王三虎杵状指或是肺癌的“信使”

文/肖格格 李善举

如今，肺癌已是常见病、多发病、疑难病。肺癌不可怕，可怕的是人们发现自己患上肺癌时，常常已经是肺癌晚期。

西安市中医院首席中医肿瘤专家王三虎在治疗肿瘤方面有着丰富的临床经验。他说，肺癌同所有的疾病一样，都有一个渐进演变的过程，人的身体也会有一些相应的变化给予警示，这种警示，只有临床经验丰富的医生才能够发现。在肺癌的初期，除有的无症状，有的偶尔咳嗽、气短外，相当一部分患者的十个手指指尖，会变得粗大饱满，成杵状，杵状指是肺癌的信号。一个人即使发现自己有了杵状指，也不要慌张，因为中医药在治疗肺癌方面有几千年的丰富的临床实践经验。

从“肺痿”论治肺癌

王三虎说，过去的很长一段时期内，没有人把肺痿和肺癌关联起来。因为许多中医文献和中医教科书中，都把肺癌归纳为肺积、息贲、咳嗽、喘气、胸痛、痰饮等等，这种归纳方并没有真正地辨病。现代CT诊断肺癌的一个依据是“胸膜凹陷征”，也提示用“痿”来形容肺部的肺癌。

传统中医功底扎实的王三虎，在临床中通过反复研究对比发现:今天人们所说的肺癌即是张仲景在《金匮要略》中提出的“肺痿”。张仲景在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》中关于肺痿的内容表述，基本上和西医学关于肺癌的论述一致。张仲景对肺痿从病名、病因病机、临床表现、鉴别诊断、分型论治、预后判断及病情转归都有着详细的论述。从“肺痿”论治肺癌，让王三虎在治疗肺癌时有了更开阔的思路。原书中治疗肺痿的6个方剂和王三虎据后人研究自拟的3个方剂，成为他治疗肺癌的9个代表方。

面对肺癌初中期患者，王三虎多用麦门冬汤。因为张仲景谓“大逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之”，症见咳嗽气急，咽喉不利，浊唾涎沫，胸痛发热，或痰中带血，舌红而干，苔少或花剥，脉虚数，为气阴两虚，痰浊泛肺所致，治宜益气养阴，润肺散结，方用麦门冬汤。王三虎认为，麦门冬汤中最出彩的对药就是麦冬和半夏。麦冬滋阴润肺兼清虚火，半夏燥湿化痰兼以散结，两药合用，麦冬使半夏不燥，半夏使麦冬不腻，趋利避弊，相得益彰。

王三虎结合肺癌的现代研究，发现麦门冬汤虽然立法精当，用药精炼，但散结之力不足。他在麦门冬汤的基础上自拟了润肺散结汤（海白冬合汤），临床效果十分突出。

射干麻黄汤和厚朴麻黄汤，也是王三虎面对肺癌初中期患者常用方。肺癌患者的症状突出表现为：咳嗽气急，喉中痰鸣，甚至连续咳喘，痰黏难出，涕泣俱下，胸痛，痰中带血，舌质偏红，苔薄白，脉数。病因病机为痰黏胸膈，气机不利。治宜化痰利咽，清肺降气。

当“咳而上气，喉中水鸡声”时，则用射干麻黄汤主之。若病在早期，表寒内热，肺气上逆，或兼夹外邪，以“咳而脉浮”为特征时，则用厚朴麻黄汤主之。

对于肺癌晚期的患者，王三虎认为救命应该放在首位，他多用甘草干姜汤。肺癌晚期的人部分是素体阳虚的主要证型，肺中虚寒，痰蒙清窍所致的阴损及阳，阴阳离决的危重阶段。症见吐涎沫而不咳，口不渴，甚至拒绝饮水，表情淡漠，气力全无，遗尿，小便数，头眩，舌体瘦小，舌质暗淡，苔白滑，脉虚数。张仲景谓：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。”在实践中，王三虎还把泽漆汤与《金匮要略》中治疗“肺痈，喘不得卧”的葶苈大枣泻肺汤合二为一，结合临床经验，自拟葶苈泻水汤，满足了很多临床中肺癌重症患者的需要。

王三虎 曾任第四军医大学教授、广西中医药大学第三附属医院肿瘤一科主任、柳州市中医肿瘤研究所所长。现为深圳宝安中医院特聘专家、西安市中医院首席中医肿瘤专家。坚持理论结合实践、继承与创新并重的治学观，创新性地提出了“燥湿相混致癌论”“寒热胶结致癌论”“人参抗癌论”“把根留住抗癌论”“肺癌可从肺痿论治”“风邪入里成瘤说”等论点。

“心动则五脏六腑皆摇”

肺癌究竟是怎么形成的？究竟该如何规避？这是很多民众关心的问题，也是王三虎被问过最多的问题。

王三虎认为，肺癌的形成原因同很多肿瘤的形成原因一样，十分复杂。有人说肺癌是因为环境污染。环境污染只能是患上肺癌的一部分原因，并不是全部。新西兰的肺癌发病率高，但是新西兰的环境十分优美。

人张仲景生活在古代，那个时候没有工业污染，但是从他对肺痿详细的论述来看，肺痿病在那时十分普遍，而张仲景生活的那个年代，没有环境污染一说。故肺癌与环境污染的关系不具备唯一性。

大部分肺癌和肿瘤患者都是生活在一个“无法自拔”的环境中：由于手机、电脑和电视等丰富的物质及相关娱乐生活，加班、熬夜、纵情享乐，嫉妒羡慕恨，没有节制，身体得不到很好的休息。时间一长，正气不存，外邪入侵。

有的人说，肺癌是因为吸烟，但现实情况是，吸烟者未必都得肺癌，患肺癌的也未必都是吸烟引起的。

“邪之所凑，其气必虚”，这是肿瘤发生的基本前提，“喜怒不适”则“积聚以留”。许多肿瘤是由气滞化火，日久成毒，火毒挟痰血凝结而成。如果病久体虚，瘀毒内陷，就会转为阴毒，渐成阴疮恶疽。

“风邪入里成瘤”“燥湿相混致癌”“寒热胶结致癌”等均是王三虎关于肿瘤形成原因的观点，他还从解决问题的角度提出了“人参抗癌论”。

此外，他还有一个更简单的预防肺癌和其它别的肿瘤癌症的办法，就是按古人所说“日出而作，日落而息”，有规律节制地生活，不用药却抵得上千千万万的药。《灵枢·口问》曰：“心动则五脏六腑皆摇。”王三虎说，如果能做到“饮食有节、起居有常、不妄劳作”，并持之以恒，则“正气内存，邪不可干”，不要说不会得肺癌，任何癌症都会自动远离。（作者肖格格，贵州理工学院副教授。）