64排螺旋CT检查在诊断小儿气管、支气管异物中的应用效果

邢媛媛

（承德医学院附属医院影像科，河北 承德 067000）

儿童天性活泼好动，且好奇心较强，喜欢把玩具或小物品放在嘴里玩耍，一旦误吞极易导致其发生气管、支气管异物堵塞，严重者可因窒息而死亡。进行影像学检查是临床上诊断小儿气管、支气管异物的常用方法[1-2]。为了进一步探讨64排螺旋CT检查在诊断小儿气管、支气管异物中的应用价值，笔者对承德医学院附属医院收治的40例小儿气管、支气管异物患儿进行了以下研究。

1　资料与方法

1.1　一般资料

从2015年3月至2017年8月期间承德医学院附属医院收治的小儿气管、支气管异物患儿中随机选取40例患儿作为研究对象。所选患儿的纳入标准：1）有明确的异物吞服史，经内镜检查或手术探查被确诊患有小儿气管、支气管异物。2）在入院时尚未出现呼吸音消失的情况。3）存在呛咳、气喘等症状。4）无进行急诊手术的指征。5）其家属自愿让其参与本研究，并签署了知情同意书。这40例患儿中有男23例，女17例，其年龄为8个月～10岁，平均年龄（5.61±4.82）岁；其吞服异物至入院的时间为0.5～5 h，平均时间（2.64±2.23）h。

1.2　方法

对这些患儿均进行X线检查和64排螺旋CT检查。进行X线检查的方法是：协助患儿取仰卧位，适当诱导其进行深呼吸或啼哭，并对其进行X线摄片。观察患儿胸膈摆动的情况，并记录其肺部的透亮度。由2名资深影像学医师共同阅片，并出具检查报告。进行64排螺旋CT检查的方法是：采用西门子 Somatom 64排128层螺旋CT扫描仪对患儿进行检查。检查前，使用0.5ml/kg浓度为10%的水合氯醛溶液对患儿进行保留灌肠，然后为其肌内注射0.3 mg/kg的地西泮。在完成镇静处理后，协助患儿取仰卧位，然后对其咽部至肺底区域进行扫描。扫描参数：层厚和层间隔均为0.625cm，探测器宽度×准直器宽度为16 mm×0.75 mm，重建层厚为0.75～3.00 mm。完成扫描后，将扫描所得图像数据上传至图像处理工作站进行三维重建处理。由2名资深影像学医师共同阅片，并出具检查报告。

1.3　研究方法

对这40例患儿进行内镜检查或手术探查的结果进行回顾性分析，统计其气管、支气管中异物的名称、大小、位置、形态等信息。然后比较用X线检查和64排螺旋CT检查诊断小儿气管、支气管异物的准确性。

1.4　统计学方法

采用SPSS20.0 统计软件分析本次研究中的数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　对本组患儿气管、支气管异物分布情况的分析

本组患儿中异物分布于右侧支气管的患儿占比为37.50%，分布于主气管的患儿占比为25.00%，分布于左侧支气管的患儿占比为27.50%，分布于双侧支气管的患儿占比为10.00%。

本组患儿中异物分布于右侧支气管的患儿占比高于分布于主气管的患儿占比、分布于左侧支气管的患儿占比和分布于双侧支气管的患儿占比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　对本组患儿气管、支气管异物分布情况的分析[n(%)]

2.2　对用64排螺旋CT检查和X线检查诊断小儿气管、支气管异物准确率的分析

用64排螺旋CT检查诊断小儿主气管、左侧支气管、右侧支气管、双侧支气管异物的准确率均为100%，用X线检查诊断小儿主气管、左侧支气管、右侧支气管、双侧支气管异物的准确率分别为80.00%、81.82%、86.67%、75.00%、82.50%。与采用X线检查相比，用64排螺旋CT检查诊断小儿主气管、左侧支气管、右侧支气管、双侧支气管异物的准确率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。用64排螺旋CT检查诊断小儿气管、支气管异物的总准确率为100.00%，用X线检查诊断小儿气管、支气管异物的总准确率为82.50%。与采用X线检查相比，用64排螺旋CT检查诊断小儿气管、支气管异物的总准确率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　对用64排螺旋CT检查和X线检查诊断小儿气管、支气管异物准确率的分析[%(n)]

3　讨论

小儿气管、支气管异物在临床上较为常见。此病多发生于5岁以下的幼儿。患儿的气道被异物堵塞后可发生呼吸不畅、窒息和呼吸衰竭，从而可危及其生命安全[3]。进行影像学检查是临床上诊断小儿气管、支气管异物的主要手段。64排螺旋CT检查和X线检查均为临床上常用的影像学检查方法[4-5]。相关的文献指出，对小儿气管、支气管异物患儿进行64排螺旋CT检查所得图像的清晰度较高，可准确地显示出异物的具体位置[6-7]。本次研究的结果显示，与采用X线检查相比，用64排螺旋CT检查诊断小儿主气管、左侧支气管、右侧支气管、双侧支气管异物的准确率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。用64排螺旋CT检查诊断小儿气管、支气管异物的总准确率（100.00%）高于用X线检查诊断小儿气管、支气管异物的总准确率（82.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，64排螺旋CT检查在诊断小儿气管、支气管异物中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。

[1]杨景泓. 放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用分析[J]. 中国医学创新,2014,5（17）：27-29.

[2]王秀仙. 放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用分析[J]. 中国卫生标准管理,2015,5（29）：160-161.

[3]孙志强. 放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践,2016,8（12）：128-129.

[4]史万旭,牛树国,冯艳. 放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用[J]. 中国社区医师,2016,7（16）：108-109.

[5]孟宪安. 放射影像技术在小儿气管、支气管异物中的应用[J]. 吉林医学 ,2012,5（16）：3488-3489.

[6]孟晓卫. 小儿气管支气管异物诊断中放射影像技术的应用探析[J].世界最新医学信息文摘,2015,4（14）：160.

[7]刘永幸. 放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用分析[J]. 中国继续医学教育,2015,8（21）：59-60.