对Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者进行人文关怀护理的效果分析

袁喆娱

（江苏省海门市人民医院，江苏 海门 226100）

肺癌是目前临床上比较常见的一种恶性肿瘤。该病严重威胁患者的身心健康和生命安全[1]。Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者的病情较重，较难被治愈。若Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者的年龄较大或身体素质较差，则其可能无法耐受手术、放疗及化疗。目前临床上主要对无法耐受手术、放疗及化疗的Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者进行姑息治疗，从而缓解其临床症状，减轻其痛苦。人文关怀护理是指以患者为中心，尊重其人格，根据其生理和心理需求，对其采取有针对性、人性化的护理措施，从而使其身心均达到较舒适状态的护理方法。对Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者进行人文关怀能使其正确地看待生、老、病、死，从而改善其心理状态，提高其生活质量。为探讨对Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者进行人文关怀护理的效果，江苏省海门市人民医院对2014年1月至2016年12月期间收治的部分Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者进行人文关怀护理，获得了很好的效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本文的研究对象为2014年1月至2016年12月期间江苏省海门市人民医院收治的108例Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者。这些患者的病情均符合《恶性肿瘤疾病诊断标准》[2]中关于肺癌的诊断标准。这些患者均无法耐受手术、放疗及化疗，只能进行姑息治疗。这些患者均不存在意识障碍及沟通障碍。随机将这些患者分为对照组（n=54）和人文关怀组（n=54）。对照组患者中有男性患者28例，女性患者26例；其年龄为27～92岁，平均年龄为（61.2±5.1）岁；其中有肺鳞癌患者31例，有肺腺癌患者23例。在对照组患者中，有Ⅲ期肺癌患者29例，Ⅳ期肺癌患者25例。人文关怀组患者中有男性患者29例，女性患者25例；其年龄为25～91岁，平均年龄为（63.2±6.1）岁；其中有肺鳞癌患者32例，有肺腺癌患者22例。在人文关怀组患者中，有Ⅲ期肺癌患者28例，有Ⅳ期肺癌患者26例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对两组患者均进行常规护理。具体的方法是：使用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛程度。根据患者的疼痛程度为其使用不同的药物进行镇痛。为轻度疼痛（VAS评分为1～3分）的患者使用意施丁进行镇痛，为中度疼痛（VAS评分为4～6分）的患者使用奇曼丁进行镇痛。为重度疼痛（VAS评分为7～10分）的患者使用美施康定进行镇痛。定期对患者的病房进行清洁、消毒、通风。密切观察患者的临床症状及生命体征，评估其身体状况。在患者发生生命指标波动及临床症状加重时，立即通知其主治医生，并配合医生对其进行对症处理。在此基础上，对人文关怀组患者进行人文关怀护理。具体的方法是：1）对患者进行环境护理。将患者安排在采光好的病房内，并使用遮光帘调节病房内的光线，使病房内光线柔和。在病房内摆放绿色的植物，为病房环境增添色彩和活力。将患有相同疾病的患者安排在同一间病房内。鼓励同病房内的患者互相交流。2）对患者进行镇痛护理。通过刺激患者疼痛部位的皮肤来缓解患者的疼痛。在患者感到疼痛时，使用0摄氏度的冰水袋冰敷患者的疼痛部位。每次敷10min。两次冰敷之间间隔20min。也可使用65摄氏度的热水袋热敷在患者的疼痛部位。每次敷20min。两次热敷之间间隔20min。冰敷和热敷不可在同一天内进行。3）对患者进行安宁宣教。为患者讲解生命的内涵及意义，使其明白死亡是一种自然规律，引导其正视死亡。让患者坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己人生中有趣的事情。尽量满足患者合理的需求。3）对患者进行对症护理。根据天气的变化指导患者增减衣物，避免其因受凉而发生肺炎。遵医嘱为患者使用镇咳剂缓解其咳嗽的症状。若患者存在咳血的症状，则遵医嘱为其使用止血药。在患者发生大量咳血时，让其将头部偏向一侧，并立即通知其主治医生。清理患者口腔内的积血，避免其发生窒息，协助医生对其进行抢救。

1.3　观察标准

护理后使用该院自制的护理满意度调查表调查两组患者对护理服务的满意度（分为十分满意、满意、一般满意及不满意）。总满意率=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。护理前后分别使用该院自制的生存质量调查表评价两组患者的生存质量。调查内容包括活力、精神健康、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、认知功能、总体健康。每项内容的分值范围为0～10分。患者的得分越高，表示其生存质量越好。

