不对症何谈中药之效？

本刊记者/陶宪凝

采访专家/孔祥文 北京中医药大学第三附属医院 主任药师

在中医诊疗疾病的过程中，开方药是最关键的环节之一。如今，中药不仅仅用于疾病的治疗，也被寻常人家当做预防日常疾病的“防疫针”和养生的必备品。阿胶、冬虫夏草、何首乌等三味滋补类中药，既热门又有争议。对这些中药材，您真正了解吗？又能够正确使用吗？

阿胶过期不能吃

“前一阵子处于风口浪尖上的阿胶不属于处方药（部分药品由于具有一定毒性或副作用所以必须由执业医师的处方才可购买，故称为处方药），随处可买。又因产品原料、制作工艺、品牌等不同，造成了它价格的差异。”北京中医药大学第三附属医院药学部主任药师孔祥文介绍说，市场上常可买到的阿胶一般有以下几种：中医医生开具的单味中药阿胶块、阿胶珠和含有其他材料的阿胶糕。

阿胶块是将驴皮去毛，清洗干净，加入辅料（黄酒、冰糖、豆油等），经过多遍煎熬成稠膏状后，冷却阴干制成的。作为药用的阿胶，建议每次用量是3～9克，宜饭前服用，具体还要根据个人体质情况决定。为了不浪费药材，要烊化（敲碎阿胶后，置于容器内，隔水蒸化）后服用。

阿胶珠是将阿胶用蛤粉炒制的。经过炮制的阿胶珠，减少了其本身的滋腻性，功效上重于益肺润燥，但也需烊化后服用。

阿胶糕一般添加有核桃、大枣、黑芝麻等材料，其口感和营养价值较为丰富，可以直接食用，但仍需在临床医生的指导下服用。

阿胶的功效以补血、止血、滋阴为主，一般医生常为血虚证的患者开具，需根据具体证型的不同，配伍不同的中药。

孔祥文说，阿胶是个“娇气”的药材。它遇热、遇潮极易软化，在干燥寒冷的地方又容易碎裂。古时常用油纸包裹，埋入谷糠中密闭贮存，谷糠可起到干燥剂的作用。

而随着现代制作工艺和包装质量的提高，未开封的阿胶放置于冰箱冷藏保存即可；已开封的阿胶，可以用食品用纸或保鲜袋包好，放在大一点的玻璃瓶或是木盒内，并放入干燥剂（普通的药品、食品里的干燥剂即可），然后盖紧瓶盖，置于阴凉干燥处或者冰箱内即可。但要注意干燥剂要用纸包裹好，以免污染药品。

阿胶的保质期通常为60个月，也就是5年。过于长久存放则会导致胶原蛋白脆化变性而影响药效，甚至变质而不能药用，造成不必要的浪费。当发现贮存的阿胶有股冲鼻的口水味，胶块暗淡无光泽，轻轻一拍即变为碎块时，说明阿胶已变质，不能再用了。

但因阿胶保存不易，陈年的阿胶有变质的可能，所以也不存在“阿胶以陈为贵”的说法。新制的阿胶易受工艺的影响，其制取过程中，可能残留极少量小分子含氮物质，直接服用容易导致人产生恶心、呕吐、头痛、头晕甚至血压不稳等症状。这是中医所谓的燥性，也俗称为“火毒”。所以，新制的阿胶应存放妥当，待含氮物质挥发后使用（一年以上为宜），以免产生不良反应。

健康人群莫食冬虫夏草

冬虫夏草是昆虫和真菌的结合体。冬季的虫草菌寄生在蝙蝠蛾幼虫上，逐渐吸收幼虫的养分，随后迅速生长，到了夏季，从幼虫头部长出像草一样的“子座”，便成了冬虫夏草。它的产量比古法制取的阿胶更少，这也是其价格高昂的原因。一般来说，冬虫夏草以青海、西藏地区的药效最佳，也最为著名。

冬虫夏草中的许多有效物质都属于大分子（蛋白质、核苷等），泡水只能少量溶解它的有效成分，只有长时间的水煮才是最佳服用方法。而且服用时要单独煎，以免其有效成分被其他药渣吸附而浪费，以煎煮40～60分钟为宜；或是将冬虫夏草和老鸭一起用小火炖1～2小时，虫草味道略腥，而鸭子能中和这种腥味；另外，泡药酒、煮粥均可。不管如何制作，最后都可将虫草吃掉。

冬虫夏草药性温和，适用于肺肾两虚、精气不足、咳嗽气短、自汗盗汗、腰膝酸软、阳痿遗精、劳嗽痰血等病症，是年老体弱、大病后体衰的调补佳品，但并不适用于一般人的保健食用。

虫草药酒：

【制法】取冬虫夏草20克置于容器中，加入白酒500克，密封、浸泡3天后即可饮用，日服1～2次，每次服用10克。

【功效】补肾兴阳、养肺、益精。

【适应症】病后体虚、神疲乏力、阳痿、腰酸咳嗽。

冬虫夏草粥：

【制法】粳米50克洗净，与少量冰糖同放入开水锅中熬煮成粥，再将5克虫草粉、10克白及粉均匀撒入粥中稍煮片刻，焖5分钟即可。

【功效】补肺益肾、止血化痰。

【适应症】久咳虚肾、劳嗽痰血。

“九蒸九晒”降低何首乌之毒

提到何首乌，大家首先想问的便是它是否有毒。何首乌分为生何首乌和制何首乌，生何首乌是经过浸泡、闷润之后直接切片使用；制何首乌则经历了“九蒸九晒”的炮制，是用黄酒、黑豆煮汁后拌匀，经过九次反复蒸熟、晒干入药的。二者因炮制方法的不同，功效、毒性也大不相同。

生何首乌能解毒、润肠通便、消痈肿，常用于治疗瘰疬疮痈、风疹瘙痒、肠燥便秘等症状； 制何首乌能补益精血、乌须发、强筋骨、补肝肾，用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、崩漏带下、久疟体虚等症状。

“经过九蒸九晒后的何首乌毒性大大减轻，主要是因为何首乌含有的一种蒽醌类化合物，会随着蒸晒次数的增加而逐渐降低。”孔祥文介绍说，这种蒽醌类的化合物，过量服用对胃肠会产生刺激，出现肠鸣、恶心、腹痛、呕吐等症状，严重的话还会损害肝功能。“九蒸九晒”这一制备工艺用于何首乌，就是为了纠正它的偏性，使何首乌更好地发挥药材的功效。

药物皆有偏性，对症为药，不对便是毒。建议大家在用中药时，及时咨询中医临床医生，切不可擅自“开方抓药”。