问健康

01 上班族该如何养护颈椎?

28岁的小张，大学毕业后一直做文秘工作，常常一盯电脑就是一整天,很少有空闲时间去运动锻炼。最近出现了严重的头晕、颈部僵硬、右上肢麻木的症状，来医院骨科就诊，确诊为颈椎病。小张这下开始慌了,上班族该怎么养护颈椎呢?

郭仲华宁夏回族自治区中医院暨中医研究院骨科主任医师

问:怎么判断自己是不是有颈椎病呢?

答:可通过颈椎X片检查进行判断。X片上显示的颈椎反曲变形，即颈椎结构失去正常向后的弧形排列的弯曲度，可作为颈椎病的主要判断依据之一。

问：上班期间午休只能趴在桌子上小睡，这对颈椎有损伤吗？

答：午睡或工作之余小憩，有些人限于条件，只能趴在桌子上，靠在椅子上，或在沙发旁凑合，这样做对颈椎是有损伤的。可以选择U型休闲枕，环绕在颈部，贴在肩部上方，这样当靠在座椅、沙发或趴在桌子上时，头部就有了一个有力的依托，可以使人体头部、颈部回到自然舒展的状态，且不阻碍血液循环，也可以避免颈肩部架空产生的疲劳感，防止颈椎姿势不良导致的颈椎劳损。

问：戴颈托对颈椎病帮助大吗？

答：戴颈托可限制颈椎的异常活动，增加稳定性，合理佩戴能起到一定的保护作用。另外，颈托的有效固定还能明显减轻局部炎症和神经根水肿，缓解颈椎病颈项僵痛、头晕、手麻等症状。有些人觉得戴颈托不方便工作，或不能坚持长时间佩戴，这种情况下，可以采取间断佩戴的方式，间断佩戴同样有助于防护颈椎。比如每天间断佩戴2～3次，每次0.5～1小时。

问：有没有可以在上班期间就能做的养护颈椎的方法？

答：除了及时诊治，不长时间低头，多运动健身之外，不妨试试以下几个日常护颈妙招。

土法牵颈椎。坐在办公桌旁，双肘支撑桌上，双手托住下颌及耳后，双目微闭，缓缓做头部向上向后的托举和放松动作，托举10秒钟，放松5秒钟，每次做8～10次，每天2～3次。这相当于做了简易的自我颈椎牵引疗法，对恢复颈椎非正常弯曲有一定的作用。牵引颈椎后仰的安全角度最大不超过24度，所以建议土法牵引颈椎时，脖子后仰的角度不要超过24度。

抱头后仰。长时间低头是颈椎曲度变直甚至反曲的主要因素，多做向后抬头运动有利于颈椎保健。在工作之余，双手抱住后脑勺，努力做向后用力的后伸动作，每次12～15个，每天2～3次。

伸长脖子。办公一族不能长时间埋头电脑工作，可以不时伸长脖子，东张西望几下。别小看这个不经意的小动作，时不时做几下，可以放松颈部肌肉韧带，改善局部血液循环。

02 鼻痒、连续打喷嚏，该怎么办？

小陈常常会鼻痒，有时候还会连打好几个喷嚏，而且感觉嗅觉也没以前那么灵敏了。虽然不是什么大问题，但还是给他带来了不少困扰，所以小陈特来求助，这种情况该怎么处理？

问：鼻痒、连续打喷嚏、嗅觉减退是怎么回事？

答：这种情况很有可能是得了变应性鼻炎，也就是中医所说的鼻鼽（qiú）。鼻鼽是一种常见多发病，可以发生于任何年龄阶段，包括婴幼儿时期。可以是常年发病，也可季节性发作，部分人还有家族史。它主要以突发性、反复性鼻痒，阵发性喷嚏、流清涕、鼻塞为临床表现，还可出现嗅觉的减退。中医认为，鼻鼽多是因为人体的正气不足，卫外能力差，使得风邪、寒邪或异气趁机侵入身体所致。

