为医院工作。

2.2 医院文化建设的凝聚之效 医院文化凝聚人的价值，重视培养人的情感，关注人际关系的协调。医院文化能将广大员工与医院的发展紧密联系起来，使员工产生强烈的归属感，促进员工得到全面发展，实现自我价值，在自我提升中感受到医院的凝聚力和向心力，以院为家，以院为荣。

2.3 医院文化建设的约束之力 医院文化通过理想信息和制度对广大医务人员的行为起着约束作用，通过一系列内外规范进行约束，使医务人员的行为符合医院发展建设的要求，自我控制，自我管理，保持良好的职业道德。

2.4 医院文化建设的激励作用 医院文化有激发员工团结一致，奋发向上的作用，启发员工自觉工作，充分调动员工的工作积极性，通过外部刺激所接受的鼓励，产生一种高昂向上的效应，通过号召和影响使之接受并产生行为效应。

张爱萍[6]探讨了医院员工的激励对策，她认为当前医院员工激励缺乏战略性规划，重物质激励轻精神激励，忽视医院文化建设，缺少对员工职业生涯成长与发展的关注。根据美国行为科学家亚当斯的公平理论，一个人的工作动机不仅受到其所得报酬的绝对数目和相对报酬的多少的影响，而且受员工自我发展意识的强度所影响。假如员工看不到自己的专业发展前景和良好的职工发展空间、职务晋升空间，就无法充分调动员工的工作积极性和创造性，致使员工的种种创意得不到支持，无法实现自己的计划和梦想，工作中失落感增强。

2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出，提高医务人员积极性和坚持公益性是医药卫生体制改革的重中之重。随着医疗市场进一步开放，医疗卫生市场竞争也日益激烈，公立医院也深刻认识到加强医院内部文化建设的管理，调动医务人员的积极性，是提高医疗服务质量和效率等最重要的手段之一，也是医院长久发展的有效保证。加强医院文化建设，对现代医院实现资本、技术、信息和文化的整合，保持核心竞争力和可持续发展的优势，具有十分重要的现实意义。

3 提升医院文化建设水平的建议与举措

3.1 关怀员工，建设现代化人文医院 医疗卫生行业是公认的高风险的特殊行业，建设以人为本的现代化人文医院，有必要将员工的健康和安全列入重点关注领域[5]。提高医务人员的组织支持感，医院要加大对员工的业绩及幸福感的关注度，让员工感受到付出与回报成正比。医院管理可以建立“以人为本”的人文文化，关注员工的发展，构建良好的培训体系及绩效管理体系，帮助医务人员提高组织承诺水平和工作满意度。

同时，医院要尽力为员工解决工作、生活上的困难，让他们有家的感觉，心中踏实、工作努力、全院凝聚。其次，医院还应充分调动并发挥员工的积极性，最大限度地尊重并利用他们的创造性，以此提高医疗水平和营造现代化的人文医院环境。

长期以来，本院坚持对困难党员开展走访慰问、送温暖活动，开展员工体检，每月发放员工生日卡等，使广大员工充分感受到了医院大家庭的温暖。在每年的新职工培训、国庆庆典的固定时期，医院还通过开展集中培训、集体文艺活动等，为医院的新老职工搭建了互动的平台，不仅增强了员工的积极性、主动性、参与性，还充分激发和调动了员工爱岗爱院、敬业奉献的工作热情，为医院文化建设发展做出了贡献。3.2 增强员工对医院文化的认知，提高全员参与性 一个医院文化是否有特色，要看员工是否认同，与本医院实际相符的文化才能得到广大员工的认同，这种文化是独特的，是具有鲜明个性的，能够形成品牌效应的[7]。

不断创新新员工岗前培训的形式，院领导、职能科主任以传承医院精神与文化为主题，为新员工上好职业生涯中“爱岗敬业”、“医德医风”的第一课。通过开展人文医学执业技能培训课程，对提高新员工的自身素养和沟通能力，以及改善医患关系、缓解医患纠纷起到了重要作用。

