老年危重症患者的优化营养支持分析

黄华田，罗善高，韦定春（广西壮族自治区江滨医院重症医学科，广西南宁530021）

老年危重症患者不同于其他年龄段的患者，该类患者不仅会受到重症疾病的困扰与折磨，同时由于其本身身体机能衰退较为严重，因此在接受临床救治时往往无法获得足够的营养支持，临床治疗效果不甚理想[1-2]。鉴于此，临床医学对此类患者的治疗多考虑增加营养支持项目，以确保患者在治疗期间能够获得足够的营养，进而促进其身体机能恢复及病情康复[3-4]。肠内营养支持及肠外营养支持为当前临床医学应用较多的两种营养支持方式，而此两种方式容易受到患者病情及身体情况的影响，使得其在临床应用效果上具有一定差异[5-6]。本研究选取本院重症监护室近年收治的老年患者作为研究对象，观察单纯肠内营养支持及混合营养支持的临床差异，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月至2016年11月本院重症监护病房收治的老年患者200例，采用随机数字表法将其分为对照组（100例）及观察组（100例）。对照组：男 55例，女 45例；年龄 51～80岁，平均（60.4±3.8）岁；病程 50～60 d，平均（54.2±1.8）d。观察组：男 54例，女 46 例；年龄 55～85 岁，平均（60.4±4.7）岁；病程53～61 d，平均（53.7±2.3）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均接受常规治疗，包括原发疾病治疗，水电解

质平衡、抗感染等，并在其生命体征平稳之后实施营养支持。对照组患者行肠内营养支持治疗，借助留置的鼻胃管，给予患者能全力[纽迪希亚制药（无锡）有限公司，批号：20141212]治疗。观察组患者行混合营养支持治疗（在肠内营养治疗的基础上增加肠外营养治疗，剂量分配为1∶1），具体用药为中长链脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液、葡萄糖注射液（20%中长链脂肪乳注射液，每天250 mL，10%18AA复方氨基酸注射液200 mL，每天1～2瓶，葡萄糖注射液，每天120 g）。两组患者均连续治疗1个月左右，因为老年患者基础功能差，恢复时间较年轻人长，期间可能出现各种并发症影响康复。

1.2.2 观察指标[7]对两组患者胃潴留、腹胀、腹泻、误吸等并发症发生情况进行观察分析，并比较两组患者治疗效果，疗效评定标准如下。显效：经治疗后患者临床病症基本消失，且未见严重并发症出现；有效：经治疗后，患者临床病症有所改善，营养吸收情况良好，虽有并发症出现，但经相应对症治疗后已无大碍；无效：经治疗后，患者临床病症未见改善或有所加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率对比 观察组胃潴留、腹胀、腹泻、误吸等并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗总有效率对比 在治疗总有效率上，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

3 讨 论

近年的研究表明，老年危重症患者受病情及身体机能影响，无法单靠肠内营养支持来帮助其渡过重症监护期[8-9]。作者经过调查分析，选择以肠内+肠外的混合营养支持来帮助患者改善其营养摄入状况，并对其临床应用效果进行观察。本研究结果发现，在胃潴留、腹胀、腹泻、误吸等并发症发生率上，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结果表明相较于单纯的肠内营养支持，混合营养支持能够更好地帮助患者渡过危重期。本研究结果还发现，在临床治疗有效率上，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结果表明混合营养支持患者在营养吸收与利用上具有优势，能够使患者获得充足的营养，进而促进其身体机能的恢复。老年患者在发生危重症时，机体将处于应激状态，代谢率明显增高，蛋白质分解代谢增强，易出现负氮平衡和低蛋白血症。老年人常合并有多种慢性基础疾病，易导致营养不良、机体免疫力下降，易出现感染，并且营养不良会导致老年患者的各项身体机能持续减弱，这对疾病康复是极为不利的[10]。相比于单纯的肠内营养支持，混合营养支持能够更好地满足患者对于营养物质的摄入，使患者能够拥有更为全面的营养来源[11]。此外，混合营养支持能够明显地加强患者消化与吸收能力，可有效弥补患者因胃肠功能受限而无法有效吸收足够营养的弊端[12]。

综上所述，通过为老年危重症患者实施混合营养支持，能够有效降低患者并发症发生率，同时显著提升患者的治疗效果，其临床价值值得肯定。

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