问：这种情况有必要去医院治疗吗？

答：部分鼻鼽人群可能合并鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎、支气管哮喘等疾病，所以应当尽早去医院做相关检查，如变应原筛查、鼻内镜、鼻窦CT、声阻抗等，以明确诊断，积极治疗，尽量避免并发症的出现。鼻鼽经过积极防治，可以很好地控制症状，但要注意，此病比较容易反复。

问：为免病情反复，日常生活该注意些什么？

答：日常生活中，应当保持居处环境的清洁卫生，避免或减少花粉、粉尘、动物皮屑、尘螨、真菌等过敏物质的接触，避免进食易引起过敏的食物。此外，还要注意休息，不要太过疲劳；也可适当运动，增强体质，以提高身体的免疫力。

李岩黑龙江中医药大学附属第一医院耳鼻喉科副主任医师

问：中医治疗鼻鼽有什么外治方法吗？

答：除了根据临床不同症状、舌脉等辨证用药外，还可以选用中医外治法治疗鼻鼽，如滴鼻法、嗅法、吹鼻法、塞鼻法等，选择白芷、辛夷、川芎、细辛、石菖蒲等性味芳香，具有通窍作用的药物制成相应的制剂，用于以上疗法。除此之外，还可采用按摩法：先将双手的大鱼际（位于手掌拇指根部）摩擦至发热，再贴在鼻梁两侧，自鼻根至迎香穴（位于鼻翼外缘中点旁，在鼻唇沟中）反复摩擦，以局部有热感为度；或者用两手中指在鼻梁两边按摩20～30次，直至局部皮肤有热感，早晚各一次。然后再由攒竹穴（在面部，眉毛内侧边缘凹陷处）向太阳穴（在面部，眉梢与外眼角之间，向后约一横指的凹陷处）推按至发热，每日2～3次。还可用手掌心按摩面部及颈后、枕部的皮肤，每次10～15分钟；或者在睡前按摩足底涌泉穴至皮肤发热，并按摩两侧的足三里穴、三阴交穴等。但要注意的是，不同人鼻鼽情况不同，上述方法不能完全替代药物治疗，还应当结合具体情况选择不同的治疗方法。

03 一般哪种中药剂型效果最好？

最近28岁的张女士因为工作压力大，身体状态很差，打算去医院开点中药调理身体，当大夫问她需要开什么剂型的中药，她却犯了难，因为不怎么吃药，对中药的剂型都不太了解，产生了诸多疑问。

孔祥文北京中医药大学第三附属医院药学部主任药师

问：什么是中药的剂型？

答：中药是在中医理论指导下应用的天然药物及其制品，包括中药饮片和中成药，它们是由中药材炮制、加工而成。中药饮片又有传统中药与中药颗粒之分，每种饮片都有各自的性味、归经、功能主治等专有属性。中成药以丸、散、膏、丹、片剂、注射剂、颗粒剂等不同的剂型存在，这些剂型，各有其特点。

现代社会，人的工作压力大，在某一时期身体会处于亚健康状态。依据中医治未病理念，用适宜的中药进行调理是非常必要的。基于中药汤剂组方灵活，随证酌量加减的特点，可作为调理身体的首选剂型。中医历来推崇个体化用药，充分发挥每种中药的特色，为此采取先煎、后下、烊化等操作，保留中药本身的特有的属性，发挥最大疗效，如薄荷，性味辛凉，不宜久煎，常需后下。

3.实事求是的求真价值。解放思想、实事求是，是我国经济发展的源动力。小岗人当年发起的大包干就是为了改变当时生产力落后、生产关系僵化的现实，改变当时不切实际、浮夸成风、农民生活困顿的现实。新时代，实事求是的求真价值仍是我国社会经济改革的压舱石，一定要彻底脱离教条主义、经验主义和主观主义的桎梏，要立足实际，因地制宜，合理定位，摈弃“一刀切”“形而上”简单粗暴的工作作风，踏准节奏，脚踏实地地将改革进行到底。

问：同一个方子开成不同剂型，效果不同吗？

答：我们知道，中药是因为它的疗效而存在，中药疗效不仅取决于自身，在一定条件下，剂型也能起着至关重要的作用。同一处方的中药，剂型不同，药物的稳定性、起效时间、持续时间、作用强度等也有较大差异。

