我国骶骨肿瘤临床研究被引频次最高的20篇中文文献分析

黄天霁，张施洋，鲁 超（重庆医科大学附属第一医院骨科，重庆400016）

骶骨肿瘤非常少见，为数不多的病例常见于国内大型骨肿瘤中心，多数骨科医生对于骶骨肿瘤诊治的经验较骨科其他亚专业明显偏少[1-3]，因此有必要对我国骨肿瘤领域经典的文献进行总结和分析。被引分析是被广泛应用于评价文献影响力的计量学方法，被引频次越高，文献的影响力越大[4-6]。国内外已有文献总结了骨科、脊柱外科、脊柱肿瘤等领域被引频次最高的文献[7-10]，但尚少见总结我国骶骨肿瘤领域被引频次最高文献的研究。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 资料来源 采用中国生物医学期刊引文数据库（CMCC），于2017年7月28日，在该数据库中以“骶骨肿瘤”为关键词进行检索，对于文献类型、出版年代、期刊类型等不作限定，检索结果按被引频次由高到低排序。

1.1.2 纳入及排除标准 纳入专门论述骶骨肿瘤临床研究的相关文献。排除不以骶骨肿瘤为主要研究对象的文献、护理类文献、基础研究文献、个案报道、综述类文献和非中文文献。

1.2 方法 按照上述文献纳入和排除标准，按被引频次由高到低依次评价每篇文献，直至选出20篇符合纳入标准的文献为止。首先通过文献题目和摘要进行初步筛选，不能确定是否纳入或排除的文献，通过下载阅读全文进行判断。最终确定20篇被引频次前20名的文献后下载获取全文，提取文献中的相关信息，如文献的题目、被引频次、发表时间、首次被引间隔时间、峰值被引间隔时间、峰值被引频次、平均引用率、发表期刊、地区分布、机构来源、第一作者和研究内容等，并进行统计分析。计算首次被引间隔时间、峰值被引间隔时间和平均引用率，首次被引间隔时间定义为首次被引时间（年）减去文献发表时间（年）；峰值被引间隔时间定义为峰值被引时间（年，若有1年以上年份被引次数最多且相同，则以最早的年份为峰值被引时间）减去文献发表时间（年）；峰值被引频次定义为被引最高的年份里被引的次数；平均引用率定义为总被引频次除以发表至今的时间（年）。对于部分变更了名称的期刊、大学和医院，以其现有名称为准。

1.3 统计学处理 应用Excel 2007和SPSS21.0统计软件对数据进行提取、录入，对上述指标进行分类和统计分析。

2 结 果

以“骶骨肿瘤”为关键词共检索出文献425篇，按被引频次由高到低依次评价每篇文献，在前39篇（9.18%）文献中，通过阅读题目和摘要，根据排除标准，排除不以骶骨肿瘤为主要研究对象的文献8篇、护理类文献2篇、基础研究5篇、个案报道1篇、综述类文献2篇和英文文献1篇，其余20篇（4.71%）文献通过阅读题目和摘要符合本研究的纳入标准。

