对进行手术的婴幼儿实施喉罩麻醉与气管插管麻醉的效果对比

陆 俊

（广西贵港市妇幼保健院，广西 贵港 537000）

与成年人相比，婴幼儿的生理结构具有一定的特殊性，其在手术的过程中对麻醉的要求较高[1]。因此，临床上应选择一种安全、有效的麻醉方式对进行手术的婴幼儿实施麻醉。过去，临床上对进行手术的患儿主要是实施气管插管麻醉，但易导致其出现声带损伤、支气管痉挛等麻醉并发症，因此存在一定的风险。近年来，临床上对进行手术的患儿实施喉罩麻醉，显现出良好的效果。本文主要比较对进行手术的婴幼儿实施喉罩麻醉与气管插管麻醉的效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本文的研究对象为2016年1月至2017年2月期间在广西贵港市妇幼保健院进行全麻手术的110例婴幼儿。这110例患儿均具有进行全麻手术的指征，且其家长均自愿参与本研究[2]。其中，排除存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍的患儿。随机将这110例患儿分为对照组（n=55）和观察组（n=55）。在对照组患儿中，有女性患儿24例（占43.6%），男性患儿31例（占56.4%）；其年龄为4个月～3岁，平均年龄为（1.6±0.3）岁。在观察组患儿中，有女性患儿25例（占45.5%），男性患儿30例（占54.5%）；其年龄为5个月～3岁，平均年龄为（1.8±0.4）岁。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对观察组患儿进行喉罩麻醉，方法是：在手术前，为患儿注射0.2 mg/kg的苯巴比妥和0.1 mg/kg的阿托品，之后用2 mg/kg的氯胺酮和0.1 mg/kg的地西泮对其进行麻醉诱导。麻醉诱导成功后，经面罩为患儿吸入浓度为5%～7%的七氟醚和氧气（将氧流量设为3 L/min）。选择合适型号的喉罩，将喉罩置入患儿的咽喉部（在此过程中对其进行手动通气）。对患儿胸廓抬高的程度和喉罩的气密性进行观察，若喉罩放置成功，未出现漏气的情况，且患儿的胸廓正常抬高，则将氧流量调至1～2 L/min，持续为其吸入浓度为1%～3%的七氟醚进行麻醉维持。在手术的过程中，确保患儿的自主呼吸通畅。对对照组患儿进行气管插管麻醉，方法是：在手术前，为患儿注射0.2 mg/kg的苯巴比妥和0.1 mg/kg的阿托品，之后用2 mg/kg的氯胺酮和0.1 mg/kg的地西泮对其进行麻醉诱导。麻醉诱导成功后，为患儿注射0.1 mg/kg的罗库溴铵（肌松药），然后选择合适型号的气管导管对其进行气管插管。气管插管成功后，观察患儿胸廓抬高的程度，对其进行机械通气，然后持续为其吸入浓度为1%～3%的七氟醚进行麻醉维持。

1.3　观察指标

麻醉前及麻醉后10min，观察并比较两组患儿的呼气末二氧化碳分压（若其呼气末二氧化碳分压偏低，则提示其可能存在喉罩或气管导管漏气的情况）和气道峰压（气道峰压的正常值为10～20cmH2O）。统计并比较两组患儿发生麻醉不良反应（如声带损伤、支气管痉挛及心率加快等）的情况。

1.4　统计学处理

用SPSS16.0 软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义[3]。

2　结果

2.1　两组患儿呼气末二氧化碳分压及气道峰压的比较

麻醉前，两组患儿的呼气末二氧化碳分压及气道峰压相比差异无统计学意义（P＞0.05）。麻醉后10min，观察组患儿的呼气末二氧化碳分压高于对照组患儿（P＜0.05），其气道峰压低于对照组患儿（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患儿呼气末二氧化碳分压及气道峰压的比较（±s ）

表1　两组患儿呼气末二氧化碳分压及气道峰压的比较（±s ）

19.6±1.7 25.7±1.3 8.563＜0.05麻醉前　麻醉后10min　麻醉前　麻醉后10min观察组（n=55）对照组（n=55）t值P值22.7±4.4 22.4±4.9 0.235＞0.05 39.3±0.8 35.4±2.2 8.253＜0.05 15.4±2.2 15.3±2.1 0.582＞0.05组别　呼气末二氧化碳分压（mmHg）气道峰压（cmH2O）

2.2　两组患儿发生麻醉不良反应情况的比较

观察组患儿麻醉不良反应的发生率低于对照组患儿（P＜0.05）。详见表 2。

表2　两组患儿发生麻醉不良反应情况的比较

3　讨论

由于婴幼儿体内的大部分器官均未发育成熟，因此在对其麻醉时存在一定的风险[4-5]。过去，临床上对进行手术的患儿主要是实施气管插管麻醉，但易导致其出现眼内压升高、咽喉痛、支气管痉挛、喉痉挛及声带损伤等麻醉不良反应[6-7]。在本文中，笔者对55例患儿进行喉罩麻醉，取得了良好的效果。对患儿进行喉罩麻醉，对其咽喉的刺激作用较轻，可显著减轻其术中的不适感，提高其对麻醉的耐受度[8-10]。

本研究的结果显示，麻醉后10min，观察组患儿的呼气末二氧化碳分压高于对照组患儿（P＜0.05），其气道峰压低于对照组患儿（P＜0.05）。观察组患儿麻醉不良反应的发生率低于对照组患儿（P＜0.05）。可见，与对进行手术的婴幼儿实施气管插管麻醉相比，对其实施喉罩麻醉的效果更好，其麻醉不良反应的发生率更低。

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