在积极探索更加符合医院建设发展实际、富有时代特色和顺应发展需求的崭新文化体系的理念下，医院制定了《文化建设管理提升年活动实施方案》，开展实施医院文化建设管理提升年的“五个一”工程，暨：举办一场医务人员追求创新的演讲比赛；制作一部医院宣传片；编印一本介绍医院特色科室和学科带头人的书籍；拍摄一部窗口单位服务和医患沟通标准视频；拍摄一系列病友专访记录片。党委、工会还通过开展演讲、红歌等比赛活动，对加强青年员工对医院的理想信念和医院文化的理解发挥了作用。

3.3 优化就业环境，增强员工幸福感 医务工作者属于知识密集型人才，受过较高的教育水平，对于个人价值的实现具有较高的要求，对于需要医院管理部门对其进行正确有效的引导，激励其不断的提高业务水平。同时，医院要努力创造和谐的文化环境，医务人员只有共享医院文化发展成果，才能更好发挥自身在医院文化建设中的主体作用，才能激发创造热情，有效抵制员工出现的职业高原现象，不断丰富文化内涵，才能为文化的发展注入新鲜的活力。

3.4 加强人才培养，建设品牌文化 员工是医院的资本[8]，通过良好地“经营”可以使资本增值，可以让这些资源更有效地为医院发挥价值，实现员工和医院共同发展的目标。加强人力资源管理，努力发掘和培养德才兼备的人才，组建优良的医疗团队，树立终身学习的观念[9]，加大对高学历、高职称人才的引进，在同等条件下向临床一线倾斜，向高资历、高学历人才倾斜，向为医院做出特殊贡献的人员倾斜。

培养梯队人才[10]，建设品牌文化。医院从2012年开始结合医务人员职业高原分类及成因特点，陆续出台了一系列不同层级的人才梯队建设政策，如中层干部3年一周期竞聘上岗方案、“1111”人才梯队建设计划、后备骨干培养方案、员工岗位竞聘方案、重点学科（专科）建设方案、百名人才出国培训学习计划等一系列文件。制定了相应的青年储备人才、后备骨干、学科带头人、领军人才四个层次培养方案。医院以尊重人才成长规律和重视发挥人才的特长为出发点，各层级均从临床、医技、护理、管理、教学、科研等能力发展特点进行分类选拔和培养。通过系列人才建设计划和高承诺人力资源管理实践活动，医院员工自我管理意识明显得到提高，医院文化的认同感和凝聚力显著得到了加强。

3.5 规范制度，建设和谐医院文化 医院制度文化建设包括有医院精神、价值观等意识形态领域的各项制度、规章以及组织机构的建设[11]，以及践行制度的高度自觉性。本院长期以来秉持《执业医师法》《医疗机构管理条例》《护士条例》等法律法规为准则，进行了医院管理制度、收费制度以及医疗核心制度的构建，发展到目前为止切实做到了以制度管人、管事，医院的服务质量、医疗收费以及服务行为均朝着规范化以及制度化的方向发展。在医疗质量上，以核心制度为基础，对病历处方质量、医疗全过程实施质量控制和考核。在医院管理上，围绕重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额度资金的使用等方面，制订了一系列职责、流程和管理制度，使每一个环节都有据可依，实现管理过程全覆盖[12]。

同时，为推进医院管理制度化、民主化、科学化，将临床、行政的核心制度和各种事件的紧急处理等汇编成册，发放到医护工作人员手中进行学习。践行落实工作，把制度管理做出成效。

医院制度的规范[13]，不仅能促进医院管理中各项关系的协调关系，还能对医务人员的工作积极性和创新性发挥作用，有效地促进了团队的协作能力。医院制度的规范，不仅是医务工作者人身财产安全的重要保障，也是提升医疗服务质量和维护良好的工作秩序的重要基础，从而直接促进医院管理的和谐文化建设。