20篇文献中，被引频次最高为73次，最低为8次，平均（22.45±18.28）次，中位数 15.5次。文献发表于1994—2012年，以 2003、2004年（均为 4篇）发表的文献最多。首次被引间隔时间为0～5年，平均（1.65±1.14）年，中位数1.5年，首次被引间隔时间以1（8篇）、2年（7篇）的情况最为多见。峰值被引间隔时间为1～11年，平均（5.10±2.53）年，中位数 5.0年，峰值被引间隔时间以3、5年的情况最为多见，均为5篇。峰值被引频次最高13次，最低2次，平均（4.90±2.69）次，中位数4次，峰值被引频次3次（8篇）的情况最多。平均引用率 0.47～5.21 次/年，平均（1.75±1.21）次/年，中位数 1.42次/年，平均引用率最高的文献为郭卫等（5.21次/年）、唐顺等（3.25次/年）和陈文华等（3.20次/年）作者发表的文献。文献发表于11本专业期刊上，以《中国脊柱脊髓杂志》发表最多（4篇），其次为《中华骨科杂志》《临床骨科杂志》（均为3篇），发表文献数目排名前3位的杂志共发表了50.00%（10/20）的高引用文献。文献来自8个省/直辖市，其中以北京（7篇）、上海（3篇）和江苏（3篇）最多，排名前3位的省市发表的文献占总文献的65.00%（13/20）。文献来自国内15家机构，其中以北京大学人民医院（5篇）、深圳市人民医院（2篇）和苏州大学附属第一医院（2篇）最多，排名前3位的机构发表的文献占总文献的45.00%（9/20）。仅1位作者以第一作者发表了1篇以上的高引用文献，即发表了3篇文献的郭卫，其余17位作者以第一作者各发表了1篇文献。文献主要研究内容分别为外科治疗（13篇）、药物治疗（1篇）、影像学（1篇）、诊断和综合治疗（2篇）和并发症（3篇）。文献中研究恶性骶骨肿瘤的有5篇，无仅研究良性骶骨肿瘤的文献，对良恶性骶骨肿瘤均有研究的文献有15篇。文献中研究原发性骶骨肿瘤的有5篇，无仅研究转移性骶骨肿瘤的文献，对原发性和转移性骶骨肿瘤均有研究的有15篇。见表1、2。

3 讨 论

有研究报道，我国骶骨肿瘤临床研究被引最高的50篇文献平均被引次数为22.45次，低于脊柱外科（131次）、关节镜外科（77次）、肩肘外科（77次）和Ilizarov技术（37次）的类似研究，引用数最高的文献被引次数为73次，也低于脊柱外科（391次）、关节镜外科（246次）、肩肘外科（287次）和 Ilizarov技术（115次）[9，31-33]。虽然上述研究方法与本研究不完全相同，研究涉及的疾病范围不同，但仍可以看出骶骨肿瘤

研究文献被引次数明显少于骨科其他亚专业，其原因可能有2个方面：（1）骶骨肿瘤发病率较骨科其他亚专业低，从事骶骨肿瘤临床研究的专科医生较少，研究水平也相对较低。（2）由于本研究仅纳入分析了临床研究的文献，排除了一些高被引次数的基础研究和综述文献，因此应加强对骨科医生特别是骨肿瘤医生的培训，增加对骶骨肿瘤领域的投入和研究，努力提高我国骶骨肿瘤临床研究的质量和数量。

表1 我国骶骨肿瘤领域被引频次排名前20篇文献情况

表2 我国骶骨肿瘤领域被引频次排前20的发表时间、峰值被引间隔时间、首次被引间隔时间、峰值被引频次、发表期刊、发表文献的期刊所在省/直辖市分布情况

续表2 我国骶骨肿瘤领域被引频次排前20的发表时间、峰值被引间隔时间、首次被引间隔时间、峰值被引频次、发表期刊、发表文献的期刊所在省/直辖市分布情况

本研究发现，骶骨肿瘤文献主要集中发表于2003—2005年，3年内发表的文献占总数的50.00%（10/20）。由此可见，骶骨肿瘤的临床研究得到了迅猛发展。

本研究结果显示，将纳入的20篇文献采用总被引频次和平均引用率2种方法排序的结果不完全一致。如唐顺等和陈文华等发表的2篇文献，按前者排序为第5、10位，按后者排序则上升至第2位和第3位，这可能是由于这2篇文献发表时间较晚，所以总的引用频次相对较少，而较高的平均引用率可能预示了在今后的时间里仍将被大量读者、作者所引用。因此，通过平均引用率来评价近年发表的文献价值可能较总被引频次有重要的意义。本研究发现，高被引文献发表的期刊相对集中，《中国脊柱脊髓杂志》是发表高被引文献最多的期刊，占总数的20.00%（4/20），其次为《中华骨科杂志》和《临床骨科杂志》，这3本期刊共发表了50.00%的高被引文献，再次为《中国骨与关节杂志》和《中华外科杂志》。由此可见，以上几本期刊在骶骨肿瘤临床研究中具有较高的影响力，是我国骶骨肿瘤研究的优先投稿期刊，发表了大量高质量的骶骨肿瘤研究，值得推荐给广大骨肿瘤科及相关交叉学科领域的医生阅读。

