对种植义齿患者在围手术期进行综合护理的效果分析

徐颖欣

（南京大学医学院附属口腔医院，南京市口腔医院，江苏 南京 210008）

过去，临床上对牙齿缺损患者进行治疗的方法主要是安装活动义齿。近年来，随着口腔医学的发展，人们更倾向于使用种植义齿的方式治疗牙齿缺损[1-2]。使用种植义齿的方式治疗牙齿缺损具有义齿真实感强、佩戴舒适、外形美观、耐用等特点。若患者在种植义齿的围手术期缺乏口腔健康知识或存在不良情绪，可影响种植义齿的效果，不利于其日后维护和使用义齿[3]。综合护理是指以患者为中心，根据其具体情况，对其采取全面、系统、有针对性的护理措施，从而满足其生理和心理需求的一种护理模式。为探讨对种植义齿患者在围手术期进行综合护理的效果，南京市口腔医院对2015年1月至2016年1月期间在该院种植义齿的部分患者在围手术期进行综合护理，获得了很好的效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本文的研究对象为2015年1月至2016年1月期间在南京市口腔医院种植义齿的70例患者。对这些患者的纳入标准为：1）未合并严重的心脑血管疾病、呼吸功能衰竭及肝肾功能障碍。2）牙齿松动度为Ⅱ度或Ⅲ度。3）对本次研究知情，并签署了参与本次研究的知情同意书。4）不存在意识障碍、精神障碍、沟通障碍。根据随机数表法将这些患者分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。观察组患者中有男性患者22例，女性患者13例；其年龄为44～82岁，平均年龄为（47.12±6.12）岁；其中有21例患者在前牙区种植义齿，有14例患者在后牙区种植义齿。对照组患者中有男性患者19例，女性患者16例；其年龄为40～79岁，平均年龄为（45.23±6.66）岁；其中有17例患者在前牙区种植义齿，有18例患者在后牙区种植义齿。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对对照组患者在围手术期进行常规护理。具体的方法是：协助患者进行术前检查。术后为患者讲解注意事项。对观察组患者在围手术期进行综合护理。具体的方法是：1）评估患者的病情。在患者入院时，观察其生命体征，协助其进行凝血功能、血常规、口腔局部X线片检查。询问患者是否有心脏病、高血压及糖尿病等疾病。根据患者进行各项检查的结果评估其病情。与患者进行沟通，了解其心理状态。将对患者身心状态的评估结果报告给医生，方便医生为其制定合理的治疗方案。护理人员共同商讨对患者进行护理的方案。2）协助患者做好术前准备。术前一周对患者进行全口牙周洁治。对有牙周炎症的患者，让其提前一周口服抗生素。嘱咐糖尿病和高血压患者按时服药，控制血糖水平或血压水平。让患者在术前1 d禁酒，保持充足的睡眠。3）对患者进行心理护理。在术前1天为患者介绍手术的流程、预期效果、注意事项、手术成功的案例，提高其对种植义齿的认知水平和治疗成功的信心。纠正患者对种植义齿的不正确认知，使其正确看待种植义齿。为患者介绍其主治医生、护理人员及治疗的环境，消除其对医护人员和治疗环境的陌生感。在患者进行治疗的过程中，通过眼神、表情及适当的触摸等非语言性表达方式来传递对其的理解和安慰。4）术后对患者进行健康教育。告知患者在术后24 h内不可刷牙、漱口或做剧烈的运动。不可用舌舔触创口，不可吸吮创口，不可触摸创口，不可经常翻开嘴唇观察创口。让患者在术后当天进食流质或半流质食物。食物不宜过热。告知患者避免使用患侧咀嚼食物。术后让患者遵医嘱口服抗生素5～7 d。

1.3　观察指标

护理前后分别使用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价两组患者抑郁及焦虑的程度。患者的评分与其抑郁及焦虑的程度呈正比。使用该院自制的口腔健康知识和遵医行为问卷调查两组患者对口腔健康知识的掌握情况和遵医行为。将两组患者对口腔健康知识的掌握情况和遵医行为分为优良、一般、较差三个等级。

1.4　统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　接受护理前后两组患者的SDS及SAS评分

接受护理前，两组患者的SAS及SDS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，观察组患者的SAS及SDS评分均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1　接受护理前后两组患者的SDS及SAS评分

2.2　两组患者对口腔健康知识的掌握情况和遵医行为

观察组患者对口腔健康知识掌握的优良率及遵医行为的优良率均高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组患者对口腔健康知识的掌握情况和遵医行为

3　讨论

随着人们生活水平的提高，其保持牙齿健康的意识不断增强。种植义齿是目前治疗牙齿缺损的首选方法。种植义齿是指在口腔缺牙区的牙槽骨内植入种植体并在其上制作人工牙冠的治疗方法。此类义齿的外形与人类的天然牙极为相似，咀嚼功能也可与天然牙相媲美，同时不损害临近的天然牙，被誉为“人类的第三副牙齿”[4]。经过多年的临床实践，种植义齿技术已经非常成熟。但种植义齿是否成功会受到多方面因素的影响[5]。若患者在种植义齿的围手术期缺乏口腔健康知识或存在不良情绪，可影响种植义齿的效果，不利于其日后维护和使用义齿。

综合护理是指以患者为中心，根据其具体情况，对其采取全面、系统、有针对性的护理措施，从而满足其生理和心理需求的一种护理模式。在本次研究中，护理人员对观察组患者进行的综合护理包括病情评估、术前准备、心理护理及健康教育。对患者进行病情评估能帮助医护人员了解患者的病情，避免治疗和护理的盲目性。协助患者做好术前准备能使患者以良好的身体状态进行手术。对种植义齿的患者进行常规护理时，常常忽略对患者进行心理护理。事实上，患者的心理状态与治疗的效果及其病情的转归密切相关。在本次研究中，护理人员对观察组患者进行心理护理，能使其感受到来自医护人员的关爱，帮助其树立成功完成手术的信心。同时，护理人员还纠正了患者对种植义齿不正确的认知，使其既不盲目地认为手术具有较大的危害性，也不会对手术抱有过高的期望，使其在心理状态良好的情况下进行治疗，配合医护人员的各项治护操作。术后对患者进行健康教育，能预防其发生感染，有利于其义齿的正常使用。本次研究的结果显示，接受综合护理的观察组患者，其接受护理后的SAS及SDS评分均低于对照组患者，其对口腔健康知识掌握的优良率及遵医行为的优良率均高于对照组患者。这与张景华[6]的研究结果相类似。

综上所述，对种植义齿患者在围手术期进行综合护理可有效地改善其心理状态，提高其对口腔健康知识的掌握程度，增强其遵医行为。

[1]陈香,张长春,邵丹,等.认知松弛训练对改善口腔种植手术患者心理状况及术中疼痛的研究[J].中国临床护理,2016,8(6)：465-468.

[2]沈意涵,邹多宏,吴轶群.牙种植体周围炎相关因素和治疗新进展[J].上海口腔医学,2014,23(6)：763-768.

[3]Wennerberg A, Albrektsson T. Current challenges in successful rehabilitation with oral implants[J].Journal of Oral Rehabilita tion,2015,38(4)：286-294.

[4]张海鑫.牙列缺损种植修复患者焦虑心理及影响因素的调查研究[D].长春：吉林大学,2016.

[5]刘渊君,刘伟,张海兵,等.口腔种植牙用于牙列缺损修复中的效果研究[J].心理医生,2016,22(32)：22-23.

[6]张景华.心理护理干预在口腔种植术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(20)：70-71.