对进行体外冲击波碎石术的尿路结石患者实施护理延伸服务的效果观察

吴芝婧

（四川省甘孜州人民医院，四川 康定 626000）

尿路结石是临床上常见的一种泌尿系统疾病。该病患者病情的复发率较高[1]。体外冲击波碎石术是临床上治疗尿路结石的主要方法之一。进行体外冲击波碎石术后的尿路结石患者通常会在家中休养一段时间，逐渐将结石排出体外。但部分患者会因为出院后身边缺乏专业人士的指导、自控能力较差、对疾病的认知水平较低等而发生术后排石效果差、身体恢复的速度慢等情况。护理延伸服务是指将护理服务延伸到患者出院后的家庭生活当中。为探讨对进行体外冲击波碎石术的尿路结石患者实施护理延伸服务的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年7月至2017年7月期间在四川省甘孜州人民医院进行体外冲击波碎石术的220例尿路结石患者。对这些患者的纳入标准为：1）其病情经临床症状观察及内镜检查被确诊为尿路结石。2）具有进行体外冲击波碎石术的指征。3）不存在进行体外冲击波碎石术的禁忌证。对这些患者的排除标准为：1）合并有其他泌尿系统疾病。2）合并有全身性感染。3）合并有血液系统疾病。4）合并有皮肤系统疾病。5）合并有精神疾病或存在交流障碍。根据这些患者入院顺序的单双号将其分为参照组和研究组。在参照组的110例患者中，有男性患者89例，女性患者21例；其年龄为45～72岁，平均年龄为（59.13±2.11）岁；其中有肾结石患者47例，有输尿管结石患者47例，有膀胱结石患者11例，有尿道结石患者5例。在研究组的110例患者中，有男性患者93例，女性患者17例；其年龄为44～72岁，平均年龄为（59.29±2.03）岁；其中有肾结石患者47例，有输尿管结石患者49例，有膀胱结石患者10例，有尿道结石患者4例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规护理。具体的方法是：术前协助患者进行相关的检查。术中配合医生完成手术。术后及时将手术效果告知患者，并让其留院观察4 h。告知患者术后限制盐的摄入量，多饮水，不可吸烟饮酒。让患者在感到腹部不适时立即到医院就诊。在此基础上，对研究组患者进行护理延伸服务。具体的方法是：1）为患者建立健康档案。在患者出院时，为其建立个人健康档案。健康档案的内容包括患者的性别、年龄、家庭住址、有效联系方式、具体病情及治疗方法等，以便对其进行随访。让患者在出院时关注护理延伸服务微信公众号。2）对患者进行多样化随访。每周对患者进行1次电话随访。每个月对患者进行1次上门随访。随访时了解患者结石排出的情况、排尿量、尿液的颜色及身体是否感到不适等，分析其身体恢复的情况及是否存在病情复发的风险。督促患者定期到医院进行复查。3）对患者进行个体化健康教育[2]。告知患者在有疑问时在护理延伸服务微信公众号中进行咨询。护理人员通过微信公众号每天向患者推送术后的注意事项。具体的推送内容包括：⑴为患者制定科学的术后饮食计划。让患者少吃奶制品、鱼肉及动物内脏等富含蛋白质、脂肪的食物。让患者多吃新鲜的水果和蔬菜。⑵告知患者每日摄入2500～4000 ml的水。让其睡前饮用250～300 ml的水。禁止患者饮用碳酸饮料。⑶为患者推荐慢跑、跳绳等合适的运动。告知患者坚持进行适量的运动可促进其排出结石，增强其体质，预防其病情复发。4）对患者进行群体健康教育。定期组织患者到医院参加健康知识讲座。在健康知识讲座上为患者讲解泌尿系统结石发生的机制、体外冲击波碎石术的原理、术后的自我护理方法等。在健康知识讲座结束后，让其与病友互相交流康复经验。5）实现医院与社区的互助联动。医院主动联系患者所在的社区，并与社区进行合作。由社区提供场所并负责组织患者进行各项文娱活动。在社区张贴与尿路结石有关的健康教育海报。医院定期安排医护人员到社区进行健康宣教。在进行健康宣教时询问患者身体恢复的情况，帮助其分析影响结石排出的因素，解答其疑问，并帮助其解决与尿路结石有关的问题。

1.3 观察指标

记录两组患者手术结束至结石排净的时间及手术结束至疼痛完全缓解的时间。术后对两组患者均随访半年，观察其病情复发的情况。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术结束至结石排净的时间及手术结束至疼痛完全缓解的时间

经护理，研究组患者手术结束至结石排净的时间为（10.23±2.79）d，其手术结束至疼痛完全缓解的时间为（15.74±1.77）h；参照组患者手术结束至结石排净的时间为（18.21±3.01）d，其手术结束至疼痛完全缓解的时间为（27.48±2.71）h。经护理，研究组患者手术结束至结石排净的时间及手术结束至疼痛完全缓解的时间均短于参照组患者，P＜0.05。

2.2 术后半年内两组患者病情复发的情况

研究组患者术后半年内病情的复发率为9.09%（10/110），参照组患者术后半年内病情的复发率为27.27%（30/110）。研究组患者术后半年内病情的复发率低于参照组患者，P＜0.05。

3 讨论

尿路结石是临床上常见的一种疾病。该病患者可发生尿路感染或梗阻，甚至可发生肾功能衰竭，严重损害其健康。体外冲击波碎石术是治疗尿路结石的常用方法之一。对尿路结石患者进行体外冲击波碎石术的效果好，不会对其造成创伤，其术后康复的速度快。进行体外冲击波碎石术的患者在术后通常会回家进行休养，其容易因身边缺乏专业人士的指导、自控能力较差、对疾病的认知水平较低等影响其术后康复的效果。对该病患者进行常规护理仅关注其住院期间的身体状况，无法督促其在出院后坚持良好的生活习惯[3]。护理延伸服务是对院内护理的延续和补充。对患者进行护理延伸服务能增强其在出院后与护理人员的联系，使护理人员能及时掌握其身体康复的情况，并对其进行有针对性的指导[4]。在本次研究中，护理人员对研究组患者进行了护理延伸服务，通过为其建立健康档案、对其进行多样化随访、对其进行个体健康教育、对其进行群体健康教育及实现医院与社区的互助联动，提高其对疾病和手术的认知水平，增强其自我护理意识和能力，良好地规范其日常行为习惯，增强其体质，从而缩短其手术结束至结石排净的时间及手术结束至疼痛完全缓解的时间，降低其病情的复发率。

综上所述，对进行体外冲击波碎石术的尿路结石患者实施护理延伸服务可促进其身体康复，降低其病情的复发率。