本研究中的20篇文献来自8个省/直辖市，而排名前3位的北京、上海、江苏3地发表了约2/3的高质量文献。说明高被引文献的发表地相对集中，多位于我国政治中心、文化中心和经济发达地区，这与既往的相关研究结果相似[34-35]。但值得注意的是，北京发表了1/3的高被引文献，突显了北京在骶骨肿瘤临床研究中的地位。而北京的7篇高被引文献中有5篇来自于北京大学人民医院，其中4篇来自郭卫教授团队所在的北京大学人民医院骨与软组织肿瘤中心，另1篇来自北京大学人民医院放射科，显示了郭卫教授团队在骶骨肿瘤手术和临床研究中的绝对领先地位。另外，本研究发现，平均引用率最高的2篇文献均来自北京大学人民医院骨与软组织肿瘤中心，再次证明了其在骶骨肿瘤研究中的重要地位。

本研究中有2/3的文献研究的主要内容为骶骨肿瘤的外科治疗，这突显了外科治疗在骶骨肿瘤治疗中的重要地位，也可能与文献主要为骨肿瘤外科医生所撰写有关。此外，骶骨肿瘤手术并发症、骶骨肿瘤的诊断和综合治疗是其他的主要研究内容。本研究20篇文献中有18篇文献涉及了骶骨肿瘤的外科治疗。由此可以看出，外科手术是治疗骶骨肿瘤的一个重要手段和骨肿瘤医生关注的重点，同时，由于骶骨位置深、局部解剖复杂、手术风险和难度极高[36]，所以更需要总结本领域高质量的论文以供广大医生阅读学习。本研究中有9篇文献是以控制骶骨肿瘤术中出血为主要研究内容，可以看出在骶骨肿瘤手术中，如果有效地控制出血问题是外科医生关注的重点，也是今后骶骨肿瘤临床研究的重要方向[37-38]。本研究也发现，在骶骨肿瘤高被引文献中，对于药物治疗、影像学、流行病学等相关问题研究较少，骨肿瘤相对于其他骨科亚专业的特殊之处在于其多学科属性，不仅限于骨科，肿瘤科、放疗科、放射科、核医学科、介入科和病理科等医生在骨肿瘤研究中也发挥了重要作用[39-42]，所以仍需要加强骶骨肿瘤领域多学科综合诊治的研究。

本研究中，文献大部分对良、恶性骶骨肿瘤均有研究，单独研究恶性骶骨肿瘤或良性骶骨肿瘤的文献较少，文献大部分对原发性和转移性骶骨肿瘤均有研究，单独研究原发性骶骨肿瘤或转移性骶骨肿瘤的文献较少。这可能是由于骶骨肿瘤非常少见，所以文献作者更倾向于将各种类型的骶骨肿瘤病例进行综合探讨，以增加临床研究的病例数。

同既往发表的类似研究一样，本研究尚存在一些不足之处：（1）本研究所依据的中国生物医学期刊引文数据库收录的文献始于1994年，所以无法评估1994年以前发表的文献。（2）对于限定纳入的文献数目过少，可能会遗漏部分文献，但纳入过多则不适宜向医生推荐阅读，由于骶骨肿瘤文献被引次数相对较少，参考相关研究，最终确定纳入20篇文献为宜[33]。（3）本研究为横断面研究，纳入文献或排序随着时间的推移，必然会出现变化[43]，在今后的研究中，可继续对此进行持续分析，更能提供骶骨肿瘤领域的研究进展。

综上所述，我国骶骨肿瘤高被引文献特点是被引频次较其他领域低，多为知名专家发表于国内顶级期刊，多来自于国内一线城市的大型医院，研究内容多为外科治疗。总结被引次数最高的文献，有助于了解本领域学科发展的历史轨迹，指导其未来发展的方向，并为青年医生提供经典文献阅读的参考。

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