糖化血红蛋白检测和血清C肽检测在诊断糖尿病肾病中的应用效果

朱 伟

（安徽省第二人民医院医学检验科，安徽 合肥 230022）

糖尿病（DM）是以糖代谢紊乱为主要临床表现的一种内分泌失调性疾病。糖尿病肾病（DN）是DM患者最为常见的并发症之一。近年来，随着人们生活方式的改变，DN的发病率逐渐上升[1]。及时对DN患者的病情进行准确的诊断是对其进行有效治疗的前提[2]。相关的文献指出，用糖化血红蛋白（HbA1c）检测和血清C肽检测诊断DN的准确性较高。为了进一步分析HbA1c检测和血清C肽检测在诊断DN中的应用价值，笔者进行了以下研究。

1　资料与方法

1.1　基线资料

从安徽省第二人民医院2015年8月至2016年8月期间收治的DN患者中随机选取34例患者作为DN组，从同期该院收治DM患者中随机选取46例患者作为DM组，将同期在该院进行体检的34例健康体检者作为对照组。DN组患者中有男18例，女16例；其年龄在44岁至67岁之间，平均年龄为（53.3±2.7）岁；其病程在2年至13年之间，平均病程为（5.2±2.6）年。DM组患者中有男24例，女22例；其年龄在45岁至67岁之间，平均年龄为（53.6±2.9）岁；其病程在3年至13年之间，平均病程为（5.5±2.2）年。对照组体检者中有男19例，女15例；其年龄在47岁至65岁之间，平均年龄为（54.0±3.0）岁。三组研究对象的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2　DN组患者和DM组患者的纳入及排除标准

1.2.1DN组患者和DM组患者的纳入标准 1）其病情均符合《关于糖尿病的新诊断标准与分型》中DN或DM的诊断标准。2）知情并自愿参与本研究。

1.2.2DN组患者和DM组患者的排除标准 1）近期内使用过降糖药。2）合并有全身性疾病。3）合并有感染性疾病[3]。

1.3　方法

对这三组人员均进行HbA1c检测和血清C肽检测。进行血清C肽检测的方法是：在清晨抽取受检者的空腹静脉血5ml。对血样进行离心处理，并采集血清。使用贝克曼DX800化学发光免疫自动分析系统及其配套试剂盒对血清标本中C肽的含量进行测定。进行HbA1c检测的方法是：抽取受检者的静脉血2ml，将血样置于含有肝素溶液（浓度为150 g/L）的抗凝试管中。采用VARIANTⅡ糖化血红蛋白分析仪和高效液相色谱法对血样中HbA1c的含量进行测定。完成上述检测后，对三组人员均进行常规的血糖检测。

1.4　统计学方法

采用SPSS20.0统计软件处理本次研究中的数据。计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用%表示，组间比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　DN组患者和DM组患者血糖指标的对比

DN组患者和DM组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表 1。

表1　DN组患者和DM组患者血糖指标的对比（mmol/L，±s ）

表1　DN组患者和DM组患者血糖指标的对比（mmol/L，±s ）

组别　例数　FPG　2 hPG DM 组　46　8.47±1.10　11.50±1.33 DN 组　34　9.32±1.51　12.44±1.47 t值　2.915　2.988 P值　＞0.05　＞0.05

2.2　三组人员HbA1c、血清C肽水平的对比

与对照组体检者相比，DM组患者HbA1c的水平更高，其血清C肽的水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与DM组患者相比，DN组患者HbA1c的水平更高，其血清C肽的水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　三组人员HbA1c、血清C肽水平的对比（±s ）

表2　三组人员HbA1c、血清C肽水平的对比（±s ）

注：*表示与DM组相比，P＜0.05；#表示与DN组相比，P＜0.05。

组别　例数　HbA1c（%）　血清C肽（ng/ml）DM 组　46　9.72±1.58　0.95±0.15 DN 组　34　12.40±1.65*　0.72±0.12*对照组　34　5.63±0.37*#　1.46±0.26*#

3　讨论

DM是以糖代谢紊乱为主要临床表现的一种内分泌失调性疾病。DM患者若未能及时接受有效的治疗，可发生心脏、肾脏、血管等器官及组织的损伤，进而可导致其发生DN、糖尿病性视网膜病变、糖尿病足等并发症。DN是DM患者最为常见的并发症之一。此病主要是由于患者发生微血管病变、肾小球硬化引起的[4]。本研究的结果显示，DN组患者FPG、2 hPG的水平略高于DM组患者，但差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，采用血糖检测诊断糖尿病肾病的特异性较差。与对照组体检者相比，DM组患者HbA1c的水平更高，其血清C肽的水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与DM组患者相比，DN组患者HbA1c的水平更高，其血清C肽的水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，HbA1c检测和血清C肽检测在诊断DN中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。

[1]马杰.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断和治疗中的应用价值[J].中国现代药物应用,2016(4) ：16-17

[2]贾爱军.糖化血红蛋白与血清C肽联合检测在糖尿病诊断中的应用分析[J].糖尿病新世界,2016,19(16) ：93-94.

[3]刘云霞.血清C肽、糖化血红蛋白联合检测诊断糖尿病的临床意义分析[J].糖尿病新世界, 2016,19(17) ：119-120.

[4]曲涛,杨颖.空腹血糖和糖化血红蛋白在诊断糖尿病前期中的应用分析[J].基层医学论坛, 2016,20(12) ：1663-1664.