规范员工的诊疗、服务和人际关系行为，塑造优质服务形象和优秀医务人员形象。通过建立各部门规范化服务程序、建立员工基本行为准则等，形成良好的职业行为习惯。在深入推进“三好一满意”、病员评选“我最满意的医生、护士”、院内评选“我最满意的服务之星”、“优秀护士”“优秀医生”等系列活动中，营造良好的竞争氛围，引导医护工作者不断挑战自身的极限，以最好的心态及最好的状态为医院的病人服务，对于医护工作者的优秀、先进事迹进行弘扬，发挥先进模范的带头作用。促进医院管理部门不断朝着人性化、科学化以及规范化的道路发展[14]。

3.6 服务创新，打造自我品牌 树立“以人为本”[15]服务品牌，将“以人为本”的基本理念贯彻落实到医院的管理当中，促进医院服务水平的提高，与此同时，对医院的服务流程进行简化，将普通百姓的就医权益切实落到实处。注重医患关系建设，进行沟通品牌建设，设立专门的医患沟通协调办公室，切实将医患沟通问题解决落到实处[16]。

医院坚持不懈地对广大医务人员进行医德医风的教育，树立爱岗敬业、廉洁行医、无私奉献的精神，每年通过医德考评系统对全院全体员工进行评分，通过制定《医德医风管理制度》、《医德医风文明服务奖惩》规定，开展服务对象满意度问卷调查和测评，为医院更好地为患者服务提供有力的信息[17]。本院员工还积极踊跃投身于抗震第一线救死扶伤，纷纷向灾区人民捐款捐物。在每年的献血行动中，全院员工积极响应市政府号召，纷纷献出自己满腔的“热血”，这些都是医院重视思想道德建设的成果。一切为了患者，全心全意为人民服务的崇高理念和道德，形成了一种空前强大的向心力、凝聚力，大批好人好事和先进事迹如潮涌现，赢得良好的社会声誉[18]。

众所周知，医院文化建设是一项复杂的系统工程，一所医院文化品牌的形成不是一朝一夕可以达成的，需要医院以及医护工作人员长期的坚持及努力，循序渐进的进行，医院良好的文化反过来也能够促进医院更好的发展壮大。

[1] 徐龙雨,陈杰,姚央.北京市某三甲医院文化建设的实践探索[J].医学与社会,2015,1(28):39-41.

[2] 谢仕敏.论医院文化对医患关系的影响[J].中国卫生产业,2015(9):146-147.

[3] 刘也良.医师为什么不满意?[J].中国卫生,2015(7):52-54.

[4] 李杰.构建和谐社会背景下医院文化建设策略初探[J].东方企业文化,2015(3):11-12.

[5] 朱蕾.夯实软实力努力打造现代人文医院[J].新闻世界,2015,7:298-299.

[6] 张爱萍.医院员工激励及对策探讨[J].医院管理论坛,2015,3(32):35,46-47.

[7] 徐瑾,李娟,杨振华.关于医院文化建设与医务职工生活满意度的情况调查[J].工会理论研究,2015,2:38-41.

[8] 黄晓玲,方少元.广州地区医生工作满意度调查研究[J].现代医院,2015,3(15):127-132.

[9] 薛晓慧,施琳玲.将核心价值观融入医院文化建设的实践与体会[J].当代医学,2012,18(20):15-16.

[10]田明.注重文化建设打造医院品牌[J].承德医学院学报,2015,1(30):89-90.

[11]兰利莹.论新时代背景下医院的文化建设[J].当代医学，2015，21(23):13-14.

[12]管文富.医院文化建设的实践与思考[J].江苏卫生事业管理,2015,2(26):78-79.

[13]夏浩.和谐医院文化建设在医院管理中的重要作用[J].赤子,2015,15:208.

[14]曹毅.加强医院文化建设促进医院可持续发展.基层医学论坛,2015,1(19):111-112.

[15]刘宏,侯芳霖.创新服务模式以提升中医院管理水平[J].中医药管理杂志,2015,1(23):149-150.

[16]徐佳.加强医院文化建设的思考[J].基层医学论坛,2015,16(19):2250-2251.

[17]陶冶.加强肿瘤专科医院文化建设的实践与思考[J].当代医学,2013,19(28):15-16.

[18]王学武,徐彬,边璐.构建医院文化培育核心竞争力[J].现代医院管理,2015,1(13):81-82.