小柴胡汤加减治疗反流性食管炎疗效观察

赵英华 曾维

【摘要】 目的 观察在反流性食管炎治疗中实施小柴胡汤加减治疗的疗效。方法 60例反流性食管炎患者， 按奇偶数字抽签法随机分为常规组和治疗组， 各30例。常规组实施西药治疗， 治疗组实施小柴胡汤加减治疗， 比较两组患者的症候积分、药物治疗时间、症状改善时间。结果 治疗后， 治疗组患者的各症状积分均低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的药物治疗时间（11.04±1.79）d

及症状改善时间为（7.31±0.76）d均短于常规组的（17.88±2.01）、（12.29±1.31）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在反流性食管炎病症治疗中， 实施小柴胡汤加减治疗， 能够取得理想的成效， 降低了患者的症候积分。

【关键词】 小柴胡汤加减；反流性食管炎；西医；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.052

【Abstract】 Objective To observe the efficacy of addition and subtraction of Xiaochaihu decoction in the treatment of reflux esophagitis. Methods A total of 60 reflux esophagitis patients were divided by odd and even digital drawing method into routine group and treatment group， with 30 cases in each group. The routine group was treated with Western medicine， and the treatment group was treated with addition and subtraction of Xiaochaihu decoction. Comparison were made on symptom integral， drug treatment time and symptom improvement time between the two groups. Results After treatment， the treatment group had lower symptom integral than routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment group had medication time as （11.04±1.79） d and symptom improvement time as （7.31±0.76） d， which were all shorter than （17.88±2.01） and （12.29±1.31） d in routine group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implementation of addition and subtraction of Xiaochaihu decoction shows ideal effect in treating reflux esophagitis and it can lower the symptom integral of patients.

【Key words】 Addition and subtraction of Xiaochaihu decoction； Reflux esophagitis； Western medicine； Treatment effect

反流性食管炎是指患者胃部、十二指肠的内容物反流至食管引起的食管炎症， 其中反流物有胃蛋白酶、胃酸， 也有胆酸、十二指肠液及胰液等。患者临床症状有反酸、嗳气、反胃、烧心、剑突下疼痛等症状， 部分患者还有咽喉炎、咳嗽、咽部异物感等症状。临床采用西医治疗在停药后极易造成病情反复， 本文选取60例反流性食管炎患者， 随机分为常规組和治疗组， 治疗组对象开展中医治疗方法的应用， 现报告

如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年8月～2017年8月本院收治的60例反流性食管炎患者， 依照奇偶数字抽签法随机分为常规组和治疗组， 各30例。60例患者均经检查有食管黏膜内镜下损害；有反流症状；中医证候标准中满足反酸、烧心、嗳气、脉弦、食欲差等症候。常规组中男16例、女14例，

年龄24～58岁， 平均年龄（41.10±5.64）岁， 病程1～9个月， 平均病程（5.01±1.33）个月；治疗组男15例、女15例， 年龄22～58岁， 平均年龄（40.90±5.71）岁， 病程1～11个月， 平均病程（5.95±1.69）个月。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组 实施西药治疗：给予患者多潘立酮片（商品名：吗丁啉， 西安杨森制药有限公司， 国药准字H10910003， 规格：10 mg）及盐酸雷尼替丁胶囊（浙江永宁药业股份有限公司， 国药准字H33020128， 规格：0.15 g）治疗， 口服吗丁啉2次/d， 1粒/次；口服盐酸雷尼替丁胶囊2次/d， 1粒/次[1]。

1. 2. 2 治疗组 实施小柴胡汤加减治疗：药方中乌贼骨

30 g、法半夏20 g、枳壳15 g、党参10 g、生姜10 g、姜黄连6 g、厚补30 g、柴胡15 g、炙甘草6 g。随症开展加减治疗：患者冒酸显著者加煅瓦楞15 g；腹胀显著者加大腹皮15 g；血瘀者加丹参15 g；气滞者加青皮及木香15 g；纳差者加白术15 g及茯苓15 g。加水浸泡后煎煮至300 ml， 于早中晚三次服用， 煎煮1剂/d[2]。

1. 3 观察指标 比较两组患者的治疗后的症状积分及药物治疗时间、症状改善时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后症状积分比较 治疗后， 治疗组患者的各症状积分均低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者药物治疗时间、症状改善时间比较 治疗组患者的药物治疗时间及症状改善时间均短于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

反流性食管炎在临床中属于常见病症之一， 致病因多为患者食管下段的括约肌功能失衡后， 使得胃及十二指肠的内容物反流至食管， 造成患者食管黏膜有水肿、糜烂、充血等炎症[3-5]。基于西医治疗后病情反复发作的现象， 采取中医治疗具有重要的意义。

本次研究中显示， 治疗后， 治疗组患者的各症状积分均低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的药物治疗时间（11.04±1.79）d及症状改善时间（7.31±0.76）d均短于常规组的（17.88±2.01）、（12.29±1.31）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。分析小柴胡汤加减治疗方法取得以上治疗成效的原因为：反流性食管炎属于中医学的吞酸反酸范畴， 其药方具有解热、抗炎的效果， 其中柴胡能够行气、散火、利胆、解郁；黄芩能够辅助柴胡发挥药效；生姜、甘草等有着理想的健脾益胃效果。以上各药材联合应用， 具有理想的清胃、利胆， 缓解肝胃郁热的作用[6， 7]。在原方的基础上， 加乌贼骨能够制酸、消炎止痛；枳壳及厚补有行气消积、除满燥湿效果；姜黄连能够清胃、止呕。以上药物的加减使用， 具有升降协调、上下通达、内外宣通的效果， 进而取得理想的治疗成效[8， 9]。

综上所述， 在反流性食管炎病症治疗中， 实施小柴胡汤加减治疗， 能够取得理想的成效， 降低了患者的症候积分。

参考文献

[1] 邓素萍， 孙艳. 小柴胡汤加减治疗肝胃郁热型反流性食管炎

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[2] 焦念勇， 张涵健. 中西医结合治疗反流性食管炎肝胃不和证

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[3] 王怀宇. 小柴胡湯加减治疗胆汁反流性胃炎40例疗效观察. 亚太传统医药， 2016， 12（1）：131-132.

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[6] 王浩. 小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎的疗效研究. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（33）：16-17.

[7] 鲁晴， 王伟明. 中西医结合治疗胆汁反流性胃炎30例. 中国民族民间医药， 2016， 25（17）：67-68.

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[9] 王子龙. 小柴胡汤加减治疗各系统疾病的相关探讨. 中医临床研究， 2016， 8（23）：147-148.

[收稿日期：2017-11-21]