问：中药的汤剂、颗粒剂等哪种剂型效果好呢？

答：汤剂由于易吸收、起效迅速等优点，是中医临床用药中最广泛使用的剂型，尤适用于急性病的治疗，但由于其煎煮耗时长，不易保存等缺点，一定程度上限制了它的临床应用。随着科技水平的提高，中药配方颗粒应运而生，它虽然弥补了汤剂的不足，但还有待进一步研究。又如丸剂，其特点在于起效慢，作用持久缓和，适用于慢性病或病后调和气血的治疗。但一般服用量较大，服用困难，尤其是儿童。

问：由于工作繁忙，很多时候汤剂选择代煎，这与自己煎的效果相比有差异吗？

答：中药汤剂有两种煎法：传统煎药法与机煎药法。一般在家里煎药，都属于传统煎药法，是将中药直接置于煎药锅内，暴露在空气中进行煎煮；常见的包装好的代煎药，属于机器煎药法，是将中药装在无纺布袋内，在密闭状态下煎煮，无纺布袋能过滤药液中的不溶性成分，密闭可保留易被空气氧化的成分，为此机器煎出的药液浓度、颜色和口感都相对要淡一点。但新型煎药机和人工煎药一样，也能实现先煎后下，所以在成分相同的情况下，药效上并无差异。

04 哭可以缓解抑郁吗？

问：眼泪有什么作用？

答：眼泪是由人体泪腺所分泌的一种弱酸性的透明液体，其主要成分是无机盐、蛋白质、溶菌酶、免疫球蛋白等。

一般来说，眼泪的主要作用在于使眼球表面保持润滑，便于转动；当有异物进入眼睛时，眼泪则可以起到稀释和冲洗异物的作用；眼泪中所含有的溶菌酶，有杀死外来细菌的作用。

问：哭能排除代谢废物吗？

答：曾流行过一种说法，女性之所以比男性寿命更长，可能是因为女性更爱哭，可以通过眼泪排出人身体里面的代谢废物。这种说法有一定的研究根据，因为据统计，男性流泪的频率大约是女性的1/5。

《说文解字》言：“哭，哀声也。”，而甲骨文的“哭”字，则像人披头散发号呼之状。此可以推测哭是一种发泄性的特殊运动。哭之所以会有此作用，大概可以从两个方面去说明。其一是生理层面：美国明尼苏达大学心理学家威廉·佛莱教授通过研究将眼泪分为情感性流泪和刺激性流泪。相比于刺激性流泪，经由情感宣泄所流出的泪水中含有某种蛋白质，是一种具有止痛作用的物质，进一步研究推测情感性流泪能排泄情感累积产生的生化物质。其二是心理层面：即通过哭泣这样一种行为，有利于情感上的宣泄，对心理和肌肉上的放松，都有一定的帮助。有研究表明，人在哭泣时，其情绪强度一般会降低40%。所以哭不仅能排泄代谢物，还能够排除“抑郁、焦虑”这种“毒素”。

问：哭是如何缓解压力，放松心情的？

答：从中医的角度来说，肝开窍于目，在液为泪。肝气郁结在内，不能条达，则可能心情低落、抑郁等；木郁乘土，则可能发生消化道的症状如胃痛、泄泻等。而痛哭一场，是通过呼出“哀声”调畅了气机，通过排出眼泪缓解肝郁。因此，哭是一种发泄，可以缓解肝郁。

问：为什么哭多了会更疲劳？

刘家洪温州医科大学附属康宁医院精神科副主任医师

答：无论委屈还是高兴的情绪，过度了都会伤害气机。哭虽然是一种有利的调节情绪的方法，但是一样不能过度。偶尔哭一哭有助于缓解抑郁，但如果长期处在精神压力之下，还要同时采取其他措施，如有氧运动，慢跑、游泳等，运动流汗也是一种“排泄”的行为，同样可以舒缓焦虑。心理压力也可以向亲人、朋友及时地倾诉和沟通，情绪越是压抑，就越难控制，对身体的伤害也就越大。