对恶性浆膜腔积液患者进行微管引流和灌注化疗的效果探究

侯 敏

（渠县人民医院，四川 达州 635200）

恶性浆膜腔积液是临床上常见的一种晚期恶性肿瘤并发症。此病是指由癌细胞侵袭浆膜腔所致的恶性心包积液、胸腔积液和腹腔积液。相关的文献指出，对恶性浆膜腔积液患者进行微管引流和灌注化疗能够延长其生存期，改善其生存质量[1-2]。为了进一步探究对恶性浆膜腔积液患者进行微管引流和灌注化疗的临床效果，笔者对渠县人民医院收治的45例恶性浆膜腔积液患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2016年2月至2017年2月期间渠县人民医院收治的恶性浆膜腔积液患者中随机抽选45例患者作为研究对象。所选患者均经B超检查和病理检查被确诊患有恶性浆膜腔积液，且均知情并同意参与本研究。这45例患者中有恶性心包积液患者13例，恶性胸腔积液患者17例，恶性腹腔积液患者15例；其中有男性患者24例，女性患者21例；年龄最大的67岁，年龄最小的25岁，平均年龄为(33.27±5.75)岁；其KPS评分为50～80分；其中有肺癌患者16例，乳腺癌患者8例，胃癌患者9例，肠癌患者5例，宫颈癌患者2例，食管癌患者5例。

1.2 方法

对这45例患者均进行微管引流和灌注化疗。进行微管引流的方法是：对患者进行B超检查，确定积液的具体位置，并根据积液的位置选取穿刺点。协助患者取仰卧位或坐位，对其进行局部麻醉。经穿刺点处将穿刺针刺入浆膜腔内，在出现回液后将J型导丝送入浆膜腔。抽出穿刺针，使用血管扩张器建立穿刺通道，然后将引流管置入浆膜腔内15～20 cm。抽出导丝，将引流管妥善固定于患者皮肤的表面。连接引流袋，用导管夹控制引流的速度。每次引流结束后，使用生理盐水冲洗导管。进行灌注化疗的方法是：引流结束后，经导管向患者的浆膜腔内注入50 mg的奈达铂和50 ml的生理盐水。完成注入后，继续向其浆膜腔内注入5 mg的地塞米松和0.1 g的利多卡因。灌注结束后，向导管内注入适量的肝素。指导患者变换体位，以便使药物充分接触其浆膜腔。每周治疗1次，治疗3周为1个周期，连续治疗2个周期。在治疗期间，让患者服用5-HT3受体拮抗剂，以防止其发生胃肠道反应。

1.3 观察指标

观察这些患者治疗的效果及不良反应（包括恶心呕吐、血小板减少、肝功能受损、腹痛腹泻、发热、骨髓抑制等）的发生情况。

1.4 疗效评价标准[2]

参照WHO制定的恶性浆膜腔积液的疗效评价标准将治疗的效果分为病症完全缓解、病症部分缓解和无效。病症完全缓解：治疗后，患者的临床症状明显缓解。进行B超检查的结果显示，其浆膜腔内的积液完全消失。病症部分缓解：治疗后，患者的临床症状有所缓解。进行B超检查的结果显示，其浆膜腔内的积液基本消失。无效：治疗后，患者的临床症状未缓解。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1 对这45例患者治疗效果的分析

经过2个周期的治疗，这45例患者中治疗效果为病症完全缓解的患者有13例，为病症部分缓解的患者有21例，为无效的患者有11例，其治疗的总有效率为75.56%。

2.2 对这45例患者不良反应发生情况的分析

在治疗期间，这45例患者中有3例患者发生Ⅰ级恶心呕吐，有2例患者发生Ⅱ级恶心呕吐，有5例患者发生Ⅰ级血小板减少，有3例患者发生Ⅰ级肝功能受损，有3例患者发生Ⅰ级腹痛腹泻，有2例患者发生Ⅱ级腹痛腹泻。所有发生不良反应的患者经相应的处理后其症状均明显好转。

3 讨论

恶性浆膜腔积液是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症之一。此病主要是由癌细胞侵袭浆膜腔所致。恶性浆膜腔积液可分为恶性心包积液、恶性胸腔积液、恶性腹腔积液等类型。相关的文献指出，对恶性浆膜腔积液患者进行微管引流和灌注化疗能够延长其生存期，改善其生存质量。奈达铂属于二代铂类化疗药，常被用于治疗头颈部肿瘤、妇科肿瘤和肺部肿瘤。此药具有使用方便、安全性高等优点。相关的临床实践证实，用奈达铂对恶性浆膜腔积液患者进行灌注化疗的效果较好，能够降低其不良反应的发生率[3]。本研究的结果显示，经过2个周期的治疗，这45例患者中治疗效果为病症完全缓解的患者有13例，为病症部分缓解的患者有21例，为无效的患者有11例，其治疗的总有效率为75.56%。在治疗期间，有18例患者出现不同程度的不良反应，但经相应的处理后，其不良反应症状均明显好转。

综上所述，对恶性浆膜腔积液患者进行微管引流和灌注化疗的临床效果显著，且安全性较高。

参考文献

[1]赵慧慧, 顾炎, 郭晶晶,等. 奈达铂腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液的临床效果[J]. 江苏医药, 2016, 42(15):1689-1691.

[2]魏玉华, 杨月华, 黎皓,等. 库珀引流管与中心静脉导管在恶性浆膜腔积液治疗中的应用效果比较[J]. 解放军护理杂志, 2016,33(22):73-76.

[3]庄克川, 周琴, 李泉旺,等. 华蟾素注射液腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液134例的临床观察[J]. 现代中医临床, 2015, 22(6):20-24.