用奥拉西坦与吡拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍的效果及安全性对比

唐开锋，王 曦

（遵义市第一人民医院药剂科，贵州 遵义 563000）

脑卒中是临床上的一种常见病。此病患者多存在认知功能障碍。临床上对脑卒中后发生认知功能障碍的患者通常进行药物治疗。奥拉西坦和吡拉西坦都是临床上治疗脑卒中后认知功能障碍的常用药。奥拉西坦是一种促智药。此药可有效地改善记忆障碍症患者及老年性痴呆患者的学习功能、记忆功能，而且不会对其呼吸系统、神经系统及心血管系统造成明显的影响。吡拉西坦是一种脑代谢改善药，属于r氨基丁酸的环形衍生物。此药对磷酰乙醇及磷酰胆碱的合成均具有一定的促进作用，可以显著提升大脑中ATP/ADP的比例，进而促进大脑中核酸及蛋白质的合成[1]。在本次研究中，比较用奥拉西坦和吡拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍的效果及安全性，以期为此病的临床治疗提供参考。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次研究的对象是某医院收治的200例脑卒中后认知功能障碍患者。在这些患者中，有女性患者63例，男性患者137例；其年龄为61～78岁，平均年龄为（65.76±2.73）岁；其体重为57.63～73.11 kg，平均体重为（67.11±1.69）kg；其身高为161.21～182.37cm，平均身高为（169.34±3.42）cm；其Hachinski缺血指数量表（HIS）的评分为7～11 分，该量表的平均评分为（9.33±3.24）分；其中，有出血性脑卒中患者57例，有缺血性脑卒中患者143例。根据使用药物的不同将这些患者平均分为吡拉西坦组和奥拉西坦组。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法

为吡拉西坦组患者使用吡拉西坦（杭州民生药业集团有限公司生产，国药准字H33021967，规格：400 mg/片）进行治疗。吡拉西坦的用法是：口服，每次服1600 mg，每日服3次，连续服用0.5年[2]。为奥拉西坦组患者使用奥拉西坦（石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H20031033，规格：400 mg/粒）进行治疗。奥拉西坦的用法是：口服，每次服800 mg，每日服3次，连续服用0.5年[3]。

1.3　观察指标

1）记录两组患者在进行治疗前后其日常生活能力评分标准（ADL）的评分、MMSE（简易智力状况检查量表）的评分及MoCA（蒙特利尔认知评估量表）的评分。2）记录两组患者在治疗期间其不良反应的发生率。

1.4　统计学方法

使用SPSS14.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者在进行治疗前后其ADL评分、MMSE评分及MoCA评分的比较

在进行治疗前，两组患者ADL的评分、MMSE的评分及MoCA的评分相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，两组患者ADL的评分均低于进行治疗前，其MMSE的评分和MoCA的评分均高于进行治疗前（P＜0.05）。奥拉西坦组患者ADL的评分低于吡拉西坦组患者，其MMSE的评分和MoCA的评分均高于吡拉西坦组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1　两组患者在进行治疗前后其ADL评分、MMSE评分及MoCA评分的比较（分，±s ）

表1　两组患者在进行治疗前后其ADL评分、MMSE评分及MoCA评分的比较（分，±s ）

注：*表示与进行治疗前相比，P＜0.05；□表示与奥拉西坦组患者相比，P＜0.05。

组别　时间　ADL评分　MMSE评分　MoCA评分吡拉西坦组（n=100）治疗前　36.59±8.97　17.31±2.57　14.32±3.61治疗后　29.47±5.78*□　22.87±2.95*□　22.47±4.39*□奥拉西坦组（n=100）治疗前　36.61±8.93　17.49±2.44　14.25±3.93治疗后　24.11±5.41*　26.73±3.87*　26.66±4.89*

2.2　两组患者用药安全性的比较

在进行治疗期间，在吡拉西坦组患者中，有3例患者出现失眠的不良反应，有2例患者出现过敏的不良反应，有3例患者出现恶心、呕吐的不良反应，其不良反应的发生率为8.00%。在奥拉西坦组患者中，有1例患者出现头晕、失眠的不良反应，有2例患者出现恶心、呕吐的不良反应，其不良反应的发生率为3.00%。奥拉西坦组患者不良反应的发生率低于吡拉西坦组患者，但二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

脑卒中后认知功能障碍的发生可严重影响患者的生活质量。因此，寻找一种能够有效提升此病患者认知功能的方法具有重要的意义。药物疗法是临床上治疗脑卒中后认知功能障碍的主要方法。在本次研究中，遵义市第一人民医院将收治的200例脑卒中后认知功能障碍患者分为两组。为这两组患者分别使用奥拉西坦和吡拉西坦进行治疗。

吡拉西坦适用于治疗由急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病引起的记忆力减退及轻、中度脑功能障碍。奥拉西坦又名脑复智，是一种吡拉西坦类似物。此药的药效远好于吡拉西坦。奥拉西坦常被用于治疗脑损伤及由脑损伤引起的神经功能缺失、记忆障碍、智能障碍。此药可有效地改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆功能和学习功能。研究发现，奥拉西坦可以穿透血脑屏障，可对中枢网状结构的拟胆碱能神经元产生刺激，促进磷酰乙醇胺和磷酰胆碱的合成，促进海马部位乙酰胆碱和大脑皮质的转运，提高脑磷酸酯酶A1、腺苷酸激活酶的活性，抑制脑磷脂的分解，扩增脑内能量的储存，促进ATP转化。同时，此药可直接对大脑皮质产生作用，刺激特异性中枢神经通道，但不会使患者出现中枢神经兴奋[4]。

本次研究的结果证实，与用吡拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍的效果及安全性相比，用奥拉西坦治疗此病的效果及安全性更为理想。

[1]郭留芹,危保松.奥拉西坦用于轻中型脑梗死患者记忆与智力障碍的疗效[J].江苏医药,2014,40（8）：928-929.

[2]卜淑华,汪学军,何杏玲.奥拉西坦治疗轻中型脑梗死的临床效果观察[J].中外医学研究,2014,12（7）：22-23.

[3]袁培铎.奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17（2）：55-57.

[4]王桂臣.奥拉西坦与吡拉西坦的药理分析及临床对比研究[J].中国医学创新,2016,13（3）：35-38.