临床上采用中医药疗法治疗小儿缓解期哮喘的研究进展

黄伟兰

(柳州市潭中人民医院，广西 柳州 545000)

哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病，具有发病率高、复发率高的特点。此病患者在病情急性发作时的临床表现主要为呼吸困难、有哮鸣音、喘鸣音、咳嗽等，部分患者可因气道持续呈高反应性而发生呼吸功能衰竭。在病情的缓解期，此病患者的临床症状可暂时消失。小儿是哮喘的高发人群。我国小儿哮喘的发病率在0.2%～0.5%之间，部分地区此病小儿的发病率更高。中医认为，哮喘的发生是内因、外因相互作用的结果。导致哮喘的外因为劳倦过度、饮食不当、感受外邪等，导致此病的内因是肺有伏痰。若相关的外因引动患者肺内的伏痰，即可使其发生哮喘。近年来，中医药疗法在治疗小儿哮喘方面显现出明显的优势。本文主要对采用中医药疗法治疗小儿缓解期哮喘的临床研究进展做一综述。

1 哮喘的病因病机

中医认为，哮喘属于“痰饮”、“喘证”、“哮证”及“咳嗽”等范畴。此病是一种本虚标实之证，其标为痰瘀，其本为阳虚。哮喘系在内因与外因的共同作用下发病。导致此病的内因为患者的肺、脾、肾等脏腑气血不足所致的痰饮伏肺，导致此病的外因主要为接触异气、感受外邪、发生情志改变、劳累过度及嗜食酸、甜、腥、辣之品等。

2 哮喘的中医内治法

2.1 从肾论治

肾为五脏之根、先天之本。肾虚主要是因后天罹患某些疾病或先天禀赋不足所致。有研究人员指出，哮喘之本在于“肾”，标在于“肺”。该病的发生与肾虚密切相关。有研究人员指出，哮喘患者大多具有“肾虚质”的表现。在治疗小儿缓解期哮喘时也应以补肾为基础方案，辨明患儿的体质，进而采用六君屏风汤、人参蛤蚧胡桃汤等方剂对其施治[1-3]。

2.2 从脾论治

脾胃为后天之本、气血生化之源，脾虚则化源不足，诸脏失养。医学研究证实，小儿哮喘的病位虽在肺脏，但与脾脏的关系密切。中医认为，“小儿脾常不足”。小儿易发生脾胃运化失常的情况，进而可诱发哮喘。研究发现，对脾虚型哮喘缓解期患儿采用参苓白术散合玉屏风散加减进行治疗可取得显著的临床效果[4-6]。

2.3 从肺论治

中医认为，肺主气，司呼吸。肺气虚则卫表不固。小儿哮喘主要是因患儿卫表不固，不能适应气候的变化，寒温失调或受到外邪（主要是风邪）的侵袭所致，因此可从肺论治。在对肺气虚型哮喘缓解期患儿进行治疗时，应以益气定喘、补肺固卫为主要方案。研究发现，玉屏风散具有充实肌表、补肺益气的作用，可使外有所卫，风邪难以乘虚感触，是治疗肺气虚型小儿缓解期哮喘的有效方剂[7-8]。

2.4 肺脾肾三脏同治

有研究结果证实，在治疗小儿缓解期哮喘时应采取肺脾肾三脏同治的方案，可酌情选用玉屏风散合二陈汤、参苓白术散合玉屏风散等方剂[9]。采用上述方剂对缓解期哮喘患儿进行治疗可显著降低其哮喘的复发率，改善其临床症状，增强其气道的防御能力和机体的免疫力，调节其过敏体质，进而可取得理想的远期疗效[10]。

3 哮喘的中医外治法

3.1 雾化吸入疗法

有研究人员为36例咳嗽变异性哮喘患儿应用射干麻黄汤加味进行雾化吸入治疗，治疗方案是：取丹参15 g、细辛3 g、麻黄、全蝎各6 g、地龙、五味子、紫菀、款冬花、半夏、射干各10 g。将上述药物用水煎煮后滤出药液，将此药液加入到超声雾化器的雾化罐中对患者进行雾化吸入治疗，雾化量为1～2 mL/min，每次治疗的时间在15～20 min之间，每天治疗2次，连续治疗半个月为一个疗程。该研究的结果显示，36例患者治疗的总有效率达到91.67%，取得了较为理想的临床疗效[11]。

3.2 穴位贴敷疗法

中医认为，在治疗哮喘时可根据“冬病夏治，夏病冬防”、“急则治标，缓则治本”的理论制定用药方案[12-13]。在治疗小儿缓解期哮喘时，可在每年冬季的三九天和夏季的三伏天对患儿进行穴位敷贴治疗，以获得令人满意的远期疗效[14]。有研究人员根据“春夏养阳”、“天人相应”等理论对77 例缓解期哮喘患儿进行中药穴位贴敷治疗。他们将这些患儿随机分为对照组与试验组，为对照组患儿应用玉屏风散（汤剂）进行治疗，为试验组患儿在每年夏季的三伏天实施穴位敷贴治疗，结果显示，与对照组患儿相比，试验组患儿治疗后的主证积分较低，差异有统计学意义(P＜0.05)[15]。在另一项研究中，高维银[16]为100例缓解期哮喘患儿采用中药穴位贴敷法进行治疗，治疗方案是：将适量的甘遂、延胡索、细辛和白芥子研成细末，用姜汁调成药糊。取其肾俞穴、脾俞穴、膻中穴、膏肓俞穴、肺俞穴和大椎穴作为主穴，对上述穴位处的皮肤进行常规消毒。将适量调制好的药糊分别敷于各穴位处的皮肤上，用保鲜膜覆盖，用胶布固定，每次敷药5 h，每隔10天用药一次，连续治疗1个月为一个疗程。该研究的结果显示，对100例患儿进行6个疗程的治疗后，其肺部的通气功能和哮喘的症状均得到明显的改善。

4 总结

哮喘是一种气道慢性变态反应性病变。近年来，随着对小儿哮喘的发病原因和治疗措施研究的深入，中西医结合疗法[17]、中医药疗法在治疗小儿哮喘方面的临床价值逐渐得到了临床医师的认可。将来，我们应在总结现有研究成果的基础上，对治疗小儿缓解期哮喘的方法进行更系统、更深入的研究，找到更多疗效确切、可有效控制此病患儿病情的中医药疗法[18-20]。

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