1.4　统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　接受护理前后两组患者的生存质量

接受护理前，两组患者的活力、精神健康、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、认知功能及总体健康评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，人文关怀组患者的活力、精神健康、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、认知功能及总体健康评分均高于对照组患者（P＜0.05)。详见表1。

表1　接受护理前后两组患者的生存质量（分，±s）

表1　接受护理前后两组患者的生存质量（分，±s）

注：*表示与对照组护理前相比，P＞0.05；#表示与对照组护理后相比，P＜0.05。

评价内容　对照组（n=54）　人文关怀组（n=54）护理前　护理后　护理前　护理后精神健康　6.95±0.33　7.95±0.43　6.65±0.33*　8.90±0.03#躯体疼痛　6.86±0.94　7.85±0.67　6.44±0.98*　8.88±0.04#社会功能　6.51±0.45　7.19±0.37　6.51±0.44*　8.99±0.05#活力　7.55±0.60　8.01±0.33　7.22±0.89*　9.10±0.05#情感职能　6.20±0.43　7.88±0.17　6.51±0.53*　9.11±0.03#生理职能　6.66±0.08　7.70±0.24　6.34±0.02*　9.51±0.02#认知功能　6.54±0.33　7.35±0.88　6.88±0.21*　9.68±0.05#总体健康　6.88±0.24　7.86±0.02　6.87±0.31*　9.86±0.10#

2.2　两组患者对护理服务的满意度

人文关怀组患者对护理服务的总满意率高于对照组患者（P＜0.05)。详见表2。

表2　两组患者对护理服务的满意度

3　讨论

Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者的病情较重，较难被治愈。若Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者的年龄较大或身体素质较差，无法耐受手术、放疗及化疗，则只能对其进行姑息治疗[3]。进行姑息治疗的Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者存在较大的精神压力[4]。与精神压力小的患者相比，精神压力较大的患者进行治疗的效果不佳，生存期较短[5]。护理人员应对此类患者进行科学有效的护理来消除其不良的情绪，帮助其树立继续进行治疗的信心，提高生活质量和治疗的效果，延续其生命[6]。对Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者进行人文关怀护理可通过人性化、系统化、全面化的护理措施使其正确地看待生、老、病、死，从而改善其心理状态，提高其生活质量[7-8]。本次研究的结果显示，接受常规护理和人文关怀护理的人文关怀组患者，其护理后的活力、精神健康、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、认知功能、总体健康评分及对护理服务的总满意率均高于仅接受常规护理的对照组患者。

综上所述，对Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者进行人文关怀护理可提高其对护理服务的满意度，改善其生存质量。

[1]张海燕,李瑞星,张荣泽,等.护士人文素质对胸外科恶性肿瘤患者焦虑人文关怀护理的意义[J].河北医药,2015,33(20)：3186-3187.

[2]张海燕,李瑞星,张荣泽,等.人文关怀护理对胸外科恶性肿瘤患者焦虑情绪干预研究[J].河北医药,2015,33(19)：3016-3017.

[3]任玲,段艳红,张凡,等.“人文关怀+心理护理”干预在改善恶性肿瘤化疗患者生活质量中的应用效果[J].国际护理学杂志,2015,(12)：1606-1608.

[4]蔡瑞卿,彭彩芬,覃少敏,等.儿童恶性肿瘤患者接受体外扩增HLA-半相合供者免疫细胞输注的不良反应分析及护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(31)：36-39.

[5]陆美艳,沈晓莉,姚惠芳,等.超声引导联合改良塞丁格技术对恶性肿瘤患者PICC早期相关静脉血栓的影响[J].护士进修杂志,2015,6(13)：1212-1213.

[6]陈博,李萍恋,张莹,等.内关穴位按压联合内关穴位生姜贴敷护理对老年恶性肿瘤患者化疗后恶心呕吐及干呕症状的干预效果研究[J].中国全科医学,2015,19(7)：838-841.

[7]杨筱萃,邓燕萍,刘雅清,等.消化系统恶性肿瘤患者的营养风险筛查及对营养知识的需求调查[J].护士进修杂志,2015,5(12)：1115-1117.

[8]李艳,张海波,张馥丽,等.五行音乐联合穴位辐照对恶性肿瘤患者抑郁状态的影响[J].护士进修杂志,2016,31(18)：1635-1638.