桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

宋佳

【摘要】 目的 分析慢性盆腔炎应用桂枝茯苓汤加减治疗的临床效果。方法 68例慢性盆腔炎患者， 依据患者治疗方式的不同分为参照组和研究组， 每组34例。参照组患者采用甲硝唑治疗， 研究组患者采用桂枝茯苓汤加减治疗。比较两组患者的治疗效果及复发情况。结果 研究组患者治疗总有效率高于参照组患者， 差异具有统计学意义（χ2=5.1000， P<0.05）。研究组患者中复发2例， 复发率为5.9%；参照组患者中复发9例， 复发率为26.5%；研究组复发率低于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.3142， P<0.05）。结论 慢性盆腔炎应用桂枝茯苓汤加减治疗， 可以在改善其临床症状的同时使复发率显著降

低， 具有临床应用价值。

【关键词】 桂枝茯苓汤；加减治疗；慢性盆腔炎；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.080

盆腔炎属于常见的妇科疾病， 该疾病较易反复出现， 且迁延不愈， 在一定程度上会增加治疗难度[1]。从既往的治疗手段来看， 临床常选择甲硝唑， 但是难以达到最佳治疗效果。近年来， 临床逐渐引入中医治疗。鉴于此， 此研究选择本院2016年5月～2017年6月收治的68例慢性盆腔炎患者进行分组对照， 对实施桂枝茯苓汤加减治疗的临床价值进行探究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年5月～2017年6月收治的68例慢性盆腔炎患者作为研究对象。依据患者治疗方式的不同分为参照组和研究组， 每组34例。研究组患者年龄最大46岁， 最小24岁， 平均年龄（37.88±8.77）岁， 病程1～3年。参照组患者年龄最大48岁， 最小35岁， 平均年龄（36.72±8.95）岁， 病程1～2年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 参照组患者采用甲硝唑治疗， 使用剂量为0.4 g， 2次/d， 共进行2个月的治疗， 在月经期间不得使用该药物。研究组患者采用桂枝茯苓汤加减治疗， 该药物的主要组成包括：败酱草25 g， 桃仁、白芍和丹皮各13 g， 香附和茯苓各

15 g， 玄胡和当归各10 g， 桂枝5 g， 将上述药物水煎， 1剂/d， 共进行2个月的治疗。患者的带下症状较为严重， 可加入海螵峭13 g、芡实20 g、车前子18 g；若患者伴有包块发炎， 可加入水蛙13 g、二棱18 g；若患者气虚血虚， 可加入党参28 g[2]。值得注意的是， 在服药期间， 不得食用辛辣和生冷等刺激性食物， 同时加强外阴清洁工作， 适当休息。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[3] 比较两组患者的治疗效果及复发情况。疗效判定标准：显效：治疗后， 患者的临床症状和体征完全消失， 实施B超检查后包块积液未见；有效：患者的临床症状和体征有明显改善， 实施B超检查后存在少量炎性渗出， 下腹部伴有轻微按压痛；无效：患者的临床症状和体征未见改变， 实施B超检查后， 也未见好转。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗显效21例、占比61.8%， 有效12例、占比35.3%， 无效1例、占比2.9%， 治疗总有效率为97.1%；参照组患者治疗显效17例、占比50.0%， 有效10例、占比29.4%， 无效7例、占比20.6%， 治疗总有效率为79.4%。研究组患者治疗总有效率高于参照组患者， 差异具有统计学意义（χ2=5.1000， P<0.05）。

2. 2 两组患者复发情况比较 研究组患者中复发2例， 复发率为5.9%；参照组患者中复发9例， 复发率为26.5%。研究组复发率低于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.3142， P<0.05）。

3 讨论

慢性盆腔炎在妇科疾病中较为常见， 不仅有较大的治疗难度， 同时有较高的复发率， 在一定程度上对女性的身心健康造成严重影响。从中医角度来看， 慢性盆腔炎的引发因素与受寒和其他疾病入侵存在相关性， 同时与肝气郁结和经脉受阻有着直接关系， 临床特征主要以下腹痛、下腹坠胀和带下为主[4]。因此， 在对该类患者治疗时， 需事先接受气血化瘀治疗。临床既往的治疗药物首选甲硝唑， 该药物在厌氧菌引发的系统性感染中较为适用， 其杀菌能力较强， 但是单一使用难以达到最佳成效， 且治疗后存在较高的复发率。桂枝茯苓汤主要成分为当归、玄胡、败酱草、香附、桂枝， 桂枝可以起到温经散寒的作用， 香附和败酱草具有止痛活血的效果， 当归可以起到活血化瘀的作用， 诸多中药相结合， 可将活血化瘀的效果充分发挥[5]。从现代药理来看， 上述中药可以抑制毛细血管通透性， 患者的抗渗出能力显著增强的同时可以对结缔组织增生進行有效抑制， 还可以使纤维蛋白溶解酶的活性显著增强， 从而使患者微循环得以改善， 增加血流量[6， 7]。另外， 桂枝茯苓汤可以使患者缺血缺氧状况得以改善， 减少胶原纤维的形成， 对组织再生修复能力起到促进作用[8-10]。从此次研究结果可以发现， 实施桂枝茯苓汤加减治疗的研究组， 其治疗总有效率97.1%明显高于参照组实施甲硝唑治疗的79.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。另外， 通过调查两组慢性盆腔炎患者的复发率， 研究组复发率5.9%明显低于参照组的26.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果充分体现了桂枝茯苓汤加减治疗的价值， 其临床可行性也得到了进一步的证实。

综上所述， 慢性盆腔炎应用桂枝茯苓汤加减治疗， 不仅可以使其临床症状得以改善， 同时可以加快其康复速度， 另外可以将复发率显著降低， 存在临床应用价值。

参考文献

[1] 王羽珊， 李沛霖.桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎的Meta分析.中医药通报， 2016， 15（1）：54-57.

[2] 潘炉群.桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎200例临床分析.海峡药学， 2013， 25（3）：239-240.

[3] 张继华.桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎性继发不孕症36例.西部中医药， 2015， 28（6）：106-107.

[4] 潘彩萍.桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎继发不孕症疗效观察.陕西中医， 2015（7）：790-791.

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[7] 谢波.桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎的疗效观察.临床合理用药杂志， 2013， 6（25）：24-25.

[8] 谷蓓蓓. 桂枝茯苓汤加减治疗湿热瘀热互结型慢性盆腔炎的临床效果分析. 光明中医， 2017， 32（6）：834-835.

[9] 周庆辉. 桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎效果分析. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2016， 3（13）：131-132.

[10] 陈如贤， 吴春玲. 桂枝茯苓汤灌肠配合针灸调理淤血型慢性盆腔炎的临床观察. 黑龙江医学， 2016， 40（6）：502-503.

[收稿日期：2017-11-13]